ความแตกต่างที่สำคัญ – PVD กับ PAD
PVD (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) เป็นคำกว้างๆ ที่ใช้อธิบายโรคของหลอดเลือดนอกสมองและหัวใจ ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่และขนาดเล็ก หลอดเลือดดำ เส้นเลือดฝอย และ venules ที่หมุนเวียนเลือดไปและกลับจากส่วนบนและส่วนล่าง ไต และลำไส้ PVD ส่วนใหญ่สามารถเป็นสองประเภทดังนี้ PVD อินทรีย์และ PVD ที่ใช้งานได้ ใน PVD อินทรีย์ ความเสียหายของโครงสร้าง เช่น การอักเสบ ความเสียหายของเนื้อเยื่อ และการอุดตันของหลอดเลือดจะเกิดขึ้น ในขณะที่ PVD ที่ใช้งานได้นั้นไม่มีความเสียหายเชิงโครงสร้างของหลอดเลือด PAD (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) เป็น PVD อินทรีย์ชนิดหนึ่งใน PAD แผ่นโลหะ atherosclerotic สร้างขึ้นในผนังหลอดเลือด อุดตันลูเมนของหลอดเลือดแดงและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดตามปกติ ดังนั้น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง PVD และ PAD คือ PAD เป็นคำกว้าง ๆ ที่อ้างถึงโรคที่เกี่ยวข้องจำนวนหนึ่งในขณะที่ PAD เป็นหมวดหมู่ย่อยของโรคหลอดเลือดที่จัดอยู่ในประเภทหลัก PVD
PVD คืออะไร
PVD หรือโรคหลอดเลือดส่วนปลายได้กลายเป็นภาวะปกติในปัจจุบันและสามารถนำไปสู่การสูญเสียแขนขาหรือแม้กระทั่งชีวิต โดยพื้นฐานแล้ว PVD เกิดจากการที่เนื้อเยื่อกระจายไปลดลงซึ่งเป็นผลมาจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวร่วมกับลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน PVD ไม่ค่อยแสดงการโจมตีแบบเฉียบพลัน แต่แสดงการลุกลามของอาการเรื้อรัง โดยปกติ PVD จะไม่แสดงอาการ แต่ในสภาวะเช่น แขนขาขาดเลือดเฉียบพลัน จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันทีเพื่อลดอัตราการตายและการเจ็บป่วย
PVD หรือ atherosclerosis obliterans ส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือด โล่หลอดเลือดซึ่งประกอบด้วยแกนกลางเนื้อตายของผลึกโคเลสเตอรอลและเปลือกหุ้มเส้นใยผิวเผินของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและคอลลาเจนหนาแน่นอาจพัฒนาเพื่อกำจัดหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่อย่างสมบูรณ์เมื่อเลือดไปเลี้ยงแขนขาถูกตัดขาดจากลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตัน หรือการบาดเจ็บ ส่งผลให้เกิด PVD การก่อตัวของ thrombi มักเกิดขึ้นในรยางค์ล่างมากกว่าในรยางค์บน ปัจจัยต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้นต่ำ, โป่งพอง, ความดันโลหิตต่ำ, หลอดเลือด, การปลูกถ่ายหลอดเลือดแดง และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันได้
รูปที่ 01: ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
หลอดเลือดอุดตันกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้เพราะเส้นเลือดอุดตัน กรณีเสียชีวิตเนื่องจาก emboli สูงเนื่องจากแขนขาไม่มีเวลาเพียงพอในการพัฒนาหลักประกันเพื่อชดเชยปริมาณเลือดที่ถูกบุกรุก Emboli ส่วนใหญ่อาศัยอยู่บริเวณรอยแยกของหลอดเลือดแดงและในหลอดเลือดแดงที่มีรูแคบ ตำแหน่งที่พบได้บ่อยที่สุดของการแยกไปสองทางที่ถูกบล็อกโดย emboli คือการแยกทางของหลอดเลือดแดงตีบ การอยู่ร่วมกันของ PVD กับโรคหลอดเลือดหัวใจบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของไขมันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงหลักของ PVD ได้แก่ ภาวะไขมันในเลือดสูง การสูบบุหรี่ เบาหวาน และความหนืดสูง สาเหตุอื่นๆ อาจเกิดจากการอักเสบของหลอดเลือด ภาวะภูมิต้านตนเองของระบบหลอดเลือด การแข็งตัวของเลือด และการผ่าตัด
ประวัติศาสตร์
อาการทางคลินิกหลักของ PVD คือการปรบมือเป็นระยะ บริเวณที่มีอาการปวดสัมพันธ์กับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงอุดตัน ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดที่ต้นขาและก้น คุณสามารถรับเบาะแสเกี่ยวกับ PVD ได้จากยาของผู้ป่วย ผู้ป่วย PVD จะได้รับ pentoxyfyllin โดยเฉพาะ แอสไพรินมักใช้สำหรับ CAD ซึ่งบ่งชี้ถึง PVD
อาการ
สัญญาณคลาสสิกของ PVD ได้แก่ 5 P: ชีพจรเต้นไม่เป็นจังหวะ อัมพาต อาชา เจ็บปวด และซีด
ผิวหนังเปลี่ยนแปลง เช่น ผมร่วง ผิวคล้ำเสีย เล็บเปราะ แห้ง แดง ตกสะเก็ด
PVD ที่ติดทนนานอาจทำให้ชา อัมพาต และอาการเขียวของแขนขาได้ แขนขาอาจเย็นลงและอาจเกิดเนื้อตายเน่าได้ ควรสงสัย PVD หากผู้ป่วยมีแผลที่ไม่หายเป็นเวลานาน
การวินิจฉัย
การตรวจเลือดพื้นฐาน เช่น การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ ยูเรียไนโตรเจนในเลือด การศึกษา Creatinine และอิเล็กโทรไลต์สามารถทำได้ โปรตีน D-dimer และ C-reactive สามารถตรวจหาสัญญาณของการอักเสบได้ การทดสอบมาตรฐานเพื่อตรวจหาสิ่งกีดขวางในช่องท้องคือการตรวจหลอดเลือด แต่มีความเสี่ยงและไม่สามารถใช้งานได้ในกรณีฉุกเฉิน การไหลผ่านเรือสามารถกำหนดได้โดยอัลตราซาวนด์ Doppler CT และ MRI สามารถทำได้เพื่อประเมิน PVD ดัชนี brachial plexus ที่ข้อเท้าเป็นแบบทดสอบที่ใช้เป็นประจำ ซึ่งเปรียบเทียบแรงกดของรยางค์ล่างกับแรงกดของรยางค์บน
การจัดการ
ยาต้านเกล็ดเลือดและสแตตินสามารถรับประทานได้ ในกรณีฉุกเฉินสามารถให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำได้ สามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดภายในหลอดเลือดได้ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกภายใน
การผ่าตัดเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษา PVD สายสวน forgarty สามารถใช้เพื่อถอน emboli ได้ การทำหลอดเลือดหัวใจตีบแบบทะลุผ่านผิวหนังสามารถใช้เพื่อปรับหลอดเลือดแดงที่ตีบได้
PAD คืออะไร
ใน PAD การพัฒนาของ atherosclerotic plaques เกิดขึ้นในผนังของหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ในแขนขา ลำไส้ และไต ส่งผลให้การไหลเวียนของเนื้อเยื่อลดลง หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม อาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน และในที่สุดภาวะนี้อาจนำไปสู่การก่อตัวของเนื้อตายเน่าได้ เนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายมีสีดำ สีน้ำตาล หรือสีน้ำเงินเข้ม และเปลี่ยนเป็นมวลแข็งที่เหี่ยวแห้งไปตามกาลเวลา ความเจ็บปวดจะค่อยๆ บรรเทาลงด้วยการตายของโนซิเซ็ปเตอร์และเส้นใยประสาทที่ตายจากการขาดเลือดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติการตัดแขนขาจะดำเนินการหากสถานการณ์เลวร้ายลงถึงระดับนี้
รูปที่ 02: PAD
อาการ
อาการของเลือดไปเลี้ยงส่วนปลายที่ไม่ดีอาจรวมถึงความหนักเบา เสียงปรบมือเป็นระยะ ตะคริว และเมื่อยล้า อาการของเลือดไปเลี้ยงไตลดลง ได้แก่ ความดันเลือดสูงขึ้น และการไหลเวียนเลือดที่ลดลงอย่างรุนแรงอาจทำให้ไตวายได้
การวินิจฉัย
คล้ายกับ PVD PAD ยังสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบอย่างง่าย ABI (ดัชนีแขนขา) การตรวจสอบที่เป็นประโยชน์อื่นๆ ได้แก่
- อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์
- หลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)
- CT angiography
- การตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวน การจัดการ:
การจัดการ
การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตตามรายการด้านล่างมีบทบาทสำคัญในการจัดการ PAD
- เลิกบุหรี่
- การควบคุมเบาหวานที่เหมาะสม
- รับประทานอาหารที่สมดุลด้วยไขมันอิ่มตัวต่ำและไขมันทรานส์
- ควบคุมความดันโลหิตอย่างเหมาะสม
- ออกกำลังกายเป็นประจำ
ยาที่ใช้ในการรักษา PAD ได้แก่ ยาต้านเกล็ดเลือด สแตติน และยาลดความดันโลหิต จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางศัลยกรรม เช่น การทำ angioplasty และ bypass สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สบายใจจากการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตและการใช้ยา
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง PVD และ PAD คืออะไร
- ทั้งสองเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผนังหลอดเลือด
- อาการมึนงง อัมพาต อาชา เจ็บปวด และซีดได้ในทั้งสองสภาวะ
- สามารถวินิจฉัย ABI ได้
- รักษาได้ด้วยยาสแตติน ยาต้านเกล็ดเลือด และยาลดความดันโลหิต
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถป้องกันความก้าวหน้าของทั้งสองโรคได้
ความแตกต่างระหว่าง PVD และ PAD คืออะไร
PVD กับ PAD |
|
| PVD (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) เป็นคำกว้างๆ ที่ใช้อธิบายโรคของหลอดเลือดนอกสมองและหัวใจ | PAD เป็นหมวดหมู่ย่อยของ PVD ที่แผ่นโลหะหลอดเลือดสร้างขึ้นในผนังหลอดเลือด อุดรูของหลอดเลือดแดงและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดตามปกติ |
| สถานที่ | |
| PVD เกิดขึ้นได้ทั้งในหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด | PAD เกิดเฉพาะในหลอดเลือดแดง |
สรุป – PVD vs PAD
ทั้ง PVD (โรคหลอดเลือดส่วนปลาย) และ PAD ((โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผนังหลอดเลือด PAD เป็นหมวดหมู่ย่อยของ PVD ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง PVD และ PAD คือ PVD เกิดขึ้นใน ทั้งหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดในขณะที่ PAD ตามชื่อของมันนั้นเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงเท่านั้น
ดาวน์โหลดเวอร์ชัน PDF ของ PVD เทียบกับ PAD
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง PVD และ PAD
