ความแตกต่างระหว่างอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดและภาวะขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมอง

2024 ผู้เขียน: Alex Aldridge | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 13:51

ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง ischemic colitis และ mesenteric ischemia คือ ใน ischemic colitis มันคือลำไส้ใหญ่ที่กลายเป็น ischemic แต่ใน mesenteric ischemia ผนังลำไส้เล็กจะกลายเป็น ischemic

การขาดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อทำให้เกิดภาวะขาดเลือด ดังนั้นจึงเป็นที่ชัดเจนว่าทั้งอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดและการขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมองเป็นภาวะเนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ

อาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดคืออะไร

หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าและหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ต่ำกว่าเป็นหลอดเลือดแดงหลักสองเส้นที่รับผิดชอบการจัดหาเลือดของลำไส้ใหญ่ การอุดตันในหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือทั้งสองเส้นส่งผลให้เกิดการขาดเลือดของเนื้อเยื่อลำไส้ใหญ่ อาการนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันของอาการปวดท้องอย่างรุนแรงโดยมีเลือดออกทางทวารหนักมากมาย บริเวณที่ม้ามงอเป็นบริเวณที่เปราะบางที่สุดที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะนี้เนื่องจากตำแหน่งของมัน ที่ตั้งนี้เป็นพื้นที่ลุ่มน้ำเนื่องจากลักษณะการพัฒนาของเลือดในลำไส้

รูปที่ 01: กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูงของอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือด

ท้องมักจะนุ่ม และการเอ็กซเรย์ช่องท้องจะแสดงลักษณะการพิมพ์นิ้วหัวแม่มือในลักษณะโค้งงอของม้าม

Mesenteric Ischemia คืออะไร

Mesenteric ischemia เกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงที่ผนังลำไส้เล็กไม่เพียงพอ อาการบางอย่างของภาวะนี้คือปวดท้องซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร น้ำหนักลด อุจจาระเป็นเลือดในบางครั้ง พฤติกรรมการขับถ่ายเปลี่ยนแปลงไป คลื่นไส้และอาเจียน Doppler USS, CT scan ของช่องท้องเป็นครั้งคราวด้วย CT angiography และ Mesenteric angiogram ช่วยยืนยันความสงสัยทางคลินิก

อาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือดและลำไส้ขาดเลือดแตกต่างกันอย่างไร

ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดและขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมอง
เลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ไม่เพียงพอทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่ขาดเลือด	เมเซนเทอริกขาดเลือดเกิดจากการที่เลือดไปเลี้ยงที่ผนังลำไส้เล็กไม่เพียงพอ
ขาดเลือด
ลำไส้ใหญ่ขาดเลือด	ผนังลำไส้เล็กกลายเป็นขาดเลือด
สาเหตุ
ยาเช่นยาเม็ดคุมกำเนิดและนิโคแรนดิล ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดอักเสบขนาดเล็กและกลาง	หลอดเลือด ลิ่มเลือดอุดตัน บาดเจ็บ หลอดเลือดอักเสบชนิดต่างๆ ทั้งขนาดเล็กและขนาดกลาง ภาวะ hypovolemic เช่น หัวใจหยุดเต้น ติดเชื้อ ฯลฯ การใช้ยาเช่น vasopressors และ ergotamines
ลักษณะทางคลินิก
ปวดท้องรุนแรงกะทันหันโดยมีเลือดออกทางทวารหนักอย่างมากมาย ท้องมักจะนุ่ม	ปวดท้องซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ลดน้ำหนัก บางครั้งอุจจาระเป็นเลือด การเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ คลื่นไส้ อาเจียน
การจัดการ
การรักษาตามอาการเป็นแกนนำในการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะนี้ ในคนไข้ที่อาการแย่ลงเรื่อยๆ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันทีเพื่อแก้ไขการจัดหาเลือดของเนื้อเยื่อขาดเลือด	การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์ช่วยปรับปรุงอาการเมื่อขาดเลือดเนื่องจากหลอดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตัน ต้องมีการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาในกรณีขั้นสูงเพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตัน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือยาทางเลือกที่กำหนดในสถานการณ์เช่นนี้ Angioplasty มีหรือไม่มี stenting, mesenteric artery bypass และ mesenteric endarterectomy เป็นทางเลือกในการผ่าตัดรักษา

สรุป – ลำไส้ใหญ่ขาดเลือดและขาดเลือดจากเยื่อหุ้มสมอง

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง ischemic colitis กับ mesenteric ischemia คือใน ischemic colitis เลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่จะลดลง ในขณะที่ mesenteric ischemia ปริมาณเลือดไปยังผนังลำไส้เล็กจะลดลง ดังนั้นทั้งสองจึงเป็นเงื่อนไขเนื่องจากปริมาณเลือดที่ถูกบุกรุก