ฮีทสโตรก vs เพลียจากความร้อน
ฮีทสโตรกคืออะไร
ฮีทสโตรกเป็นรูปแบบหนึ่งของการเจ็บป่วยจากความร้อนหรือที่เรียกว่าโรคลมแดดแบบไม่ต้องออกแรงแบบคลาสสิก (NEHS) มักเกิดในทารก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยเรื้อรัง มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 41o °C ร่างกายขาดเหงื่อและการรับรู้ทางประสาทสัมผัสเปลี่ยนแปลงไป อุณหภูมิแกนกลางที่สูงกว่า 41o °C ถือเป็นการวินิจฉัยโรคลมแดด แม้ว่าโรคลมแดดจะเกิดขึ้นได้ที่อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า นอกเหนือจากกลุ่มคลาสสิกสามกลุ่มนี้ ลักษณะทางระบบประสาทต่างๆ เช่น ความหงุดหงิด พฤติกรรมที่ไม่ลงตัว ภาพหลอน อาการหลงผิด เส้นประสาทสมองพิการ และความผิดปกติของสมองน้อยนั้นสัมพันธ์กับโรคลมแดดโรคลมแดดมักเกิดขึ้นหลังจากอุณหภูมิแวดล้อมสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง บุคคลที่ไม่สามารถควบคุมสมดุลความร้อนได้ เช่น ผู้ที่มีความสามารถในการสำรองหัวใจต่ำ (ผู้สูงอายุ, โรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจล้มเหลว, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด) การควบคุมปริมาณน้ำและการสูญเสียน้ำที่ไม่ดี (ทารก, ผู้ป่วยโรคผิวหนัง, เบาหวาน) มีความเสี่ยง ที่จะเป็นโรคลมแดด การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis) ส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง แคลเซียมในเลือดต่ำ และภาวะฟอสเฟตสูง ความเสียหายของตับเฉียบพลันส่งผลให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะไตวายเฉียบพลัน และอาการบวมน้ำที่ปอด สภาพทางคลินิกเช่น thyrotoxicosis, ภาวะติดเชื้อ, ชัก, บาดทะยักและยาเช่น sympathomimetics ทำให้เกิดความร้อนสูง แผลไหม้ โรคผิวหนัง และยา เช่น barbiturates, neuroleptics, antihistamines ทำให้สูญเสียความร้อนน้อยลง ขาดการตอบสนองทางพฤติกรรม เช่น เปิดพัดลม ดื่มเครื่องดื่มเย็นๆ ซึ่งจะช่วยให้การควบคุมอุณหภูมิส่งผลต่อความสมดุลของความร้อนเช่นกันการผลิตความร้อนที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาหรือการลดการสูญเสียความร้อนอาจส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายแกนกลางสูงขึ้น เนื่องจากกลไกการกำกับดูแลบกพร่อง ระยะการกู้คืนจึงไม่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นโรคลมแดดจึงถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
ความร้อนอ่อนเพลียคืออะไร
ความอ่อนเพลียจากความร้อนเป็นรูปแบบหนึ่งของการเจ็บป่วยจากความร้อนที่เรียกว่า Exertional Heatstroke มักเกิดขึ้นในผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนักในสภาพแวดล้อมที่ชื้นและร้อน อาการคลาสสิกคืออุณหภูมิร่างกายแกนกลางสูงกว่า 41o °C เหงื่อออกมากเกินไปและการรับรู้ทางประสาทสัมผัสที่เปลี่ยนแปลงไป อาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อ่อนแรง ปวดท้อง ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน และท้องร่วง สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเพลียจากความร้อน บางครั้งอาจมืดมนและหมดสติก่อนที่จะหมดความร้อน ผู้ป่วยที่มีอาการอ่อนเพลียจากความร้อนมักเป็นคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดี เช่น นักกีฬา บุคลากรทางทหาร ความสามารถในการขับเหงื่อของบุคคลเหล่านี้ไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นเมื่อไปพบแพทย์ อุณหภูมิร่างกายหลักมักจะต่ำกว่าการวินิจฉัย 41o °Cเนื่องจากกลไกการสูญเสียความร้อนไม่บุบสลาย อัตราของภาวะแทรกซ้อนจึงน้อยกว่าภาวะลมแดด สมรรถภาพทางกายที่ไม่ดี โรคอ้วน ความเหนื่อยล้า และการอดนอน เป็นปัจจัยเสี่ยงบางประการที่ระบุได้สำหรับโรคลมแดด การผลิตความร้อนระหว่างการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากอาจสูงถึงสิบเท่าของอัตราการเผาผลาญพื้นฐาน ในการคายความร้อน การผลิตความร้อนจะท่วมท้นกลไกการสูญเสียความร้อนส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายหลักสูงขึ้น เมื่อการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมากหยุดลง ความร้อนจะกระจายผ่านกลไกการสูญเสียความร้อนที่ไม่บุบสลายและร่างกายจะฟื้นตัว
Heat Stroke กับ Heat Exhaustion ต่างกันอย่างไร
ฮีทสโตรกและเพลียจากความร้อนเป็นจุดสิ้นสุดของสเปกตรัมการเจ็บป่วยจากความร้อน ในขณะที่ความอ่อนเพลียจากความร้อนเกิดขึ้นต่อหน้ากลไกการกำกับดูแลที่ไม่เสียหาย แต่จังหวะความร้อนเกิดขึ้นเนื่องจากกลไกการกำกับดูแลที่เปลี่ยนแปลงไป แม้ว่าอาการอ่อนเพลียจากความร้อนเกิดจากการออกกำลังกายที่หนักหน่วง แต่โรคลมแดดเกิดจากการควบคุมความร้อนที่บกพร่องในทั้งสองสถานการณ์ การระบายความร้อนอย่างรวดเร็ว การรักษาสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนเป็นสิ่งสำคัญ