ความแตกต่างที่สำคัญ – RSV เทียบกับหลอดลมฝอยอักเสบ
เด็กส่วนใหญ่มักติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยในช่วงวัยเด็ก แม้ว่าการติดเชื้อเหล่านี้ส่วนใหญ่จะจำกัดตัวเองได้ แต่การติดเชื้อบางอย่าง เช่น หลอดลมฝอยอักเสบและปอดบวมก็มีโอกาสที่จะกลายเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้ หลอดลมฝอยอักเสบเป็นการติดเชื้อร้ายแรงที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในช่วงวัยทารก ใน 80% ของกรณี สาเหตุของโรคหลอดลมฝอยอักเสบคือ RSV นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากไข้หวัดใหญ่ parainfluenza adenovirus, rhinovirus, metapneumovirus ของมนุษย์และ Mycoplasma pneumonia ดังนั้น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง RSV และ bronchiolitis คือ RSV เป็นเชื้อโรคในขณะที่ bronchiolitis เป็นโรคที่เกิดจาก RSV เป็นหลัก
RSV คืออะไร
RSV เป็นไวรัสในวงศ์ Paramyxoviridae Paramyxoviridae ทำซ้ำในทางเดินหายใจส่วนบนและทำให้เกิดความเจ็บป่วยที่แตกต่างกันอย่างชัดเจน โดยปกติในไวรัสของตระกูลนี้ hemagglutinins และ neuraminidase เป็นส่วนหนึ่งของ glycoprotein spike เดียวกัน แต่ใน RSV ทั้ง hemagglutinin และ neuraminidase จะหายไป
RSV มีสายพันธุ์ที่หลากหลายและมักจะถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อยเป็นกลุ่มย่อย A และ B กลุ่มย่อยทั้งสองอาจแพร่กระจายในชุมชนพร้อมกันส่งผลให้เกิดการแพร่ระบาด การระบาดของ RSV มักเกิดขึ้นในช่วงฤดูหนาว
รูปที่ 01: ไมโครกราฟอิเล็กตรอนของ RSV virions (สีน้ำเงิน)
สัณฐานวิทยาของไวรัส
- มี RNA สายเดี่ยวติดลบ
- โดยปกติ จะพบ RNA 7-8 ส่วน
- มีความสมมาตรเป็นเกลียว
- ซองจดหมายมีไขมัน
- การจำลองแบบเกิดขึ้นในนิวเคลียส
RSV เป็นโรคติดต่อร้ายแรงที่ทำให้เกิดกรณีปอดบวมส่วนใหญ่ในทารก นอกจากหลอดลมฝอยอักเสบแล้ว ยังทำให้เกิดโรคซางและโรคหวัดได้อีกด้วย การหดตัวของ RSV เพียงครั้งเดียวไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่อโรคอย่างสมบูรณ์ แต่ภูมิคุ้มกันบางส่วนที่ได้รับจะช่วยจำกัดการติดเชื้อที่ทางเดินหายใจส่วนบนในระหว่างการติดเชื้อที่ตามมา ทารกที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด โรคเกี่ยวกับปอด และภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อรุนแรง
การรักษา
- Palivizumab (โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน RSV ให้ IM)
- ไรบาวิริน
หลอดลมฝอยอักเสบคืออะไร
Bronchiolitis คือการอักเสบของหลอดลมซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำและการสะสมของเศษเซลล์และเมือกในหลอดลมพยาธิสภาพของหลอดลมนี้ส่งผลให้เกิดภาวะเงินเฟ้อเกิน, atelectasis, air trapping และvention-perfusion mismatch หลอดลมฝอยอักเสบเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจที่พบได้บ่อยในทารก RSV เป็นสาเหตุหลักของโรคหลอดลมอักเสบ เชื้อก่อโรคอื่นๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส ไรโนไวรัส ฮิวแมนเมตาปนิวโมไวรัส และโรคปอดบวมจากเชื้อมัยโคพลาสมาก็ทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน
รูปที่ 02: Atelectasis
ทารกมักมีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจเนื่องจากทางเดินหายใจมีขนาดเล็ก การยุบตัวของทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น และความแตกต่างของวงแหวนในหลอดลม เพศชาย ความแออัดยัดเยียด ทารกที่ไม่ได้กินนมแม่ ทารกของมารดายังสาวและการสูบบุหรี่ของมารดาเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของหลอดลมฝอยอักเสบ
ลักษณะทางคลินิก
เด็กที่ได้รับผลกระทบอาจมีประวัติการติดต่อของโรคทางเดินหายใจเล็กน้อยกับเด็กโตหรือผู้ใหญ่ อาการทางเดินหายใจส่วนบน เช่น น้ำมูกไหล จาม สามารถมองเห็นได้ อาการคอริซาลอาจทำให้ไอแห้งและหายใจลำบาก เด็กอาจมีอาการไข้และมีอาการเบื่ออาหาร หายใจลำบาก หายใจไม่ออก หายใจแรงขึ้น จมูกวูบ ดึงหลอดลม ช่องใต้ซี่โครงและระหว่างซี่โครง และการใช้กล้ามเนื้ออุปกรณ์เสริมมากเกินไป
เมื่อตรวจคนไข้ที่หายใจออกละเอียดถี่ถ้วน หายใจมีเสียงหวีดสูง หัวใจเต้นเร็ว ตัวเขียว หรือซีดได้
การวินิจฉัย
ในผู้ป่วยที่ไม่ซับซ้อน การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงทางคลินิกเท่านั้น การวิเคราะห์ PCR ของสารคัดหลั่งจากโพรงจมูกก็มีประโยชน์เช่นกัน หากทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก จะสังเกตพบ atelectasis เป็นหย่อมและภาวะเงินเฟ้อรุนแรงเนื่องจากการอุดกั้นทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กลง Pulse oximetry ใช้เพื่อตรวจสอบความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือด
การจัดการ
แกนนำคือฝ่ายบริหารที่สนับสนุน ผู้ป่วยสามารถพยุงตัวได้ ออกซิเจนที่มีความชื้นสามารถส่งผ่านสายสวนจมูก ให้ของเหลว IV ดูดน้ำมูกในช่องปากและจมูกเพื่อให้เด็กสบาย
ยาต้านไวรัสเฉพาะอย่าง Ribavirin ใช้สำหรับผู้ป่วย CLD และ CHD การรักษาเสริม เช่น การพ่นยาด้วย salbutamol/ipratropium, steroids, hypertonic saline และ adrenaline ยังไม่ได้รับการระบุว่ามีประโยชน์ในการลดความรุนแรงและระยะเวลาของโรค
ทารกส่วนใหญ่ฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 2 สัปดาห์นับจากเริ่มติดเชื้อ บางคนอาจมีอาการไอและหายใจมีเสียงหวีดอีก ในการติดเชื้อ adenovirus ไม่ค่อยอาจเกิดความเสียหายถาวรต่อทางเดินหายใจ (bronchiolitis obliterans)
การป้องกัน
- เนื่องจาก RSV เป็นโรคติดต่อได้สูง ควรปฏิบัติตามวิธีสุขอนามัยของมือที่ดี
- เชื้อ RSV immunoglobulin และ Palivizumab สามารถป้องกันการติดเชื้อได้
RSV กับหลอดลมฝอยอักเสบต่างกันอย่างไร
RSV vs หลอดลมฝอยอักเสบ |
|
| RSV (ไวรัสระบบทางเดินหายใจ syncytia) เป็นไวรัสในตระกูล Paramyxoviridae | หลอดลมฝอยอักเสบคือการอักเสบเฉียบพลันของหลอดลมซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส |
| ความสัมพันธ์ | |
| RSV คือเชื้อโรค | หลอดลมฝอยอักเสบเป็นโรคที่เกิดจาก RSV |
สรุป – RSV vs หลอดลมฝอยอักเสบ
หลอดลมฝอยอักเสบคือการอักเสบเฉียบพลันของหลอดลมซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ไวรัสที่รับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่ของโรคหลอดลมอักเสบคือ RSV ดังนั้น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง RSV และ bronchiolitis คือ bronchiolitis เป็นโรคในขณะที่ RSV เป็นเชื้อโรคที่รับผิดชอบในการก่อให้เกิดโรคนี้เป็นหลัก
ดาวน์โหลด RSV เวอร์ชัน PDF เทียบกับหลอดลมฝอยอักเสบ
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดเวอร์ชัน PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง RSV และ Bronchiolitis
