ความแตกต่างระหว่างโรคหลุมฝังศพกับฮาชิโมโตะ

2024 ผู้เขียน: Alex Aldridge | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 13:51

ความแตกต่างที่สำคัญ – Graves Disease vs Hashimoto

ความผิดปกติที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ร่างกายติดตั้งกับเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเองเรียกว่าโรคภูมิต้านตนเอง โรคเกรฟส์และฮาชิโมโตะเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติสองชนิดที่ส่งผลต่อทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาขั้นสุดท้ายของเงื่อนไขทั้งสองนี้มีความแตกต่างกันอย่างมาก ในโรคเกรฟส์ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์สูงขึ้นทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในขณะที่ในฮาชิโมโตะ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงต่ำกว่าค่าที่ตราไว้ ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ความไม่ลงรอยกันในระดับฮอร์โมนนี้เป็นข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคเกรฟส์และฮาชิโมโตะ

โรคเกรฟส์คืออะไร

โรคเกรฟส์เป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองโดยไม่ทราบสาเหตุ

การเกิดโรค

autoantibody ของประเภท IgG ที่เรียกว่า Thyroid Stimulating Immunoglobulin จับกับตัวรับ TSH ในต่อมไทรอยด์และเลียนแบบการกระทำของ TSH ผลจากการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นนี้ ทำให้มีการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการเกิด hyperplasia ของเซลล์ต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์ ผลลัพธ์ที่ได้คือการขยายตัวแบบกระจายของต่อมไทรอยด์

การกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นโดยฮอร์โมนไทรอยด์จะขยายปริมาตรของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันย้อนยุค-ออร์บิทัล สิ่งนี้ควบคู่ไปกับอาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อนอกลูกตา การสะสมของวัสดุเมทริกซ์นอกเซลล์ และการแทรกซึมของช่องว่างรอบตาโดยเซลล์ลิมโฟไซต์และเนื้อเยื่อไขมันทำให้กล้ามเนื้อนอกลูกตาอ่อนแอ ดันลูกตาไปข้างหน้า

รูปที่ 01: Exophthalmos in Graves disease

สัณฐานวิทยา

ต่อมไทรอยด์ขยายตัวแบบกระจาย ส่วนที่ตัดจะมีลักษณะเป็นเนื้อสีแดง Follicular cell hyperplasia ซึ่งมีลักษณะเฉพาะจากการมีเซลล์ follicular ขนาดเล็กจำนวนมากเป็นลักษณะเด่นของกล้องจุลทรรศน์

ลักษณะทางคลินิก

ลักษณะทางคลินิกที่โดดเด่นของโรคเกรฟส์คือ

• คอพอกกระจาย
• Exophthalmos
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

นอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยยังสามารถมีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้ เนื่องจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น

• ผิวอุ่นๆแดงๆ
• เหงื่อออกมากขึ้น
• น้ำหนักลดและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• ท้องเสียเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น
• น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจที่มากขึ้นจะทำให้ตัวสั่น นอนไม่หลับ วิตกกังวล และกล้ามเนื้อส่วนปลายอ่อนแรง
• อาการหัวใจวาย เช่น หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น และหัวใจเต้นผิดจังหวะ

สืบสวน

• การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เพื่อยืนยันภาวะต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
• ตรวจหาไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลินในเลือด

การจัดการ

การรักษาพยาบาล

การให้ยาต้านไทรอยด์ เช่น คาร์บิมาโซลและเมทิมาโซลมีประสิทธิภาพมาก ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่องคือภาวะเม็ดเลือดแข็ง และผู้ป่วยทุกรายที่อยู่ภายใต้ยาต้านไทรอยด์ควรได้รับการแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันทีในกรณีที่มีไข้หรือเจ็บคอโดยไม่ทราบสาเหตุ

• รังสีบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• ผ่าตัดต่อมไทรอยด์. นี่เป็นทางเลือกสุดท้ายซึ่งใช้เฉพาะเมื่อการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

ฮาชิโมโตะคืออะไร

ต่อมไทรอยด์อักเสบ Hashimoto เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนไม่แพร่หลาย

ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการทำลายต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิลอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการแทรกซึมของลิมโฟซิติกที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในท้ายที่สุดส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ล้มเหลว

สัณฐานวิทยา

ต่อมไทรอยด์ขยายออกอย่างกระจาย และส่วนที่ตัดออกจะมีลักษณะซีดและแข็งและมีก้อนกลมที่คลุมเครือ การแทรกซึมของต่อมไทรอยด์อย่างรุนแรงโดยเซลล์พลาสมาและลิมโฟไซต์สามารถสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ลักษณะทางคลินิก

โดยปกติผู้หญิงวัยกลางคนมักจะได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากกว่า

• คอพอกกระจาย
• เมื่อยล้า
• น้ำหนักขึ้น
• แพ้เย็น
• อาการซึมเศร้า
• ความใคร่ไม่ดี
• ตาบวม
• ผมแห้งและเปราะ
• ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ
• ท้องผูก
• ประจำเดือน
• จิต
• หูหนวก

เด็กที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยสามารถมีความฉลาดทางร่างกายและจิตใจได้

รูปที่ 02: Hashimoto

ภาวะแทรกซ้อน

ต่อมไทรอยด์อักเสบ Hashimoto เพิ่มโอกาสในการมี

• โรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น SLE
• มะเร็ง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินและมะเร็ง papillary ของต่อมไทรอยด์

สืบสวน

• การวัดระดับ TSH ในซีรัมซึ่งเพิ่มขึ้นผิดปกติในภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ
• ระดับ T_{4 ลดลงอย่างมาก}
• การตรวจหาแอนติบอดีของต่อมไทรอยด์ใน Hashimoto thyroiditis ระดับของ antithyroid peroxidase, antithyroid thyroglobulin และ antithyroid microsomal antibodies นั้นสูงขึ้นอย่างผิดปกติ

การจัดการ

ภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานโดยการบำบัดทดแทนด้วยเลโวไทรอกซิน

ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคเกรฟส์กับฮาชิโมโตะ

• ทั้งสองเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์
• ต่อมไทรอยด์ขยายตัวอย่างกระจายในทั้งโรคเกรฟส์และไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ

โรคหลุมฝังศพกับฮาชิโมโตะแตกต่างกันอย่างไร

โรคหลุมฝังศพกับฮาชิโมโตะ
โรคเกรฟส์เป็นโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิตัวเองโดยไม่ทราบสาเหตุ	ต่อมไทรอยด์อักเสบ Hashimoto เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ขาดสารไอโอดีนไม่แพร่หลาย
ระดับไทรอยด์
ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน	ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิล
มี hyperplasia ของเซลล์ต่อมไทรอยด์ฟอลลิคูลาร์	ต่อมไทรอยด์ถูกทำลายและมีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อไทรอยด์โดยเซลล์พลาสม่าและลิมโฟไซต์
ตัดขวาง
ตัดขวางจากต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบจาก Graves มีลักษณะเป็นเนื้อสีแดง	หน้าตัดมีลักษณะซีด แน่น และแข็ง
คุณลักษณะทางคลินิก
ลักษณะทางคลินิกที่โดดเด่นของโรคเกรฟส์คือ · โรคคอพอกกระจาย· Exophthalmos · เยื่อหุ้มสมองอักเสบในช่องท้องนอกจากอาการเหล่านี้แล้ว ผู้ป่วยยังสามารถมีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้เนื่องจากระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้น · ผิวอบอุ่นและแดงก่ำ · เหงื่อออกมากขึ้น · น้ำหนักลดลงและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น · ท้องร่วงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้น · เสียงแสดงความเห็นอกเห็นใจที่มากขึ้นทำให้เกิดอาการสั่น นอนไม่หลับ วิตกกังวล และกล้ามเนื้อส่วนปลายอ่อนแรง · อาการหัวใจวาย เช่น หัวใจเต้นเร็ว ใจสั่น และหัวใจเต้นผิดจังหวะ	ลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้พบได้ในโรคต่อมไทรอยด์ของ Hashimoto เนื่องจากไทรอยด์ทำงานผิดปกติ · มีคอพอกกระจาย ·เมื่อยล้า · น้ำหนักขึ้น · แพ้อากาศหนาว · อาการซึมเศร้า · ความใคร่ไม่ดี · ตาบวม · ผมแห้งและเปราะ ·ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ · ท้องผูก ·ประจำเดือน · โรคจิต · หูหนวก
ระดับ TSH
ระดับ TSH ในซีรัมลดลง แต่ระดับ T4 เพิ่มขึ้น	TSH ระดับเพิ่มขึ้น แต่ระดับ T4 ลดลง
แอนติบอดี
ไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลินเป็นแอนติบอดีที่มีระดับเพิ่มขึ้นในโรคเกรฟส์	ใน Hashimoto thyroiditis ระดับของ antithyroid peroxidase, antithyroid thyroglobulin และ antithyroid microsomal antibodies นั้นสูงขึ้นอย่างผิดปกติ
ความสัมพันธ์กับมะเร็ง
ไม่มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคมะเร็ง	ต่อมไทรอยด์อักเสบ Hashimoto เพิ่มโอกาสเป็นมะเร็ง papillary ของต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin
การจัดการทางการแพทย์
การจัดการทางการแพทย์คือการบริหารให้ยาต้านไทรอยด์ เช่น คาร์บิมาโซล การรักษาด้วยรังสีด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกเป็นทางเลือกในการรักษา	การจัดการทางการแพทย์คือการบำบัดทดแทนโดยใช้เลโวไทรอกซิน

สรุป – Graves Disease vs Hashimoto

โรคเกรฟส์และฮาชิโมโตะเป็นโรคภูมิต้านตนเองสองชนิดที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ ในโรคเกรฟส์ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย แต่ในฮาชิโมโตะ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์จะลดลงอย่างผิดปกติ นี่คือข้อแตกต่างพื้นฐานระหว่างโรคเกรฟส์กับฮาชิโมโตะ

ดาวน์โหลด Graves Disease vs Hashimoto เวอร์ชัน PDF

คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่าง Graves Disease และ Hashimoto