ความแตกต่างที่สำคัญ – เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ vs มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นสองเงื่อนไขที่เกิดจากความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่ทำให้มดลูก การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่า endometriosis มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง endometriosis และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคือ endometriosis เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในขณะที่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้
Endometriosis คืออะไร
การมีอยู่ของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อุบัติการณ์ของภาวะนี้สูงในสตรีที่มีอายุระหว่าง 35-45 ปี เยื่อบุช่องท้องและรังไข่เป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
พยาธิสรีรวิทยา
ยังไม่เป็นที่เข้าใจกลไกการเกิดโรคที่แน่นอน มีสี่ทฤษฎีหลักที่เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง
การหลั่งและการปลูกถ่ายประจำเดือน
ระหว่างมีประจำเดือน ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกบางตัวสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางถอยหลังเข้าคลองแทนที่จะเคลื่อนออกทางช่องคลอด ต่อมและเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเหล่านี้ได้รับการปลูกฝังบนพื้นผิวช่องท้องของเยื่อบุโพรงมดลูก ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากอัตราการเกิด endometriosis สูงในสตรีที่มีความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์ซึ่งเอื้อต่อการเคลื่อนไหวของสารที่มีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวโคโลมิก
เซลล์ส่วนใหญ่ที่อยู่ในบริเวณต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เช่น ท่อ Mullerian พื้นผิวช่องท้อง และรังไข่มีต้นกำเนิดร่วมกัน ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว coelomic ชี้ให้เห็นว่าเซลล์เหล่านี้แยกตัวออกมาเป็นรูปแบบดั้งเดิมและเปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ความแตกต่างของเซลล์เหล่านี้คิดว่าถูกกระตุ้นโดยสารเคมีต่างๆ ที่ปล่อยออกมาจากเยื่อบุโพรงมดลูก
- อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกัน
- การแพร่กระจายของหลอดเลือดและน้ำเหลือง
ไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะย้ายไปยังบริเวณที่ห่างไกลจากโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านทางเลือดและท่อน้ำเหลือง
นอกจากนี้ สาเหตุที่ทำให้เกิด iatrogenic เช่น การผ่าตัดฝังและการสัมผัสสาร digoxin ยังเป็นต้นเหตุของ endometriosis ที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เกิดขึ้นได้ทั้งผิวเผินหรือภายใน
แผลตื้น
แผลตื้นมักปรากฏเป็นรอยไหม้ที่ผิวรังไข่ มีรอยโรคเลือดออกจำนวนมากบนพื้นผิวที่ทำให้เกิดลักษณะนี้ รอยโรคเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการยึดเกาะ การยึดเกาะดังกล่าวเกิดขึ้นที่ด้านหลังของรังไข่ส่งผลให้เกิดการตรึงที่โพรงในร่างกายของรังไข่
Endometrioma
ถุงน้ำ Endometriotic หรือถุงช็อกโกแลตของรังไข่นั้นเต็มไปด้วยสารสีน้ำตาลเข้มที่มีลักษณะเฉพาะ ซีสต์เหล่านี้เกิดขึ้นที่พื้นผิวของรังไข่และค่อยๆ บุกรุกเข้าไปในเยื่อหุ้มสมอง ซีสต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถแตกออกและปล่อยสารออกมา ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะ
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
เอ็นมดลูกเป็นโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากภาวะนี้ เส้นเอ็นจะอ่อนนุ่มและหนาขึ้นเนื่องจากการฝังเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
รอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกในเอ็นมดลูกสามารถแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ หลังจากการอพยพของพวกเขาไปยังไส้ตรง เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้จะเกิดการยึดเกาะอย่างแน่นหนา ซึ่งท้ายที่สุดแล้วส่งผลให้ถุงดักลาสถูกกำจัดโดยสมบูรณ์ อาการ dyspareunia และการเปลี่ยนแปลงของนิสัยในลำไส้เป็นอาการทั่วไปของ endometriosis ทางทวารหนัก
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
รวมถึงแผลประเภทแป้งไหม้ที่เยื่อบุช่องท้อง
Endometriosis แทรกซึมลึก
การแทรกซึมของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมาใต้พื้นผิวช่องท้องมากกว่า 5 ซม. ถูกระบุว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แทรกซึมลึก ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานและ dyspareunia อย่างรุนแรง การถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวดและประจำเดือนเป็นอาการอื่นๆ ของ endometriosis ที่แทรกซึมลึกลงไป
อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ
- ปวดไข่ตก
- dyspareunia ลึก
- ปวดอุ้งเชิงกราน
- ปวดหลังศักดิ์สิทธิ์ตอนล่าง
- ปวดท้องเฉียบพลัน
- ภาวะมีบุตรยาก
- ประจำเดือนผิดปกติ เช่น oligomenorrhea และ menorrhagia
อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณส่วนปลาย
- ลำไส้ – ต่อการมีเลือดออกทางทวารหนัก การถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวดตามวัฏจักร และอาการ dyschezia
- กระเพาะปัสสาวะ – ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด ความถี่ และความเร่งด่วน
- ปอด – ไอเป็นเลือด, hemopneumothorax
- Pleura – เจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ หายใจถี่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการคลาสสิกเป็นหลัก
สืบสวน
- CA 125 ระดับ- เพิ่มขึ้นใน endometriosis
- แอนติบอดีต้านเยื่อบุโพรงมดลูกในซีรัมและของเหลวในช่องท้อง
- อัลตราซาวด์
- MRI
- Laparoscopy – นี่คือการทดสอบมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย endometriosis
- ตรวจชิ้นเนื้อ
การจัดการ
การจัดการผู้ป่วยที่มี endometriosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสี่ประการ
- อายุผู้หญิง
- ความปรารถนาในการตั้งครรภ์ของเธอ
- ความรุนแรงของอาการและขอบเขตของรอยโรค
- ผลการรักษาครั้งก่อน
การจัดการทางการแพทย์
- ยาแก้ปวดกินได้
- ฮอร์โมนบำบัดด้วยยาคุมกำเนิด โปรเจสเตอโรน GnRH และอื่นๆ
การผ่าตัดรักษา
- การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม (เช่น ส่องกล้องหรือส่องกล้อง)
- การผ่าตัดแก้ไข เช่น การยึดเกาะ การตัดเนื้อเยื่อ adenomyotic บางส่วน และการล้างท่อนำไข่ด้วยสารที่ละลายในน้ำมัน
ศัลยกรรมแก้ไข
จะทำได้ก็ต่อเมื่อครอบครัวของผู้ป่วยสมบูรณ์หรืออยู่ในภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ลุกลามอย่างรุนแรง
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่พบได้บ่อยที่สุด
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมี 2 รูปแบบหลักๆ คือ
- ประเภทที่ 1 – มะเร็งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจนและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหญิงสาว พวกเขามักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี
- ประเภทที่ 2 – มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 2 ส่วนใหญ่จะพบในหญิงชราและไม่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน สิ่งนี้ทำให้การพยากรณ์ของพวกเขาแย่กว่ามะเร็งชนิดที่ 1 มาก
สาเหตุ
กลไกการเกิดโรคของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกที่แน่ชัดยังไม่ชัดเจน แต่มีความสัมพันธ์กันอย่างมากระหว่างระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นกับอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
ปัจจัยเสี่ยง
- โรคอ้วน
- เบาหวาน
- โมฆะ
- วัยหมดประจำเดือนปลาย (>52 ปี)
- การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบไม่ใช้ฮอร์โมน
- การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน
- ประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้หรือมะเร็งรังไข่
การใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดหรือยาเม็ดโปรเจสเตอโรนเท่านั้นช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกได้อย่างมาก
ลักษณะทางคลินิก
- เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด อาจเป็นได้ทั้งเลือดออกหลังหมดประจำเดือนหรือเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ
- ในสตรีวัยหมดประจำเดือนอาจมีอาการได้ เช่น มีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือน ตกขาวเป็นเลือด ประจำเดือนออกมาก ปวดท้องน้อย หรืออาการไม่ปกติ
- ในโรคขั้นสูง ผู้ป่วยอาจมีอาการทางระบบอื่นๆ เช่น ทวาร การแพร่กระจายของกระดูก การทำงานของตับผิดปกติ หรืออาการระบบทางเดินหายใจ
- ระหว่างการตรวจ speculum ของปากมดลูก อาจมีเลือดออกจากผนังปากมดลูก
- การตรวจสองทางของมดลูกพบว่ามีมดลูกโต
รูปที่ 02: ระยะของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยหลักคือ
- อัลตราซาวนด์สแกน
- การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
- ส่องกล้อง
- MRI ดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อระบุการปรากฏตัวของรอยโรคในระยะแพร่กระจาย
ระยะของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
| 1 | กักตัวที่มดลูก |
| 1a | บุกรุกน้อยกว่า 50% |
| 1b | บุกรุกมากกว่า 50% |
| 2 | เนื้องอกที่ลุกลามปากมดลูก |
| 3 | การแพร่กระจายของเนื้องอกทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับภูมิภาค |
| 3a | บุกรุก serosa ของมดลูก |
| 3b | บุกรุกช่องคลอดและ/หรือพารามิเตอร์ |
| 3c | แพร่กระจายไปยังกระดูกเชิงกรานและ/หรือพาราโหนดของหลอดเลือด |
| 4 | มีการแพร่กระจายที่ห่างไกล |
การจัดการ
- การผ่าตัดเอาเนื้อร้ายออกทั้งหมดเป็นการแทรกแซงที่ดำเนินการบ่อยที่สุดในการจัดการมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัดมาตรฐานในขั้นตอนนี้เรียกว่า Total hysterectomy และ bilateral salpingectomy
- รังสีรักษาหลังผ่าตัดใช้เป็นการรักษาเสริม
พยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรคที่แสดงด้านล่าง
| เวที | การอยู่รอด 5 ปี (%) |
| ฉัน | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Endometriosis กับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกคืออะไร
เงื่อนไขทั้งสองเป็นโรคของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกต่างกันอย่างไร
Endometriosis เทียบกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก |
|
| การปรากฏของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ | มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก |
| ความรุนแรง | |
| นี่คืออาการไม่เป็นพิษเป็นภัย | นี่คืออาการร้าย |
| การเกิดโรค | |
| ปัจจัยทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การผ่าตัดฝังรากเทียมและการสัมผัสสารดิจอกซินเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิด iatrogenic | ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอุบัติการณ์ของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้น โรคอ้วน เบาหวาน การไม่เป็นโมฆะ วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย (>52 ปี) การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ยังไม่คัดค้าน การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือรังไข่จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลัก |
| คุณลักษณะทางคลินิก | |
|
ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญคือ · ประจำเดือนมาไม่ปกติ ·ปวดเมื่อตกไข่ ·อาการป่วยหนัก ·ปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง ·ปวดหลังศักดิ์สิทธิ์ตอนล่าง ·ปวดท้องเฉียบพลัน ·ภาวะมีบุตรยาก · ประจำเดือนผิดปกติ เช่น oligomenorrhea และ menorrhagia |
เลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติคืออาการที่พบบ่อยที่สุด ในสตรีวัยหมดประจำเดือน อาจมีเลือดออกทางช่องคลอดหนัก เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน และตกขาวเป็นเลือด ในบางกรณีอาจมีอาการปวดท้องน้อยและปวดท้องน้อย |
| การวินิจฉัย | |
|
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการคลาสสิกเป็นหลัก ในสถานการณ์ที่น่าสงสัย สามารถดำเนินการตรวจสอบต่อไปนี้เพื่อแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ · CA 125 ระดับ- เพิ่มขึ้นใน endometriosis · แอนติบอดีต่อต้านเยื่อบุโพรงมดลูกในซีรัมและของเหลวในช่องท้อง ·อัลตราซาวด์ · MRI · ส่องกล้อง – นี่คือการทดสอบมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย endometriosis · ตรวจชิ้นเนื้อ |
การวินิจฉัยหลักคือ ·อัลตราซาวนด์สแกน ·การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก · ส่องกล้อง · MRI ดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อระบุการปรากฏตัวของรอยโรคในระยะแพร่กระจาย |
| การจัดการ | |
|
การจัดการทางการแพทย์ · สามารถให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดได้ · ฮอร์โมนบำบัดด้วยยาคุมกำเนิด โปรเจสเตอโรน GnRH และอื่นๆ การผ่าตัดรักษา · การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม (เช่น การส่องกล้องหรือการส่องกล้อง) · การผ่าตัดแก้ไข เช่น การยึดเกาะ การตัดเนื้อเยื่อ adenomyotic บางส่วน และการล้างท่อนำไข่ด้วยสื่อที่ละลายในน้ำมัน · การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการเฉพาะเมื่อครอบครัวของผู้ป่วยสมบูรณ์หรืออยู่ใน endometriosis ที่ก้าวหน้าอย่างรุนแรงเท่านั้น |
การผ่าตัดเอาเนื้อร้ายออกทั้งหมดเป็นการแทรกแซงที่ดำเนินการบ่อยที่สุดในการจัดการมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัดมาตรฐานที่ดำเนินการในขั้นตอนนี้เรียกว่าการตัดมดลูกทั้งหมดและการตัดปีกมดลูกทวิภาคี รังสีรักษาหลังผ่าตัดใช้เป็นการรักษาเสริม |
สรุป – เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ vs มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นในเยื่อบุโพรงมดลูก การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่า endometriosis ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง endometriosis และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกก็คือ endometriosis เป็นภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยในขณะที่มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นมะเร็งที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ vs มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง Endometriosis และ Endometrial Cancer