ความแตกต่างที่สำคัญ – Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
ในศัพท์แสงทางการแพทย์ คำต่อท้าย “itis” มักใช้เพื่ออธิบายบางสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ตามคำนำนั้น คุณสามารถเข้าใจได้ว่า diverticulitis คือการอักเสบของ diverticula ที่เกิดขึ้นจากลำไส้ใหญ่ ในทางกลับกัน อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่มีการก่อตัวของแผลที่เกี่ยวข้อง ในโรคลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล เยื่อบุลำไส้ใหญ่ที่อยู่ด้านบนจะเกิดการอักเสบ แต่ในโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (diverticulitis) มันคือผนังอวัยวะที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ที่อักเสบ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง diverticulitis และ ulcerative colitis
Diverticulitis คืออะไร
Diverticulitis คือการอักเสบของ diverticula ในลำไส้ใหญ่ Diverticula เหล่านี้สามารถมีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้มา
ผนังอวัยวะที่อักเสบทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่อไปนี้
- Diverticulum สามารถทะลุเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง ทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้ ฝี Pericolic สามารถเกิดขึ้นได้หากแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ pericolic การเจาะเข้าไปในโครงสร้างอื่นๆ ที่อยู่ติดกันมักจะจบลงด้วยการเกิดทวาร
- การอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับ diverticulitis ทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่ออักเสบทำให้เกิดอาการอุดกั้น เช่น ท้องผูก
- การกัดเซาะของหลอดเลือดส่งผลให้เกิดการตกเลือดภายใน
ลักษณะทางคลินิก
Diverticulitis เฉียบพลัน
ภาวะนี้เรียกว่าไส้ติ่งอักเสบด้านซ้าย เนื่องจากมีอาการปวดเมื่อยแบบเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นที่บริเวณส่วนกลางด้านล่างของช่องท้อง และค่อยๆ เลื่อนไปที่แอ่งอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอาจมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ความอ่อนโยนเฉพาะที่ และการเฝ้าดูแล
โรคถุงหุ้มข้อเรื้อรัง
สิ่งนี้เลียนแบบลักษณะทางคลินิกของมะเร็งลำไส้
- นิสัยของลำไส้เปลี่ยน
- อาเจียน ท้องอืด ปวดท้องจุก และท้องผูกเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ใหญ่
- เลือดและเมือกต่อไส้ตรง
รูปที่ 01: Diverticula ของซิกมอยด์โคลอน
สืบสวน
- CT เป็นการสอบสวนที่เหมาะสมที่สุดในการระบุ diverticulitis ในระยะเฉียบพลันโดยไม่รวมการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
- Sigmoidoscopy
- ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
- สวนแบเรียม
การรักษา
Diverticulitis เฉียบพลัน
แนะนำให้ใช้การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารที่เป็นของเหลวและให้ยาปฏิชีวนะ เช่น เมโทรนิดาโซลและซิโปรฟลอกซาซิน
- การวินิจฉัยฝี Pericolic โดย CT การระบายน้ำของฝีเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในอนาคต
- ในกรณีที่มีฝีที่แตกและทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ให้นำหนองออกจากช่องท้องโดยการล้างผ่านกล้องและการระบายน้ำทิ้ง
- เมื่อมีสิ่งกีดขวางที่เกี่ยวข้องกับ diverticulitis ในลำไส้ใหญ่ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อทำการวินิจฉัย
โรคถุงหุ้มข้อเรื้อรัง
เงื่อนไขนี้ได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังหากอาการไม่รุนแรงและการวินิจฉัยได้รับการยืนยันผ่านการสอบสวนโดยปกติจะมีการกำหนดอาหารที่มีสารหล่อลื่นและเส้นใยสูง เมื่ออาการรุนแรงและมีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ไม่สามารถยกเว้น laparotomy และทำการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ sigmoid
ลำไส้ใหญ่อักเสบคืออะไร
Ulcerative colitis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของไส้ตรง โดยขยายออกไปในระยะใกล้เคียงกัน ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากกว่าผู้ชาย
สัณฐานวิทยา
รอยโรคเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องไม่ขาดตอน
มาโครสโคปแตกต่างกันไปตามระยะของโรค ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคลำไส้ใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องในลักษณะการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่องและเยื่อเมือกมีลักษณะเรียบและอ่อนนุ่ม ชั้นเยื่อเมือกถูกขูดออกได้ง่าย ในระยะเรื้อรังอาจมีแผลขนาดต่างๆ เนื่องจากการเป็นแผลของความหนาทั้งหมดของเยื่อเมือก พื้นที่ที่อยู่ติดกันจึงดูเหมือนจะสูงขึ้น ทำให้เกิดลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เรียกว่า pseudopolypsในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด ลำไส้ทั้งหมดจะสั้นลง มีพังผืด และแคบลง
จำนวนเซลล์อักเสบที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้โดยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างชิ้นเนื้อที่นำมาจากเยื่อบุลำไส้อักเสบ อาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงและผิดปกติได้เช่นกัน
ลักษณะทางคลินิก
- เลือดและเมือกท้องเสีย
- ปวดท้องเหมือนตะคริว
- เลือดออกทางทวารหนัก
- ในบางกรณีอาจเกิดโรคโลหิตจาง มีไข้ และมีเลือดออกรุนแรง
สืบสวน
- Sigmoidoscopy
- ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
- สวนแบเรียม
- ตรวจอุจจาระพบเลือดและหนอง
รูปที่ 02: ภาพส่องกล้องลำไส้ใหญ่อักเสบ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่น
- พิษขยาย
- เลือดออก
- เข้มงวด
- การเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
- โรคประจำตัว เช่น รอยแยกทางทวารหนักและทวารทวาร
ภาวะแทรกซ้อนทั่วไป
- โรค Toxemia
- โรคโลหิตจาง
- ลดน้ำหนัก
- ข้ออักเสบและม่านตาอักเสบ
- อาการทางผิวหนัง เช่น pyoderma gangrenosum
- ท่อน้ำดีอักเสบปฐมภูมิ
การจัดการ
การจัดการทางการแพทย์
กำหนดอาหารโปรตีนสูงพร้อมวิตามินเสริมและธาตุเหล็ก อาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดหากผู้ป่วยแสดงอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงมักให้ Loperamide เพื่อควบคุมอาการท้องร่วง การใช้ corticosteroids ตามการฉีดเข้าทางทวารหนักทำให้เกิดการให้อภัยในการโจมตีแบบเฉียบพลัน ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น infliximab จำเป็นต้องควบคุมการโจมตีที่รุนแรงมากขึ้นของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล
การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดจะแสดงเฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- โรคฟูมฟักไม่ตอบสนองต่อการรักษา
- โรคเรื้อรังไม่ตอบสนองต่อการรักษา
- ป้องกันการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจ
- ในโอกาสที่ผู้ป่วยมีอาการแทรกซ้อนที่กล่าวข้างต้น
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Diverticulitis และ Ulcerative Colitis คืออะไร
เงื่อนไขทั้งสองเกี่ยวข้องกับการอักเสบของไซต์ที่ได้รับผลกระทบ
ความแตกต่างระหว่าง Diverticulitis และ Ulcerative Colitis คืออะไร
Diverticulitis vs Ulcerative Colitis |
|
| Diverticulitis คือการอักเสบของ diverticula ในลำไส้ใหญ่ | Ulcerative colitis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของไส้ตรงที่ขยายออกไปในระยะใกล้เคียงกัน |
| สถานที่ | |
| สิ่งนี้เกิดขึ้นใน diverticula | สิ่งนี้เกิดขึ้นในโคลอน |
| การเกิดโรค | |
| ไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะบ่งชี้ถึงความบกพร่องทางพันธุกรรม จุดอ่อนของลำไส้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณส่วนปลายสามารถนำไปสู่การก่อตัวของ diverticula | ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อมต่างๆ เช่น ยาและการสัมผัสกับสารมลพิษต่างๆ เชื่อว่าเป็นสาเหตุของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล |
| คุณลักษณะทางคลินิก | |
| การเปลี่ยนแปลงในนิสัยของลำไส้ อาเจียน ท้องอืด ปวดท้องจุกเสียด (มักอยู่ที่ส่วนล่างของช่องท้อง) และอาการท้องผูกเนื่องจากการอุดตันของลำไส้ใหญ่เป็นลักษณะทางคลินิกหลัก ในบางกรณีที่พบได้ไม่บ่อย อาจมีเลือดออกทางทวารหนักเมื่อมีการแตกของอวัยวะภายในอักเสบ | อาการทางคลินิก ได้แก่ ท้องเสียเป็นเลือดและมูก เลือดออกทางทวารหนัก และปวดท้องเหมือนตะคริว นอกจากนั้น อาจมีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้ น้ำหนักลด และมีแผลในปาก การสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องและการดูดซึมธาตุเหล็กที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้ |
| ภาวะแทรกซ้อน | |
| เลือดออกและโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนหลัก โอกาสของการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายกาจมีน้อยมาก | เมกะโคลอนที่เป็นพิษและการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด นอกจากนี้ อาจมีเลือดออก โลหิตจาง และโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้อง |
| สืบสวน | |
| CT เป็นการสอบสวนที่เหมาะสมที่สุดในการระบุโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบในระยะเฉียบพลัน โดยไม่รวมการวินิจฉัยอื่นๆ ที่เป็นไปได้ Sigmoidoscopy, colonoscopy และ barium enema ก็ช่วยได้ | Sigmoidoscopy, colonoscopy, barium enema และการตรวจอุจจาระเพื่อแสดงเลือดและหนองเป็นการตรวจหลักเพื่อวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล |
| การจัดการ | |
|
อาหารที่เป็นของเหลวและยาปฏิชีวนะ เช่น metronidazole และ ciprofloxacin ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน หากผู้ป่วยมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการแตกของฝีเหล่านี้ต้องผ่านการส่องกล้องและการระบายน้ำของหนอง |
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงและมีใยอาหารสูงในการจัดการอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลการถ่ายเลือดจะทำได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยมีภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรงเท่านั้น มักให้ Loperamide เพื่อควบคุมอาการท้องร่วง คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ให้ตามการฉีดยาเข้าทางทวารหนักจะตอบโต้ปฏิกิริยาการอักเสบที่ก่อให้เกิดลักษณะทางคลินิก ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น infliximab จำเป็นต้องควบคุมการโจมตีที่รุนแรงมากขึ้นของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล |
สรุป – Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
Diverticulitis คือการอักเสบของ diverticula ที่เกิดจากลำไส้ใหญ่ในขณะที่ ulcerative colitis คือการอักเสบของลำไส้ใหญ่ที่มีการก่อตัวของแผลที่เกี่ยวข้อง ในลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดเป็นแผล (ulcerative colitis) เยื่อบุลำไส้อักเสบ (colonic mucosa) จะเกิดการอักเสบ แต่ในโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ (Diverticulitis) ผนังอวัยวะที่เกิดจากลำไส้ใหญ่เป็นโครงสร้างที่อักเสบ นี่คือข้อแตกต่างระหว่าง diverticulitis และ ulcerative colitis
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Diverticulitis vs Ulcerative Colitis
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามบันทึกการอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง Diverticulitis และ Ulcerative Colitis
