ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยและไม่ได้รับการชดเชยคือการที่ตับแข็งที่ชดเชยแล้วคือระยะที่ไม่มีอาการของโรคตับแข็ง ในขณะที่ตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยคือระยะอาการของโรคตับแข็ง
ตับแข็งทำให้เกิดการแทนที่เซลล์ตับที่มีสุขภาพดีอย่างค่อยเป็นค่อยไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น โรคตับแข็งมักเกิดขึ้นเป็นเวลานานเนื่องจากการติดเชื้อหรือการติดสุรา โรคตับแข็งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคตับเรื้อรัง มีสองขั้นตอนทางคลินิกที่แตกต่างกันของโรคตับแข็งซึ่งได้รับการชดเชยและไม่ได้รับการชดเชย โรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยคือระยะเริ่มต้น ในขณะที่ตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่า
ตับแข็งชดเชยคืออะไร
ชดเชยตับแข็งเป็นระยะที่ไม่มีอาการของตับแข็งในตับ หากมีคนชดเชยโรคตับแข็ง พวกเขาจะไม่แสดงอาการใดๆ แต่ในบางกรณี อาการบางอย่างเช่น คัน เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร ท้อง น้ำหนักลด ฟกช้ำ บวม/สะสมของเหลวที่ขาหรือบริเวณหน้าท้อง ความสับสน และการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อออกมา ในขั้นตอนนี้ ตับยังคงทำหน้าที่ของมันอยู่ เนื่องจากมีเซลล์ที่แข็งแรงเพื่อทำหน้าที่ดูแลเซลล์ที่เสียหายและเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดจากโรคตับแข็ง ดังนั้นผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยสามารถอยู่ในระยะนี้ได้หลายปี ระยะที่ซับซ้อนมากขึ้นที่เรียกว่า decompensated cirrhosis เกิดขึ้นภายหลังการชดเชยตับแข็ง อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่จะย้อนกลับจากการ decompensated ไปเป็นขั้นตอนการชดเชย
การมีอยู่ของเส้นเลือดขอดเป็นปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการชดเชย และบ่งชี้ว่ามีโอกาสเกิด decompensation สูงขึ้น นอกจากนี้ ระยะเวลาการรอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยคือ > 12 ปี การวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยมีความท้าทายมากกว่า เนื่องจากผู้ป่วยอาจขาดผลการตรวจทางคลินิก การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการตรวจทางรังสีวิทยา พวกเขาอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัย
ตัวเลือกการจัดการสำหรับการชดเชยโรคตับแข็งในตับอาจรวมถึงการรักษาโรคต้นเหตุ (การรักษาไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี, การงดเว้นจากแอลกอฮอล์), การตรวจเส้นเลือดขอด (การป้องกันการตกเลือดของเส้นเลือดขอด), การตรวจคัดกรองมะเร็งตับ และการป้องกันการเสื่อมสภาพ (การงดแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ การจัดการโรคอ้วน การให้ยาและการเลือกใช้ยาอย่างระมัดระวัง การฉีดวัคซีนที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงยาสแตติน การควบคุมโรคเบาหวานอย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด)
โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยคืออะไร
ตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยคือระยะแสดงอาการของโรคตับแข็งในตับ โรคตับแข็งมักไม่แสดงอาการในระยะก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อมันดำเนินไปสู่โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ดีซ่าน เหนื่อยล้า น้ำหนักลด เลือดออกง่ายและมีรอยฟกช้ำ ท้องอืดเนื่องจากการสะสมของของเหลว ขาบวม สับสน พูดไม่ชัดหรือง่วงนอน คลื่นไส้ เบื่ออาหาร, เส้นเลือดขอด รอยแดงบนฝ่ามือ ลูกอัณฑะหดตัว เต้านมโตในผู้ชาย และอาการคันโดยไม่ทราบสาเหตุ การวินิจฉัยโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยนั้นง่ายกว่าและสามารถทำได้โดยประวัติผู้ป่วย การตรวจร่างกาย การทดสอบภาพ (CT scan, MRI และอัลตราซาวนด์) และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (การตรวจเลือด)
ตัวเลือกการจัดการสำหรับโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยอาจรวมถึงการรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ, ไม่ใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหรือแอลกอฮอล์, ใช้ยาขับปัสสาวะ, ทานยาต้านไวรัสเพื่อจัดการกับโรคตับอักเสบบีหรือซีเรื้อรัง, จำกัดปริมาณของเหลว, ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษา การติดเชื้อหรือป้องกันการติดเชื้อใหม่, การใช้ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ, การตรวจ varices (การป้องกัน varices ตกเลือด), การตรวจคัดกรองมะเร็งตับ, น้ำในช่องท้อง (การขับปัสสาวะ), encephalopathy (การใช้ lactulose หรือ rifaximin), การป้องกัน decompensation และการเสียชีวิต การป้องกัน variceal hemorrhage (ตัวปิดกั้นเบต้าและ ligation) การปลูกถ่ายตับและคำแนะนำอื่น ๆ สำหรับอาการกำเริบ (การเลิกดื่มแอลกอฮอล์อย่างสมบูรณ์ การจัดการโรคอ้วน การใช้ยาอย่างระมัดระวังและการเลือกใช้ยา การฉีดวัคซีนที่เหมาะสม ยาขยายหลอดเลือด การหลีกเลี่ยง ของ NSAIDs โดยใช้ statin ในปริมาณที่ต่ำกว่า เพิ่มประสิทธิภาพการควบคุมโรคเบาหวาน)
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยและโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยคืออะไร
- ตับแข็งที่ชดเชยและไม่ชดเชยเป็นสองขั้นตอนหลักของโรคตับแข็งในตับ
- สาเหตุของตับแข็งทั้งสองระยะเหมือนกัน
- เนื้อเยื่อแผลเป็นมาแทนที่เซลล์ตับปกติสามารถสังเกตได้ในทั้งสองระยะของโรคตับแข็งในตับ
- ตับแข็งทั้งสองระยะสามารถจัดการได้โดยการรักษาด้วยไวรัสและงดแอลกอฮอล์
โรคตับแข็งตับที่ได้รับการชดเชยและตับแข็งต่างกันอย่างไร
ค่าชดเชยตับแข็งเป็นระยะที่ไม่มีอาการของตับแข็งในขณะที่ตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยคือระยะแสดงอาการของโรคตับแข็งในตับ ดังนั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยและไม่ได้รับการชดเชย นอกจากนี้ ค่ามัธยฐานการรอดชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยคือ > 12 ปี ในขณะที่เวลาการอยู่รอดเฉลี่ยของผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยจะอยู่ที่ประมาณ 2 ปี
อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างระหว่างโรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยและไม่ได้รับการชดเชยในรูปแบบตารางสำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
สรุป – ตับแข็งที่ชดเชยเทียบกับตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย
ตับแข็งเป็นแผลเป็นที่ตับเนื่องจากตับถูกทำลายเป็นเวลานาน โรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยและไม่ได้รับการชดเชยเป็นสองขั้นตอนของโรคตับแข็งในตับ โรคตับแข็งในตับที่ได้รับการชดเชยหมายถึงระยะที่ไม่มีอาการของตับแข็งในตับ ในขณะที่ตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยหมายถึงระยะที่อาการของโรคตับแข็งในตับแสดงอาการ ดังนั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยและที่ไม่ได้รับการชดเชย