ความแตกต่างที่สำคัญ – Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
Polymyalgia rheumatica และ rheumatoid arthritis เป็นโรคสองชนิดที่มีอาการคล้ายกัน Polymyalgia rheumatica (PMR) เป็นโรคทางระบบของผู้สูงอายุซึ่งเกี่ยวข้องกับการค้นพบหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ในการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงขมับ ในทางกลับกัน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบของไขข้อ จากโรคทั้งสองนี้ หลอดเลือดแดงขนาดยักษ์สามารถสังเกตได้เฉพาะในโรคไขข้ออักเสบ (polymyalgia rheumatica) เท่านั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญที่แยกหน่วยงานโรคเหล่านี้
Polymyalgia Rheumatica คืออะไร
Polymyalgia rheumatica (PMR) เป็นโรคทางระบบของผู้สูงอายุที่เกี่ยวข้องกับการค้นพบเซลล์หลอดเลือดแดงขนาดยักษ์จากการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงขมับ
ลักษณะทางคลินิก
- เริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรงและตึงบริเวณไหล่ คอ สะโพก และกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างกะทันหัน
- ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงในตอนเช้าและคงอยู่ได้นานหลายชั่วโมง
- เมื่อย
- ไข้
- ลดน้ำหนัก
- อาการซึมเศร้า
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
สืบสวน
- ระดับ CRP และ ESR สูงขึ้น
- โรคโลหิตจาง normochromic normocytic สามารถระบุได้ด้วยการนับเม็ดเลือดและภาพเลือด
- ตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงชั่วขณะ
การจัดการ
การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการรักษา PMR มากกว่า NSAIDS เมื่ออาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นแม้หลังจากให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว ควรหาสาเหตุทางเลือกอื่นสำหรับอาการ เช่น มะเร็ง
ข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร
ข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบของไขข้อ มันนำเสนอด้วยโรคข้ออักเสบที่สมมาตรอักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีการผลิตแอนติบอดีต่อ IgG และเปปไทด์ไซทรูลลิเนต
อาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นรวมถึงโรคข้ออักเสบส่วนปลายที่ค่อยเป็นค่อยไปและสมมาตร ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นถึงความเจ็บปวดและความตึงของข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) และเท้า (metatarsophalangeal) ซึ่งแย่ลงในตอนเช้า ข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลายมักจะไว้ชีวิต ข้อที่ได้รับผลกระทบจะอบอุ่น อ่อนโยน และบวม
ไม่แสดงอาการ
- เส้นโลหิตตีบหรือเส้นโลหิตตีบ
- ตาแห้งและปากแห้ง
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- ต่อมน้ำเหลือง
- เยื่อหุ้มปอด
- Bursitis
- เอ็นปลอกบวม
- โรคโลหิตจาง
- Tenosynovitis
- อาการคันปาก
- หลอดเลือดอักเสบ
- ม้ามโต
- Polyneuropathy
- แผลที่ขา
ภาวะแทรกซ้อน
- เอ็นแตก
- ข้อต่อแตก
- การติดเชื้อที่ข้อต่อ
- กดทับไขสันหลัง
- อะไมลอยด์
สืบสวน
การวินิจฉัยโรค RA สามารถทำได้จากการสังเกตทางคลินิก ความสงสัยทางคลินิกสามารถสนับสนุนได้โดยการตรวจสอบต่อไปนี้
- จำนวนเลือดที่แสดงการมีอยู่ของภาวะโลหิตจางแบบปกติและแบบปกติ
- การวัด ESR และ CRP
- ระดับ ACPA เพิ่มขึ้นในช่วงแรก
- รังสีเอกซ์ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนบวม
- ความทะเยอทะยานของข้อต่อเมื่อมีน้ำไหลร่วม
- Doppler Ultrasound สามารถใช้เพื่อระบุโรคไขข้ออักเสบได้
รูปที่ 02: มือที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และคอหงส์ผิดปกติ
การจัดการ
NSAIDs และยาแก้ปวดที่ใช้ในการจัดการกับอาการ หากอาการไขข้ออักเสบยังคงมีอยู่เกินหกสัปดาห์ พยายามกระตุ้นการให้อภัยด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนในกล้ามเนื้อ 80-120 มก. หากอาการไขข้ออักเสบเกิดขึ้นอีก ควรพิจารณาการบริหารยาแก้โรคไขข้ออักเสบ (DMARDs)
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Polymyalgia Rheumatica และ Rheumatoid Arthritis คืออะไร
อาการทั้งสองมักส่งผลต่อผู้สูงอายุ
โรคข้ออักเสบรูมาติกาและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต่างกันอย่างไร
Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) เป็นโรคทางระบบของผู้สูงอายุที่เกี่ยวข้องกับการค้นพบเซลล์หลอดเลือดแดงขนาดยักษ์จากการตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงขมับ | ข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบของไขข้อ |
| หลอดเลือดแดงใหญ่ยักษ์ | |
| หลอดเลือดแดงชั่วขณะมีเซลล์หลอดเลือดอักเสบขนาดยักษ์ | ไม่มีเซลล์หลอดเลือดแดงยักษ์ที่เกี่ยวข้อง |
| คุณลักษณะทางคลินิก | |
|
ลักษณะทางคลินิกของ PMR คือ · อาการปวดอย่างรุนแรงและตึงบริเวณไหล่ คอ สะโพก และกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างกะทันหัน · ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงในตอนเช้าและคงอยู่นานหลายชั่วโมง · เมื่อยล้า · ไข้ · น้ำหนักลด · อาการซึมเศร้า · เหงื่อออกตอนกลางคืน |
อาการแสดง ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นถึงอาการปวดและข้อเล็กๆ ของมือ (metatarsophalangeal, proximal interphalangeal) และเท้า (metatarsophalangeal) ซึ่งอาการแย่ลงในตอนเช้า ข้อต่อ interphalangeal ส่วนปลายมักจะไว้ชีวิต ข้อที่ได้รับผลกระทบจะอบอุ่น อ่อนโยน และบวม อาการไม่ปกติ · เส้นโลหิตตีบหรือเส้นโลหิตตีบ · ตาแห้งและปากแห้ง · เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ · ต่อมน้ำเหลือง ·เยื่อหุ้มปอด · โรคถุงลมโป่งพอง · ปลอกเอ็นบวม · โรคโลหิตจาง · Tenosynovitis · อาการอุโมงค์ข้อมือ · หลอดเลือดอักเสบ · ม้ามโต · โรคประสาทอักเสบเรื้อรัง · แผลที่ขา |
| การวินิจฉัย | |
|
การสอบสวนเพื่อการวินิจฉัย · ระดับ CRP และ ESR สูงขึ้น · โรคโลหิตจาง normochromic normocytic สามารถระบุได้ด้วยการนับเม็ดเลือดและภาพเลือด ·การตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงชั่วขณะ |
การวินิจฉัยโรค RA สามารถทำได้จากการสังเกตทางคลินิก ความสงสัยทางคลินิกสามารถสนับสนุนได้โดยการตรวจสอบต่อไปนี้ · จำนวนเลือดที่สามารถแสดงการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง normochromic, normocytic · การวัด ESR และ CRP · ระดับ ACPA เพิ่มขึ้นในช่วงแรก · รังสีเอกซ์ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนบวม · ความทะเยอทะยานของข้อต่อเมื่อมีการไหลร่วม · Doppler Ultrasound สามารถใช้เพื่อระบุโรคไขข้ออักเสบได้ |
| การรักษา | |
| การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์มีประสิทธิภาพในการรักษา PMR มากกว่า NSAIDS เมื่ออาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นแม้หลังจากให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว ควรหาสาเหตุทางเลือกอื่นสำหรับอาการ เช่น มะเร็ง | NSAIDs และยาแก้ปวดที่ใช้ในการจัดการกับอาการ หากอาการไขข้ออักเสบยังคงมีอยู่เกินหกสัปดาห์ พยายามกระตุ้นการบรรเทาอาการด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนในกล้ามเนื้อ 80-120 มก. หากอาการไขข้ออักเสบเกิดขึ้นอีก ควรพิจารณาการบริหารยาแก้โรคไขข้ออักเสบ (DMARDs) |
สรุป – Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
NSAIDs และยาแก้ปวดที่ใช้ในการจัดการกับอาการ หากอาการไขข้ออักเสบยังคงมีอยู่เกินหกสัปดาห์ พยายามกระตุ้นการให้อภัยด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนในกล้ามเนื้อ 80-120 มก. หากอาการไขข้ออักเสบเกิดขึ้นอีก ควรพิจารณาการบริหารยาแก้โรคไขข้ออักเสบ (DMARDs)
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง Polymyalgia Rheumatica และ Rheumatoid Arthritis
