ความแตกต่างที่สำคัญ – MDS เทียบกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว
MDS และมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกิดจากไขกระดูกผิดปกติ มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลที่เป็นมะเร็งผิดปกติในไขกระดูก Myelodysplastic syndromes หรือ MDS หมายถึงชุดของความผิดปกติของไขกระดูกที่ได้มาซึ่งเกิดจากข้อบกพร่องในเซลล์ต้นกำเนิด มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็ง แต่ myelodysplasia เป็นรอยโรคของสารตั้งต้นที่สามารถเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งได้ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง MDS และมะเร็งเม็ดเลือดขาว
MDS คืออะไร
โรค Myelodysplastic (MDS) อธิบายชุดของความผิดปกติของไขกระดูกที่ได้มาซึ่งเกิดจากข้อบกพร่องในเซลล์ต้นกำเนิดลักษณะเฉพาะของความผิดปกติเหล่านี้คือความผิดปกติของไขกระดูกที่เพิ่มขึ้นโดยมีความผิดปกติทั้งเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพในสายเลือดของเซลล์มัยอีลอยด์ทั้งหมด (เช่น เซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด) การกลายพันธุ์ของจุดโซมาติกในยีน เช่น TP53 และ E2H2 เชื่อว่าเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะนี้
ลักษณะทางคลินิก
MDS มักพบในผู้สูงอายุ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ
- โรคโลหิตจาง
- เลือดออกเนื่องจาก pancytopenia
- นิวโทรพีเนีย
- โมโนไซโตซิส
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
คุณสมบัติเหล่านี้สามารถเห็นได้ทีละอย่างหรือร่วมกัน
ทั้งๆที่มี pancytopenia ไขกระดูกก็แสดงให้เห็นเซลล์ที่เพิ่มขึ้น Dyserythropoiesis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย สารตั้งต้นของ Granulocyte และ megakaryocytes มีสัณฐานวิทยาที่ผิดปกติ
รูปที่ 01: Myelodysplasia
การจำแนกประเภทของ MDS
| โรค | ไขกระดูกแตก (%) | การนำเสนอทางคลินิก | ความผิดปกติของเซลล์ (%) |
| โรคโลหิตจางจากวัสดุทนไฟ | <5 | โรคโลหิตจาง | 25 |
| โรคโลหิตจางชนิดทนไฟที่มีวงแหวนข้างเคียง | <5 | โรคโลหิตจาง > 15% ไซด์โรบลาสต์ที่มีวงแหวนในสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง | 5-20 |
| MDS กับเดลแยก | <5 | โลหิตจาง, เกล็ดเลือดปกติ | 100 |
| ไซโตพีเนียทนไฟที่มีความผิดปกติหลายสาย | <5 | Bicytopnenia หรือ pancytopenia | 50 |
| โรคโลหิตจางจากวัสดุทนไฟที่มีการระเบิดส่วนเกิน-1 | 5-9 | Cytopenia ที่มีเลือดออกบริเวณรอบข้าง (<5%) | 30-50 |
| โรคโลหิตจางจากวัสดุทนไฟที่มีการระเบิดส่วนเกิน-1 | 10-19 | Cytopenia ที่มีเลือดออกบริเวณรอบข้าง | 50-70 |
| โรค Myelodysplastic ไม่จำแนกประเภท | <5 | ภาวะนิวโทรพีเนียและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ | 50 |
สืบสวน
การตรวจเลือดและเซลล์ไขกระดูกที่ได้จากตัวอย่างเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
การจัดการ
ผู้ป่วย <5% ของไขกระดูกไขกระดูกได้รับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึง
- ถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด
- ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ
หากเปอร์เซ็นต์ของการระเบิดในไขกระดูกเท่ากับ >5% การจัดการกำลังดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้
- ดูแลแบบประคับประคองลดความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆ
- เคมีบำบัด
- การบริหารเลนาลิโดไมด์
- ปลูกถ่ายไขกระดูก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร
มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลที่เป็นมะเร็งผิดปกติในไขกระดูกส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของไขกระดูกทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง นิวโทรพีเนีย และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โดยปกติสัดส่วนของเซลล์บลาสท์ในไขกระดูกของผู้ใหญ่จะน้อยกว่า 5% แต่ในไขกระดูกลิวคีมิก สัดส่วนนี้มากกว่า 20%
ประเภทของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
มะเร็งเม็ดเลือดขาวมี 4 ชนิดย่อยคือ
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอีลอยด์(AML)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก (ALL)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (AML)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CLL)
โรคเหล่านี้ค่อนข้างแปลกและอุบัติการณ์ประจำปีคือ 10/100000 โดยปกติมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบเห็นได้ทั่วไปในวัยเด็กในขณะที่ CLL มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ สาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ การฉายรังสี ไวรัส สารที่เป็นพิษต่อเซลล์ การกดภูมิคุ้มกัน และปัจจัยทางพันธุกรรม การวินิจฉัยโรคสามารถทำได้โดยการตรวจเลือดและไขกระดูกที่เปื้อนเลือดสำหรับการจำแนกประเภทย่อยและการพยากรณ์โรค อิมมูโนฟีโนไทป์ ไซโทเจเนติกส์ และอณูพันธุศาสตร์เป็นสิ่งจำเป็น
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มมากขึ้น อายุมัธยฐานของการนำเสนอสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มมัยอีโลบลาสติกคือ 65 ปี มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากเชื้อใหม่หรือเนื่องจากเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์หรือ myelodysplasia มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันมีอายุเฉลี่ยที่ต่ำกว่าในการนำเสนอ เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็ก
ลักษณะทางคลินิกของ ALL
- หอบเหนื่อย
- เลือดออกและฟกช้ำ
- การติดเชื้อ
- ปวดหัว/สับสน
- ปวดกระดูก
- Hepatosplenomegaly/lymphadenopathy
ลักษณะทางคลินิกของ AML
- เหงือกโต
- การสะสมของผิวหนังที่รุนแรง
- เหนื่อยหอบ
- การติดเชื้อ
- เลือดออกและฟกช้ำ
- Hepatosplenomegaly
- ต่อมน้ำเหลือง
- ลูกอัณฑะขยาย
สืบสวน
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
- จำนวนเลือด – เกล็ดเลือดและฮีโมโกลบินมักจะต่ำ ปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น
- ฟิล์มเลือด – เชื้อสายของโรคสามารถระบุได้โดยการสังเกตเซลล์ระเบิด แท่ง Auer สามารถเห็นได้ใน AML
- ไขกระดูกทะเยอทะยาน – ลดการสร้างเม็ดเลือดแดง, megakaryocytes ที่ลดลง, และเซลล์ที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ที่มองหา
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- ตรวจน้ำไขสันหลัง
- การแข็งตัวของเลือด
สำหรับการวางแผนบำบัด
- เซรั่มปัสสาวะและชีวเคมีของตับ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ/คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ประเภท HLA
- ตรวจสอบสถานะ HBV
การจัดการ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษามักเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ด้วยการรักษาแบบประคับประคอง สามารถยืดอายุขัยได้ การบำบัดรักษาอาจประสบความสำเร็จในบางครั้ง ความล้มเหลวอาจเกิดจากการกำเริบของโรคหรือเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการรักษาหรือเนื่องจากลักษณะไม่ตอบสนองของโรค ทั้งหมด การเหนี่ยวนำการให้อภัยสามารถทำได้ด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานของ Vincristine สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง สามารถทำการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic ได้
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์
CML เป็นสมาชิกของครอบครัวเนื้องอก myeloproliferative ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่ มันถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของโครโมโซมฟิลาเดลเฟียและมีความก้าวหน้าช้ากว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
ลักษณะทางคลินิก
- โลหิตจางตามอาการ
- ปวดท้อง
- ลดน้ำหนัก
- ปวดหัว
- ช้ำแล้วเลือดออก
- ต่อมน้ำเหลือง
สืบสวน
- จำนวนเลือด – เฮโมโกลบินต่ำหรือปกติ เกล็ดเลือดต่ำ ปกติหรือสูงขึ้น WBC ถูกยกขึ้น
- การปรากฏตัวของสารตั้งต้น myeloid ที่เป็นผู้ใหญ่ในภาพยนตร์เลือด
- เซลลูลาร์ที่เพิ่มขึ้นด้วยสารตั้งต้นของมัยอีลอยด์ที่เพิ่มขึ้นในการดูดไขกระดูก
การจัดการ
ยาบรรทัดแรกในการรักษา CML คือ Imatinib (Glivec) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งไคเนสไทโรซีน การรักษาทางเลือกที่ 2 ได้แก่ เคมีบำบัดด้วยไฮดรอกซียูเรีย อัลฟาอินเตอร์เฟอรอน และการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากสารก่อมะเร็ง
มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรัง
CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยชรา เกิดจากการขยายตัวของโคลนของบีลิมโฟไซต์บีขนาดเล็ก
ลักษณะทางคลินิก
- ลิมโฟไซโตซิสที่ไม่มีอาการ
- ต่อมน้ำเหลือง
- ไขกระดูกล้มเหลว
- Hepatosplenomegaly
- B-อาการ
รูปที่ 02: อาการทั่วไปของมะเร็งเม็ดเลือดขาว
สืบสวน
- ระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงมากสามารถเห็นได้จากการนับเม็ดเลือด
- รอยด่างดำในฟิล์มเลือด
การจัดการ
รักษาอวัยวะที่มีปัญหา โรคโลหิตจาง และการกดไขกระดูก Rituximab ร่วมกับ Fludarabine และ cyclophosphamide แสดงอัตราการตอบสนองอย่างมาก
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง MDS กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร
- ทั้งสองเป็นโรคโลหิตวิทยาที่เกิดจากไขกระดูกผิดปกติ
- ตรวจฟิล์มเลือดและตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อวินิจฉัยทั้งสองเงื่อนไข
MDS กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวต่างกันอย่างไร
MDS เทียบกับมะเร็งเม็ดเลือดขาว |
|
| โรค Myelodysplastic อธิบายชุดของความผิดปกติของไขกระดูกที่ได้มาซึ่งเกิดจากข้อบกพร่องในเซลล์ต้นกำเนิด | มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลที่เป็นมะเร็งผิดปกติในไขกระดูก |
| ประเภท | |
| นี่คือรอยโรคของสารตั้งต้นที่อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง | นี่คือความร้ายกาจ |
| อุบัติการณ์ | |
| สิ่งนี้มักพบในผู้สูงอายุ | นี้สามารถเห็นได้ในทุกกลุ่มอายุ แต่ผู้ใหญ่จะได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากกว่าเด็ก |
| คุณลักษณะทางคลินิก | |
|
ลักษณะทางคลินิกทั่วไปคือ · โรคโลหิตจาง · มีเลือดออกเนื่องจาก pancytopenia · นิวโทรพีเนีย · โมโนไซโตซิส · ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ |
ลักษณะทางคลินิกที่พบบ่อยของมะเร็งเม็ดเลือดขาวคือ · เหงือกโต · การสะสมของผิวหนังที่รุนแรง · เหนื่อยล้าและหายใจไม่ออก · ปวดหัว/สับสน · การติดเชื้อ · ปวดกระดูก · เลือดออกและฟกช้ำ · Hepatosplenomegaly · ลูกอัณฑะขยาย · ต่อมน้ำเหลือง |
| การจัดการ | |
|
ผู้ป่วย <5% ของไขกระดูกไขกระดูกได้รับการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งรวมถึง · การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด · ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ หากเปอร์เซ็นต์ของการระเบิดในไขกระดูกเท่ากับ >5% การจัดการกำลังดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้ · การดูแลแบบประคับประคองเพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนอื่นๆ · เคมีบำบัด · การบริหารเลนาลิโดไมด์ ปลูกถ่ายไขกระดูก |
การจัดการแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ผู้ป่วยมี เคมีบำบัดมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว |
สรุป – MDS vs มะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรค Myelodysplastic (MDS) อธิบายชุดของความผิดปกติของไขกระดูกที่ได้มาซึ่งเกิดจากข้อบกพร่องในเซลล์ต้นกำเนิดในขณะที่มะเร็งเม็ดเลือดขาวคือการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลมะเร็งที่ผิดปกติในไขกระดูก Myelodysplasia เป็นรอยโรคของสารตั้งต้นที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็ง นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง MDS และมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ MDS vs มะเร็งเม็ดเลือดขาว
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง MDS และมะเร็งเม็ดเลือดขาว
