เฉียบพลันกับโรคกระเพาะเรื้อรัง | โรคกระเพาะเรื้อรัง vs โรคกระเพาะเฉียบพลันสาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการจัดการ
โรคกระเพาะคือการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหาร โดยพื้นฐานแล้วเป็นการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อ แม้ว่าบางครั้งจะได้รับการยอมรับจากการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน (UGIE) ตามการเริ่มมีอาการของโรคจะจัดอยู่ในประเภทโรคกระเพาะเฉียบพลันและเรื้อรัง บทความนี้ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างโรคกระเพาะเฉียบพลันและเรื้อรังโดยคำนึงถึงคำจำกัดความ ความสัมพันธ์ชั่วคราว สาเหตุ การเปลี่ยนแปลงระดับมหภาคและระดับจุลภาค ลักษณะทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน และการจัดการ
กระเพาะอักเสบเฉียบพลัน
มันคือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร ซึ่งมักจะกัดกร่อนและเลือดออก สาเหตุทั่วไปที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) คอร์ติโคสเตียรอยด์ การสัมผัสกับสารเคมีที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อลำไส้ เช่น แอลกอฮอล์ ความเครียด เช่น แผลไหม้รุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจตาย และรอยโรคภายในกะโหลก และระหว่างช่วงหลังผ่าตัด เคมีบำบัดและ ขาดเลือด
ส่องกล้องมีลักษณะเป็นภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของเยื่อเมือกที่มีการกัดเซาะและแผลพุพองหลายชั้น ขนาดเล็ก และผิวเผิน กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการบาดเจ็บของเยื่อบุผิวและการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายที่เปลี่ยนแปลงได้ของต่อมผิวเผิน อาจพบเลือดออกในแผ่นลามินาโพรเพีย เซลล์อักเสบไม่ได้มีอยู่เป็นจำนวนมาก แม้ว่านิวโทรฟิลจะมีความสำคัญมากกว่า
ในรายที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยมักไม่มีอาการหรืออาจมีอาการป่วยเล็กน้อย ในกรณีที่ปานกลางถึงรุนแรง ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน เลือดออกและเมเลนาในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจมีแผลลึกและการเจาะรูเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน
การจัดการโรคกระเพาะเฉียบพลันที่มุ่งไปที่สาเหตุหลักเป็นหลัก อาจจำเป็นต้องรักษาตามอาการระยะสั้นด้วยยาลดกรดและการปราบปรามกรดด้วยสารยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือยาแก้อาเจียน
โรคกระเพาะเรื้อรัง
ถูกกำหนดโดยจุลพยาธิวิทยาเป็นการเพิ่มจำนวนของเซลล์ลิมโฟไซต์และพลาสมาในเยื่อบุกระเพาะอาหาร ตามสาเหตุ มันถูกจัดประเภทเป็นประเภท A ซึ่งมีภูมิต้านตนเองในแหล่งกำเนิด ประเภท B เกิดจากการติดเชื้อ Helicobacter pylori และมีสาเหตุสองสามประเภทที่ไม่ทราบสาเหตุ
ส่องกล้อง เยื่อบุอาจดูเหมือนฝ่อ กล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นการแทรกซึมของลิมโฟพลาสมาในเยื่อเมือกรอบเซลล์ข้างขม่อม นิวโทรฟิลเป็นของหายาก เยื่อเมือกอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของ metaplasia ในลำไส้ ในระยะสุดท้าย เยื่อเมือกจะฝ่อโดยไม่มีเซลล์ข้างขม่อม ในการติดเชื้อ H. Pylori อาจมีการสังเกตสิ่งมีชีวิต
ผู้ป่วยโรคกระเพาะเรื้อรังส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการไม่สบายท้องเล็กน้อย ปวด คลื่นไส้ และเบื่ออาหาร ในการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องอาจไม่มีลักษณะหรือการสูญเสียรูกัลพับตามปกติ เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมากขึ้น การตรวจคัดกรองด้วยกล้องส่องกล้องอาจมีความเหมาะสม ผู้ป่วยโรคกระเพาะชนิด A อาจมีหลักฐานเกี่ยวกับภูมิต้านทานผิดปกติเฉพาะอวัยวะอื่นๆ โดยเฉพาะโรคไทรอยด์
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการจึงไม่ต้องรักษา ผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยอาจได้รับประโยชน์จากการกำจัดเชื้อ H. pylori
โรคกระเพาะเฉียบพลันกับโรคกระเพาะเรื้อรังต่างกันอย่างไร
• โรคกระเพาะเฉียบพลันมักกัดเซาะและเลือดออกแต่ไม่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง
• ยากลุ่ม NSAD และแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคกระเพาะเฉียบพลัน ในขณะที่ภูมิต้านทานผิดปกติและ H Pylori เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคกระเพาะเรื้อรัง
• การอักเสบที่ส่องกล้องเห็นเฉพาะในโรคกระเพาะเฉียบพลันเท่านั้น
• นิวโทรฟิลเป็นเซลล์อักเสบที่เด่นชัดในโรคกระเพาะเฉียบพลัน ขณะที่พบการแทรกซึมของลิมโฟ-พลาสมาในโรคกระเพาะเรื้อรัง
• โรคกระเพาะเรื้อรังมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะประเภท A ซึ่งถือว่าเป็นมะเร็งก่อนกำหนด