เนื้อเน่าเทียบกับเนื้อร้าย
เนื้อร้ายและเนื้อตายเป็นคำสองคำที่พบในพยาธิวิทยา แม้ว่าคำเหล่านี้ไม่ใช่คำที่มักได้ยินในหมู่คนที่ไม่ใช่แพทย์ แต่การทำความเข้าใจความแตกต่างพื้นฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นกับคุณหรือคนที่คุณรักจะเป็นประโยชน์ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง แพทย์อาจใช้คำศัพท์เหล่านี้เพื่ออธิบายสิ่งต่างๆ ให้คุณฟัง อธิบายได้ยากมากด้วยคำง่ายๆ สองสามคำ เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งมีขั้นตอนที่สำคัญหลายขั้นตอน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จึงใช้คำว่าเนื้อร้ายและเนื้อตายเพื่ออ้างถึงกระบวนการทั้งหมด สิ่งแรกที่ต้องคิดก็คือมีเนื้อร้ายหลายประเภทและเนื้อตายเน่าเป็นประเภทหนึ่งความแตกต่างระหว่างเนื้อร้ายและเนื้อตายเน่าจึงเป็นเรื่องที่ละเอียดอ่อน
เนื้อร้าย
เนื้อร้ายอาจเกิดขึ้นโดยตรงหรือหลังจากการเสื่อมของเซลล์ การเปลี่ยนแปลงในช่วงแรกๆ นั้นบอบบางมากและปรากฏบนกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหลังจากผ่านไป 2 ถึง 3 ชั่วโมงเท่านั้น และในกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงก็ต่อเมื่อผ่านไป 6 ชั่วโมงเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของเซลล์สามารถแบ่งออกเป็นการเปลี่ยนแปลงทางนิวเคลียร์และการเปลี่ยนแปลงของไซโตพลาสซึม ขั้นแรก วัตถุนิวเคลียร์อาจจับตัวเป็นก้อนหนาแน่น ซึ่งย้อมด้วยคราบพื้นฐาน สิ่งนี้เรียกว่า “พิคโนซิส” หลังจากนั้น กระจุกเหล่านี้อาจแตกออกเป็นอนุภาคเล็กๆ ในกระบวนการที่เรียกว่า “Karyorrhexis” หรือถูกไลส์ในกระบวนการที่เรียกว่า “Karyolysis” การเปลี่ยนแปลงของไซโตพลาสซึมเริ่มต้นโดยที่ไซโตพลาสซึมกลายเป็นเนื้อเดียวกันและเปื้อนอย่างล้ำลึกด้วยคราบที่เป็นกรด นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนสภาพของโปรตีนไซโตพลาสซึม ออร์แกเนลล์พิเศษดูดซับน้ำและบวม เอ็นไซม์ถูกปลดปล่อยออกจากไลโซโซม และเซลล์ถูกทำลายลง (การย่อยสลายอัตโนมัติ) การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีทั้งหมดนี้เกิดขึ้นพร้อมกับแคลเซียมไอออนที่หลั่งไหลเข้ามาจำนวนมากมีเนื้อร้ายหลายประเภท พวกมันคือเนื้อร้ายที่แข็งตัว, เนื้อร้ายเหลว, เนื้อร้ายไขมัน, เนื้อร้าย caseous, เนื้อร้ายเหงือก, เนื้อร้ายไฟบรินอยด์และเนื้อตายเน่า
ในเซลล์เนื้อร้ายที่แข็งตัวจะคงโครงร่างของเซลล์ไว้สองสามวันในขณะที่การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ทั้งหมดเกิดขึ้น เนื้อร้ายชนิดนี้พบได้ทั่วไปในอวัยวะที่เป็นของแข็งโดยปกติหลังจากปริมาณเลือดไม่ดี ในเนื้อร้ายที่เป็นของเหลว เซลล์จะถูกสลายอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่มีโครงร่างของเซลล์ ซึ่งมักพบในสมองและไขสันหลัง เนื้อร้ายไขมันมีสองประเภท; เนื้อร้ายไขมันที่เป็นเอนไซม์และไม่ใช่เอนไซม์ ในเนื้อร้ายไขมันจากเอนไซม์ซึ่งเกิดขึ้นในลักษณะเฉพาะในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ไขมันในเซลล์จะถูกสลายเป็นกรดไขมันและกลีเซอรอลโดยไลเปสตับอ่อนและผลลัพธ์จะเกิดเป็นสารประกอบเชิงซ้อนที่มีแคลเซียม ลักษณะที่ปรากฏจึงเป็นสีขาวขุ่น เนื้อร้ายไขมันที่ไม่ใช่เอนไซม์มักพบในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เต้านม และช่องท้อง ผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายไขมันที่ไม่ใช่เอนไซม์มักจะให้ประวัติของการบาดเจ็บอย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บไม่ได้ระบุถึงสาเหตุที่ชัดเจนอย่างชัดเจน พังผืดติดตามเนื้อร้ายไขมันที่ไม่ใช่เอนไซม์อย่างใกล้ชิดซึ่งก่อตัวเป็นก้อนแข็งซึ่งบางครั้งแยกไม่ออกจากมะเร็งในทางคลินิก เนื้อร้ายที่เป็น caseous และ gummatous เกิดจากการก่อตัวของ granuloma หลังการติดเชื้อ เนื้อร้ายไฟบรินอยด์มักพบในโรคภูมิต้านตนเอง
เน่าเปื่อย
เนื้อตายเน่าเป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย เพื่ออ้างถึงภาวะทางคลินิกที่เนื้อร้ายเนื้อเยื่อบริเวณกว้างมีความซับซ้อนจนถึงระดับที่แตกต่างกันจากการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ โรคเนื้อตายเน่ามีสามประเภท แห้งเปียกและเนื้อตายก๊าซ เนื้อตายเน่าแห้งส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่แขนขาเนื่องจากปริมาณเลือดไม่ดีซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดแดง เนื้อตายเน่าเปียกเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรงซ้อนทับบนเนื้อร้าย อาจเกิดขึ้นที่แขนขาและในอวัยวะภายใน เนื้อตายเน่าเปียกเป็นเรื่องยากที่จะแบ่งเขตออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกัน การตัดตอนการผ่าตัดจึงเป็นเรื่องยาก อัตราการตายในเนื้อตายเน่าเปียกอยู่ในระดับสูงโรคเนื้อตายเน่าของแก๊สเกิดจากการติดเชื้อ Clostridium perfringens เป็นลักษณะเนื้อร้ายที่กว้างขวางและการผลิตก๊าซ มีการคลำที่คลำ
เนื้อร้ายกับเนื้อตายต่างกันอย่างไร
• เนื้อร้ายสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีการติดเชื้อในขณะที่เนื้อตายเน่าเกิดจากการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตาย
• เนื้อตายเน่ามักมีมากกว่าเนื้อร้ายชนิดอื่นๆ
• อัตราการตายในเนื้อตายเน่านั้นสูงกว่าเนื้อร้ายชนิดอื่น
อ่านต่อ:
1. ความแตกต่างระหว่างเนื้อร้ายและการตายของเซลล์