ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคพาร์กินสันและโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) คือแม้ว่าโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจะเป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งเกิดจากการผลิตแอนติบอดีในร่างกาย แต่โรคพาร์กินสันไม่มีส่วนประกอบในการเกิดโรคในตัวเอง
โรคพาร์กินสันและโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) เป็นโรคทางระบบประสาทที่ส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย โรคพาร์กินสันเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่โดดเด่นด้วยการลดลงของระดับโดปามีนในสมอง ในทางกลับกัน Myasthenia gravis เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่โดดเด่นด้วยการผลิตแอนติบอดีที่ขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นผ่านชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อ
โรคพาร์กินสันคืออะไร
ประการแรก โรคพาร์กินสันคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว โดยมีระดับโดปามีนในสมองลดลง สาเหตุของภาวะนี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคพาร์กินสันจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่ออายุมากขึ้น
พยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญในโรคพาร์กินสัน ได้แก่ การปรากฏตัวของร่างกาย Lewy และการสูญเสียเซลล์ประสาท dopaminergic ใน pars compacta ของบริเวณ substantia nigra ของสมองส่วนกลาง
ลักษณะทางคลินิก
- เคลื่อนไหวช้า (bradykinesia/akinesia)
- ตัวสั่น
- ท่าก้มตัวและเดินสับเปลี่ยน
- เสียงพูดเริ่มเงียบ ไม่ชัดเจน และแบนราบ
- ระหว่างการตรวจทางคลินิก สามารถระบุความแข็งแกร่งของท่อนำของแขนขาได้
- ผู้ป่วยยังสามารถพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะสุดท้ายของโรคได้
รูปที่ 01: โรคพาร์กินสัน
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุโรคพาร์กินสันที่แน่นอน ดังนั้นการวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับอาการและอาการแสดงที่ตรวจพบระหว่างการตรวจทางคลินิกเท่านั้น นอกจากนี้ ภาพ MRI มักจะปรากฏเป็นปกติตลอดเวลา
การรักษา
การให้ความรู้ผู้ป่วยและครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญ ยาเช่นตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับโดปามีนและเลโวโดปาซึ่งฟื้นฟูการทำงานของโดปามีนในสมองสามารถบรรเทาอาการมอเตอร์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องจัดการกับอาการนอนไม่หลับและอาการทางจิตอย่างเหมาะสม
โดปามีนที่เป็นปฏิปักษ์ เช่น ยาระงับประสาท สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายโรคพาร์กินสันได้ ซึ่งในกรณีนี้จะเรียกรวมกันว่าพาร์กินสัน
Myasthenia Gravis คืออะไร
Myasthenia gravis เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะเฉพาะโดยการผลิตแอนติบอดีที่ขัดขวางการส่งสัญญาณของแรงกระตุ้นผ่านชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อ แอนติบอดีเหล่านี้จับกับตัวรับ Ach postsynaptic ป้องกันการผูกมัดของ Ach ในแหว่ง synaptic กับตัวรับเหล่านั้น ผู้หญิงได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากกว่าผู้ชายถึงห้าเท่า นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ที่สำคัญกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ SLE และไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ
ลักษณะทางคลินิก
- กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง กล้ามเนื้อลูกตา และกล้ามเนื้อขาอ่อน
- มีความอ่อนล้าและผันผวนตามกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ไม่ปวดกล้ามเนื้อ
- สะท้อนก็เหนื่อย
- ภาพซ้อน หนังตาตก และกลืนลำบาก
- ไม่มีผลต่อหัวใจ แต่มีผลต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ
สืบสวน
- แอนติบอดีตัวรับ ACh ในซีรัม
- การทดสอบ Tensilon ซึ่งการให้ยาเอโดรโฟเนียมทำให้อาการดีขึ้นชั่วครู่ซึ่งคงอยู่ประมาณ 5 นาที
- การศึกษาเกี่ยวกับภาพ
- ESR และ CRP
การจัดการ
- การบริหาร anticholinesterases เช่น pyridostigmine
- สามารถให้ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ แก่ผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาต้านโคลีนเอสเตอเรส
- ต่อมไทรอยด์
- พลาสมาเฟียเรซิส
- อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ
โรคพาร์กินสันและโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงต่างกันอย่างไร
โรคพาร์กินสันคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่โดดเด่นด้วยการลดลงของระดับโดปามีนในสมอง ในขณะที่โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีลักษณะการผลิตแอนติบอดีที่ขัดขวางการส่งผ่านของแรงกระตุ้นผ่านชุมทางประสาทและกล้ามเนื้อ Myasthenia gravis เป็นโรคภูมิต้านตนเอง แต่พาร์กินสันไม่ถือว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคพาร์กินสันและโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (myasthenia gravis) การปรากฏตัวของร่างกาย Lewy และการสูญเสียเซลล์ประสาท dopaminergic ใน pars compacta ของบริเวณ substantia nigra ของ midbrain เป็นการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นในโรคพาร์กินสัน ในทางตรงกันข้าม การปิดกั้นการส่งสัญญาณของแรงกระตุ้นทางประสาทที่รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจากการกระทำของ autoantibodies เป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของ myasthenia gravis
นอกจากนี้ยังไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุโรคพาร์กินสันที่แน่นอน อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบ เช่น แอนติบอดีตัวรับ Anti ACh ในซีรัม การทดสอบ tensilon การศึกษาเกี่ยวกับภาพ ESR และ CRP สามารถช่วยวินิจฉัย myasthenia gravis ได้นอกจากนี้ anticholinesterases เช่น pyridostigmine, immunosuppressants เช่น corticosteroids, Thymectomy, Plasmapheresis และ immunoglobulins ทางหลอดเลือดดำสามารถช่วยในการจัดการ myasthenia gravis ในทางกลับกัน ยาอย่างเช่น ตัวรับ dopamine agonists และ levodopa ซึ่งช่วยฟื้นฟูการทำงานของ dopamine ของสมอง สามารถบรรเทาอาการมอเตอร์ในพาร์กินสันได้
สรุป – พาร์กินสัน vs กล้ามเนื้ออ่อนแรง กราวิส
พาร์กินสันและ myasthenia gravis เป็นโรคทางระบบประสาทที่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่แย่ลงอย่างมาก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพาร์กินสันและ myasthenia gravis คือองค์ประกอบภูมิต้านทานผิดปกติของพวกมัน