LMWH กับเฮปาริน
LMWH และเฮปารินเป็นทั้งสารกันเลือดแข็ง การแข็งตัวของเลือดหมายถึงการสร้างลิ่มเลือดเพื่อป้องกันการสูญเสียเลือดเนื่องจากมีเลือดออกมากเกินไป เมื่อการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นในสถานการณ์และสถานที่ที่ไม่พึงประสงค์ภายในร่างกายของเรา (การเกิดลิ่มเลือด) มันอันตรายมากเพราะอาจทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะเปลี่ยนแปลงหรือลดลงและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อโปรตีนไฟบริโนเจนที่ละลายน้ำได้เปลี่ยนเป็นไฟบริน ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำ และก่อตัวเป็นลิ่มเลือดด้วยเกล็ดเลือด ยาต้านการแข็งตัวของเลือดถูกใช้เพื่อยับยั้งกระบวนการนี้ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น การตรึงและการผ่าตัดเป็นเวลานาน
LMWH
LMWH – เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำตามชื่อหมายถึงเป็นกลุ่มของเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำนี่ไม่ใช่วิธีที่เฮปารินเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของเรา LMWH สร้างขึ้นโดยการสกัดเฮปารินแล้วแยกส่วนด้วยวิธีการต่างๆ เช่น ออกซิเดชันดีพอลิเมอไรเซชัน, อัลคาไลน์เบตา-เอลิมิเนทีฟแตกแยก, การแยกส่วนแบบแยกส่วน เป็นต้น
ตามคำจำกัดความ LMWH ประกอบด้วยเกลือเฮปาริน/โซ่โพลีแซ็กคาไรด์ที่มีน้ำหนักเฉลี่ย 8000 Da อย่างน้อย 60% ของโมเลกุลเฮปารินใน LMWH มีน้ำหนักน้อยกว่า 8000Da เฮปาริน LMWH บางชนิดที่มีจำหน่ายในท้องตลาด ได้แก่ Bemiparin, Certoparin, D alteparin เป็นต้น ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดสูงใน LMWH ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง กลไกการออกฤทธิ์คือการจับกับ Antithrombin และเพิ่มการยับยั้งของ thrombin ที่ทำการแข็งตัวของเลือดและสารต้านที่เรียกว่า Xa การตรวจสอบผลกระทบของ LMWH ทำได้โดยการวัดฤทธิ์ต้านแฟคเตอร์ Xa หากให้ LMWH แก่ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมาก (สูง/ต่ำ) หรือผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไต จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบ
เฮปาริน
เฮปารินยังเรียกอีกอย่างว่าเฮปารินแบบไม่แยกส่วนประกอบด้วยโซ่โพลีแซ็กคาไรด์น้ำหนักของมันอยู่ในช่วงตั้งแต่ 5,000 Da ถึงมากกว่า 40000 Da นี่คือวิธีที่เฮปารินเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายของเรา สำหรับการใช้ยา เฮปารินสกัดจากปอดวัวหรือลำไส้สุกร ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่สูงกว่า LMWH
เฮปารินไม่ควรใช้หากมีอาการแพ้หรือมีความดันโลหิตสูง การติดเชื้อแบคทีเรียในเยื่อบุหัวใจ โรคฮีโมฟีเลีย โรคตับ โรคเลือดออกผิดปกติ หรือแม้แต่ช่วงมีประจำเดือน เช่นเดียวกับ LMWH อาจมีผลข้างเคียง เช่น ชา หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หนาวสั่น ผิวเป็นสีน้ำเงิน แดงที่ขา และอื่นๆ อีกมากมายเมื่อรับประทานเฮปารินหรือ LMWH แต่ผลข้างเคียงมีเฮปารินสูงกว่า LMWH ยาบางชนิด เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ไม่ควรใช้ในขณะที่ทานเฮปารินหรือ LMWH เพราะยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น
LMWH กับเฮปาริน
• โซ่โพลีแซ็กคาไรด์ LMWH มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำกว่าเฮปาริน
• LMWH สร้างขึ้นจากการแยกส่วนของเฮปาริน แต่จะใช้เฮปารินเหมือนหลังจากการสกัด
• LMWH ถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง แต่ให้ heparin เป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและในขนาดที่สูง
• กิจกรรมของ LMWH ทำได้โดยการตรวจสอบกิจกรรม Xa ที่ต้านปัจจัย แต่กิจกรรมของเฮปารินจะถูกตรวจสอบโดยพารามิเตอร์การแข็งตัวของ APTT
• ความเสี่ยงของการตกเลือดใน LMWH ต่ำกว่าในเฮปาริน
• LMWH มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนน้อยกว่าเฮปารินเมื่อใช้เป็นเวลานาน
• LMWH มีผลข้างเคียงน้อยกว่าเฮปาริน
