โรคปอดอุดกั้นกับจำกัด
โรคปอดอุดกั้นมีลักษณะทางเดินหายใจอุดตัน ในขณะที่โรคปอดที่จำกัดจะทำให้ปอดขยายตัวหรือสูญเสียความยืดหยุ่นของปอด โรคปอดอุดกั้นที่พบบ่อย ได้แก่ โรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ โรคหลอดลมโป่งพอง และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคปอดที่มีข้อ จำกัด ทั่วไป ได้แก่ โรคซิสติกไฟโบรซิสและสาเหตุอื่น ๆ ของการเกิดแผลเป็นในปอด Cystic fibrosis มีลักษณะบางอย่างร่วมกับโรคปอดอุดกั้น แต่ถือว่าเป็นโรคปอดที่จำกัดตามพยาธิสรีรวิทยา แม้ว่าโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดอุดกั้นจะมีอาการ อาการแสดง การวินิจฉัย และวิธีการรักษาร่วมกัน แต่ก็มีความแตกต่างกันเล็กน้อยบทความนี้จะพูดถึงรายละเอียด
โรคปอดอุดกั้นคืออะไร
โรคปอดอุดกั้นที่พบบ่อย ได้แก่ หอบหืด หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ และปอดอุดกั้นเรื้อรัง
โรคหอบหืดส่งผลกระทบต่อประชากร 5-8% เด็กที่เป็นโรคหืดส่วนใหญ่เติบโตจากโรคนี้หรือต้องทนทุกข์ทรมานน้อยกว่าผู้ใหญ่ มีอาการหายใจลำบาก ไอ และหายใจมีเสียงวี๊ดๆ ซ้ำๆ ซึ่งเกิดจากการอุดกั้นทางเดินหายใจแบบพลิกกลับได้ ปัจจัยสามประการที่ส่งผลต่อการหดรัดของทางเดินหายใจ ได้แก่ การหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดลมที่เกิดจากสิ่งเร้าที่หลากหลาย เยื่อเมือกบวม/การอักเสบที่เกิดจากเซลล์แมสต์และการเสื่อมสภาพของเบสโซฟิลทำให้เกิดการปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบ และการผลิตเมือกที่เพิ่มขึ้น อากาศเย็น การออกกำลังกาย อารมณ์ สารก่อภูมิแพ้ การติดเชื้อ และยาเสพติดทำให้เกิดเหตุการณ์ต่างๆ เส้นผ่านศูนย์กลางของทางเดินหายใจเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวันและมีขนาดเล็กที่สุดในช่วงเช้าและเย็น ดังนั้นการโจมตีส่วนใหญ่จึงเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ของวัน กรดไหลย้อนเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดการตรวจ Spirometry การทดสอบการทิ่มผิวหนังสำหรับสารก่อภูมิแพ้และการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักทำ ยาขยายหลอดลมและสเตียรอยด์เป็นยาสูด ยาเม็ด หรือในกรณีฉุกเฉิน ยาฉีดเข้าเส้นเลือดอาจใช้เป็นการรักษาได้
หลอดลมอักเสบคือการอักเสบของทางเดินหายใจที่ใหญ่ขึ้น ส่วนใหญ่เป็นไวรัสหรือแบคทีเรีย ผู้ป่วยมีอาการไอ หายใจลำบาก มีเสมหะ และมีไข้บางครั้ง มีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจเนื่องจากการผลิตเมือกและการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดลม หลอดลมอักเสบรักษาด้วยการสูดดมไอน้ำ ยาขยายหลอดลม และยาปฏิชีวนะ
Bronchiectasis เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรังของหลอดลมและหลอดลม ทำให้ทางเดินหายใจเหล่านี้ขยายตัวอย่างถาวร ไข้หวัดใหญ่ Heamophilus, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus และ Pseudomonas aeruginosa เป็นผู้ร้ายตามปกติ ดาวน์ซินโดรมหนุ่ม, ดายสกินปรับเลนส์ปฐมภูมิ, โรคซิสติกไฟโบรซิส, โรคคาร์เตอร์เจเนอร์, โรคหลอดลมอุดกั้นเนื่องจากเนื้องอก, สิ่งแปลกปลอมและโรคแอสเปอร์จิลโลสิสจากหลอดลมและปอดที่แพ้สามารถนำไปสู่โรคหลอดลมโป่งพองได้โรคหลอดลมโป่งพองมีอาการไอเรื้อรัง มีเสมหะ หายใจไม่อิ่ม นิ้วโป้ง รักษาด้วยการระบายเสมหะ ยาปฏิชีวนะ ยาขยายหลอดลม และสเตียรอยด์
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ประกอบด้วยสองหน่วยงานทางคลินิกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด; โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบเป็นเวลานานของทางเดินหายใจขนาดใหญ่ที่มีอาการไอและเสมหะเกือบ 3 เดือนในสองปีติดต่อกัน) และภาวะอวัยวะ (การสูญเสียความยืดหยุ่นของปอดและการตรวจชิ้นเนื้อ การขยายตัวของทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กกว่าหลอดลมฝอยขั้วและการทำลายของผนังถุงลม). ผู้ป่วยอาจมีโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่ทั้งสองอย่าง หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 35 ปี มีประวัติการสูบบุหรี่ มีเสมหะ ไอ หายใจถี่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนตลอดทั้งวัน มีโอกาสเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง NICE (สถาบันเพื่อความเป็นเลิศด้านการดูแลสุขภาพแห่งชาติ) แนะนำชื่อ COPD การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แนวโน้มที่จะเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มขึ้นตามจำนวนบุหรี่ที่สูบและผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตทุกคนเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
บุคคลที่ทำงานในเหมืองทองคำ เหมืองถ่านหิน โรงงานสิ่งทอ อาจเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเนื่องจากสารเคมีและการสัมผัสฝุ่นทำให้เกิดปฏิกิริยาในทางเดินหายใจสูงขึ้น คล้ายกับควันบุหรี่ โมเลกุลเหล่านี้เพิ่มการหลั่งของทางเดินหายใจและทำให้ทางเดินหายใจหดตัว ไม่มีวิธีรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแม้ว่าจะสามารถจัดการได้ อาการกำเริบเฉียบพลันได้รับการรักษาที่หน่วยฉุกเฉินด้วยยาขยายหลอดลม สเตียรอยด์ และยาปฏิชีวนะ
โรคปอดจำกัดคืออะไร
โรคปอดที่มีข้อจำกัดทั่วไปคือโรคซิสติกไฟโบรซิสและสาเหตุอื่นๆ ของการเกิดแผลเป็นในปอด
โรคซิสติก ไฟโบรซิสเป็นหนึ่งในภาวะถดถอย autosomal ที่คุกคามชีวิตที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อคนผิวขาว เกิดจากการกลายพันธุ์ในยีนควบคุมการนำไฟฟ้าผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ซิสติกไฟโบรซิส สิ่งนี้นำไปสู่การรวมกันของการหลั่งคลอไรด์ที่บกพร่องและการดูดซึมโซเดียมที่เพิ่มขึ้นผ่านเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ การเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของของเหลวพื้นผิวทางเดินหายใจจูงใจให้ปอดติดเชื้อและโรคหลอดลมอักเสบผู้ป่วยมีอาการไอ หายใจมีเสียงหวีด เจริญเติบโตไม่เต็มที่ ตับอ่อนไม่เพียงพอ ลำไส้อุดตัน โรคตับแข็ง และโรคกระดูกพรุน การทำกายภาพบำบัดทรวงอก การเปลี่ยนเอนไซม์ตับอ่อน การทดแทนวิตามินที่ละลายในไขมัน และการลดน้ำตาลในเลือดเป็นวิธีการรักษาที่สำคัญของซิสติก ไฟโบรซิส อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของผู้ป่วยโรคซิสติก ไฟโบรซิสขณะนี้เกิน 30 ปี
โรคปอดอุดกั้นและโรคปอดอุดกั้นแตกต่างกันอย่างไร
• โรคปอดอุดกั้นมีการอุดตันของทางเดินหายใจ ในขณะที่โรคที่จำกัดแสดงถึงความล้มเหลวของการขยายตัวของปอด
• ในโรคปอดอุดกั้น มีการสร้างเมือกเพิ่มขึ้นในขณะที่ไม่มีโรคที่จำกัด
• โรคที่จำกัดเกิดจากแผลเป็นที่ปอดในขณะที่โรคอุดกั้นไม่มีรอยแผลเป็น