โคม่ากับสมองตาย
โคม่าและสมองตายเป็นคำสองคำที่แย่ที่สุดที่คุณได้ยินในโรงพยาบาล ทั้งสองคำบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยที่สำคัญและการพยากรณ์โรคที่แย่มาก อาการโคม่านั้นดีกว่าความตายของสมองเพราะความตายของสมองนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ในขณะที่คน ๆ หนึ่งอาจฟื้นตัวจากอาการโคม่า เพียงเพราะว่าสถานการณ์เหล่านี้เป็นสถานการณ์ที่เลวร้าย สิ่งสำคัญคือต้องมีความคิดที่ชัดเจนว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากคุณเคยเจอเงื่อนไขเหล่านี้
โคม่า
อาการโคม่าเป็นที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าหมดสติเป็นเวลานานกว่าหกชั่วโมง ระหว่างอยู่ในอาการโคม่า บุคคลนั้นจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าทั้งหมด ไม่สามารถตื่นขึ้นและไม่เคลื่อนไหวใดๆ ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติมีระบบการให้คะแนนเพื่อประเมินระดับความรู้สึกตัวที่เรียกว่า “Glasgow Coma Scale”; GCS กล่าวโดยย่อ ในผู้ป่วยที่โคม่า คะแนน GCS จะอยู่ในช่วง 3 ถึง 15 คะแนน GCS คือ 15 ในผู้ป่วยที่มีสติและมีเหตุผล และ 3 ถึง 8 ในผู้ป่วยที่หมดสติ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ป่วยมีการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า สมองมีสองส่วนหลักที่เกี่ยวข้องกับความตื่นตัว พวกมันคือเปลือกสมองและระบบกระตุ้นไขว้กันเหมือนแห เปลือกสมองเป็นองค์กรที่หนาแน่นของเซลล์ประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการคิดที่ซับซ้อนและการทำงานของสมองที่สูงขึ้น ระบบกระตุ้นไขว้กันเหมือนแหเป็นโครงสร้างสมองดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับการก่อไขว้กันเหมือนแห ซึ่งประกอบด้วยทางเดินขึ้นและลง การบาดเจ็บที่บริเวณใดบริเวณหนึ่งเหล่านี้ส่งผลให้เกิดอาการโคม่า อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บไม่ใช่สาเหตุเดียว อาการโคม่าอาจเป็นกลไกการรักษาที่พลังงานทั้งหมดถูกส่งไปรักษาอาการบาดเจ็บทันที สาเหตุควบคุมการโจมตีและความรุนแรงของอาการโคม่าอาการโคม่าเนื่องจากน้ำตาลในเลือดต่ำอาจนำหน้าด้วยความกระวนกระวาย การอุดหู และอาการมึนงง อาการโคม่าเนื่องจากเลือดออกในสมองอาจจะเกิดขึ้นทันที อาการมึนเมา (ยาพิษ) โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะขาดออกซิเจน ไส้เลื่อนของสมองหรือก้านสมอง และอุณหภูมิต่ำกว่าปกติเป็นสาเหตุที่ทราบกันดีบางประการของอาการโคม่า
เมื่อผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองมาที่ห้องฉุกเฉิน ขั้นตอนแรกคือการทำให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจ การหายใจและการไหลเวียนเลือดเพียงพอ อุณหภูมิ (ทวารหนัก), ชีพจร (ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง), ความดันโลหิต, ระบบหัวใจและหลอดเลือด, รูปแบบการหายใจ, ความอิ่มตัว, เสียงการหายใจ, ท่าทางสำเร็จรูป, เส้นประสาทสมอง, รูม่านตาและปฏิกิริยาตอบสนองพิเศษ อุณหภูมิจะให้เบาะแสต่อภาวะอุณหภูมิต่ำ อัตราชีพจร จังหวะ ปริมาตร และพัลส์ต่อพ่วงให้และแนวคิดเกี่ยวกับการไหลเวียนและความสมบูรณ์ของหลอดเลือด ความดันโลหิตเป็นกุญแจสำคัญ และบางครั้งต้องวัดความดันที่แขนทั้งสองข้าง การตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือดจะให้เบาะแสเกี่ยวกับโครงสร้างของความผิดปกติในการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด (carotid bruits in stroke)รูปแบบการหายใจมีความสำคัญมาก เนื่องจากรูปแบบเฉพาะเจาะจงเป็นเบาะแสสาเหตุของอาการโคม่า จังหวะของ Cheyne-stokes อาจเกิดจากความเสียหายของเยื่อหุ้มสมอง / ก้านสมอง การหายใจแบบหยุดหายใจอาจเกิดจากรอยโรคพอนทีน การหายใจ Ataxic เกิดจากรอยโรคเกี่ยวกับไขกระดูก ความอิ่มตัวจะแนะนำการขาดออกซิเจน/hypercapnia การวางท่าตกแต่งนั้นเกิดจากรอยโรคเหนือนิวเคลียสสีแดง และการวางท่าทางที่เสื่อมลงนั้นเกิดจากรอยโรคใต้นิวเคลียสสีแดง แสงสะท้อนประเมินเส้นประสาทตาและตา กระจกตาสะท้อนประเมินเส้นประสาทที่ห้าและเส้นประสาทที่เจ็ด Gag reflex คือการทดสอบเส้นประสาทที่เก้าและสิบ ระบุรูม่านตาอาจเกิดจากความมึนเมาหรือรอยโรคพอนไทน์ รูม่านตาขยายคงที่อาจเกิดจากการขาดออกซิเจน Oculocephalic Reflex จะทดสอบความสมบูรณ์ของก้านสมอง เช่นเดียวกับ 3, 4 และ 6th เส้นประสาทสมอง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะระบุตำแหน่งของรอยโรคและยืนยันการตกเลือด
การรักษาทางการแพทย์รวมถึงการบำรุงรักษาทางเดินหายใจ การหายใจและการไหลเวียน การให้น้ำเกลือ โภชนาการที่สมดุล กายภาพบำบัดเพื่อป้องกันการหดตัว การติดเชื้อ และแผลกดทับ
สมองตาย
สมองตายเป็นปรากฏการณ์ที่สมองหยุดทำงานอย่างถาวร ไม่มีการทำงานของสมองด้วยไฟฟ้า หัวใจอาจเดินช้าลงเนื่องจากเครื่องกระตุ้นหัวใจภายใน แต่สมองตายไม่มีการหายใจ เนื่องจากไม่มีสัญญาณที่มาจากสมองเพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญ มีเพียงเครื่องช่วยชีวิตเท่านั้นที่สามารถทำหน้าที่เหล่านี้ต่อไปได้
อาการโคม่าและภาวะสมองตายต่างกันอย่างไร
• อาการโคม่าคือระดับสติที่ลดลงเนื่องจากการบาดเจ็บที่บริเวณสมองที่เฉพาะเจาะจงหรือสาเหตุการเผาผลาญบางอย่าง การตายของสมองเกิดจากเนื้อร้ายในสมองทั้งหมด
• อาการโคม่าอาจย้อนกลับได้ แต่สมองตายไม่ได้
• ในอาการโคม่า มีการทำงานของสมองบางอย่างเพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญในขณะที่สมองตายไม่เป็นเช่นนั้น
• สมองตายเพราะตายอย่างถูกกฎหมายในหลายประเทศแต่ไม่โคม่าเป็นแบบนั้น