เยื่อบุหัวใจอักเสบ vs เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
หัวใจเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนซึ่งทำหน้าที่เป็นปั๊มสองตัวติดกัน มันมีสี่ห้อง สอง atria เปิดออกเป็นสองช่อง ด้านซ้ายแยกจากด้านขวาโดยผนังกั้นระหว่างห้องบนและผนังห้องล่าง หัวใจเรียงรายไปด้วยเซลล์บางๆ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าเยื่อบุหัวใจ เยื่อบุหัวใจสร้างลิ้นหัวใจ, เอ็นคอร์เดียและชั้นในสุดซึ่งสัมผัสกับเลือด ชั้นกล้ามเนื้อเรียกอีกอย่างว่ากล้ามเนื้อหัวใจ ชั้นนอกสุดคือเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจมีสองชั้น ชั้นที่ปกคลุมหัวใจไว้แน่นคือเยื่อหุ้มหัวใจภายในชั้นที่ซับในกระสอบเยื่อหุ้มหัวใจที่มีเส้นใยคือเยื่อหุ้มหัวใจข้างขม่อม มีพื้นที่ที่มีศักยภาพซึ่งมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยเพื่อหล่อลื่นการเคลื่อนไหวของหัวใจ การอักเสบของส่วนประกอบเหล่านี้แตกต่างกัน และบทความนี้สรุปความแตกต่างพื้นฐานระหว่างเยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
เยื่อบุหัวใจอักเสบ | ลักษณะทางคลินิก อาการและสัญญาณ การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และวิธีการรักษา
เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการอักเสบของชั้นในสุดของหัวใจ อาจเกิดจากการติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ) และภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง (Libmann Sacks endocarditis) เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลังจากเจ็บคอ ติดเชื้อที่ผิวหนัง และความผิดปกติทางทันตกรรม ความเสี่ยงสูงหากผู้ป่วยมีไข้รูมาติกและวาล์วผิดปกติ สิ่งมีชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือแลนซ์ฟิลด์ กรุ๊ป A beta hemolytic streptococcus Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella และ Kingella เป็นแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคอื่น ๆ ที่รู้จักกัน
เยื่อบุหัวใจอักเสบมีไข้ต่ำ เจ็บหน้าอก และใจสั่นในการตรวจสอบ อาจตรวจพบไข้ อาการซีด นิ้วโปน เลือดออกเป็นเสี้ยน รอยโรค Janeway โหนด Oslers และเสียงพึมพำของหัวใจใหม่อาจตรวจพบได้ ควรทำการเพาะเลือดที่จุดสามจุด เวลาต่างกันสามครั้งที่จุดไข้สามจุด ESR, CRP, FBC, echocardiogram, Chest X-ray และ ECG เป็นการตรวจสอบที่จำเป็นอื่นๆ เกณฑ์ของ Duke เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อในปัจจุบัน มีสองเกณฑ์หลักและห้าเกณฑ์รอง ในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ควรทำตามเกณฑ์หลักสองเกณฑ์หรือเกณฑ์หลักหนึ่งข้อและเกณฑ์รองสองข้อ เกณฑ์หลักคือการเพาะเลี้ยงเลือดในเชิงบวก (สิ่งมีชีวิตทั่วไปในสองวัฒนธรรมเลือดที่แยกจากกัน การเพาะเลี้ยงเลือดในเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง) และความผิดปกติของวาล์วอย่างมีนัยสำคัญ เกณฑ์รองคือการเพาะเลี้ยงเลือดที่ไม่เข้าเกณฑ์หลัก รอยโรคของลิ้นหัวใจที่ไม่เข้าเกณฑ์สำคัญ ไข้ อาการทางภูมิคุ้มกัน และ ESR/CRP ที่เพิ่มขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ได้แก่ เส้นเลือดอุดตันที่ติดเชื้อ ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะโลหิตเป็นพิษ ยาปฏิชีวนะเป็นหลักในการรักษา
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ | ลักษณะทางคลินิก อาการและสัญญาณ การวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และวิธีการรักษา
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอกสุด เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดจากการติดเชื้อ การแทรกซึมของมะเร็ง และภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกตรงกลางอย่างต่อเนื่อง ซึ่งบรรเทาลงได้ด้วยการโน้มตัวไปข้างหน้า อาจมีความดันเลือดดำที่คอสูงขึ้น ปริมาณชีพจรต่ำ เสียงหัวใจอู้อี้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงระดับความสูงของส่วน ST ที่มีรูปร่างคล้ายอานและคลื่น R ที่มีแอมพลิจูดต่ำ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงการสะสมของของเหลวในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจที่อาจเกิดขึ้น
ยาแก้อักเสบ ยาปฏิชีวนะ และการเจาะเยื่อหุ้มหัวใจจะได้ผลดีขึ้นอยู่กับสาเหตุ ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจล้มเหลว และการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ
เยื่อบุหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต่างกันอย่างไร
• เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มชั้นในของหัวใจในขณะที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเปลือกนอกของหัวใจ
• เยื่อบุหัวใจอักเสบมักมีอาการใจสั่น มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ และเจ็บหน้าอก เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีอาการเจ็บหน้าอกที่ลดลงด้วยการโน้มตัวไปข้างหน้า
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในเนื้อร้ายในขณะที่เยื่อบุหัวใจอักเสบเกิดขึ้นได้ยากเนื่องจากการแทรกซึมของเนื้อร้าย
• เยื่อบุหัวใจอักเสบอาจไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในลักษณะเฉพาะ
• การทำหัตถการ การติดเชื้อที่ผิวหนัง และจุดโฟกัสของการติดเชื้ออื่นๆ อาจทำให้ลิ้นหัวใจผิดปกติอยู่แล้วติดเชื้อได้ง่าย