แบคทีเรีย vs ภาวะโลหิตเป็นพิษ
ภาวะโลหิตเป็นพิษและแบคทีเรียเป็นศัพท์เทคนิคสองคำที่แพทย์มักเข้าใจผิด คำสองคำนี้เป็นเพียงคำจำกัดความและไม่มีอิทธิพลมากนักต่อการตัดสินใจของฝ่ายบริหาร ดังนั้น สองคำนี้จึงค่อย ๆ ถูกจำกัดการวิจัย ไม่ว่าในกรณีใด การมีความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับเงื่อนไขทั้งสองนี้ถือว่าคุ้มค่าในกรณีที่คุณเคยได้ยินเรื่องนี้ในหอผู้ป่วยหรือในขณะที่แพทย์กำลังอธิบายสิ่งต่างๆ ให้คุณฟัง
ภาวะโลหิตเป็นพิษ
ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นคำที่ล้าสมัยจริงๆ มันเคยหมายถึงการมีแบคทีเรียที่มีชีวิตทวีคูณในกระแสเลือด เนื่องจากหลักฐานการวิจัยใหม่ยังคงปรากฏขึ้นและความเข้าใจในการติดเชื้อและการตอบสนองอย่างเป็นระบบก็เพิ่มขึ้น คำศัพท์ใหม่ก็เข้ามามีบทบาทภาวะติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อรุนแรง และภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสโลหิต เป็นสามเงื่อนไขในทางปฏิบัติในขณะนี้ ควรพูดเกี่ยวกับ SIRS หรือที่เรียกว่ากลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบอย่างเป็นระบบก่อนที่จะเข้าสู่ภาวะติดเชื้อ เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย กระบวนการหลายอย่างก็เริ่มต้นขึ้น การตอบสนองรวมสูงสุดเรียกว่า SIRS อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38°C หรือต่ำกว่า 36°C อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 90 ครั้งต่อนาที อัตราการหายใจสูงกว่า 20 หรือความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ต่ำกว่า 4.3Kpa และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงกว่า 12 X 109 /L หรือต่ำกว่า 4 X 10 9/L หรือ >10% ต้องแสดงแบบฟอร์มที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพื่อให้ SIRS ได้รับการวินิจฉัย
SIRS เมื่อมีการติดเชื้อเรียกว่าภาวะติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อรุนแรงเป็นภาวะที่ SIRS การติดเชื้อ และหลักฐานของอวัยวะ hypo-perfusion (ระดับสติที่เปลี่ยนแปลง ปัสสาวะออกต่ำ ขาดออกซิเจน) อยู่ร่วมกัน ภาวะช็อกจากการติดเชื้อคือภาวะที่ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 90 มม.ปรอท แม้จะให้น้ำช่วยฟื้นคืนชีพ หรือมีความจำเป็นต้องให้ยา inotropic เพื่อรักษาความดันโลหิตให้สูงกว่า 90 มม.ปรอทในกรณีที่มีภาวะติดเชื้อรุนแรงอาจให้การนับเม็ดเลือด, การเพาะเลือด, QHT, การตรวจหัวใจ, การช่วยหายใจ, การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และการให้ inotropic ตามความจำเป็น
แบคทีเรีย
แบคทีเรียคือการมีแบคทีเรียในเลือด แบคทีเรียบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียในเลือดเท่านั้น แต่สภาพของผู้ป่วยไม่ได้อธิบายไว้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีบางสถานการณ์ที่มีแบคทีเรียในเลือดโดยไม่มีสัญญาณของโรค สถานการณ์เหล่านี้เรียกรวมกันว่าเป็นแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ การเข้ามาของแบคทีเรียที่ก่อโรคไม่ได้ทำให้เกิดโรค มีปริมาณการติดเชื้อขั้นต่ำ จำนวนแบคทีเรียขั้นต่ำที่จำเป็นต้องมีในร่างกายเพื่อทำให้เกิดอาการของโรค แบคทีเรียบางชนิดมีความรุนแรงมาก จำนวนน้อยนำไปสู่การตอบสนองอย่างเป็นระบบในขณะที่คนอื่นต้องการจำนวนมากเพื่อก่อให้เกิดโรคแม้เพียงเล็กน้อย
การเพาะเลี้ยงเลือดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจจับแบคทีเรีย ความเข้มข้นของแบคทีเรียในเลือดส่งผลโดยตรงต่อผลลัพธ์ของการเพาะเลี้ยงเลือด เมื่อมีแบคทีเรียความเข้มข้นสูง วัฒนธรรมจะกลายเป็นบวกได้ง่าย
ภาวะโลหิตเป็นพิษกับแบคทีเรียต่างกันอย่างไร
• ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นคำที่ล้าสมัยในขณะที่แบคทีเรียไม่ใช่
• ภาวะโลหิตเป็นพิษหมายถึงการมีแบคทีเรียหลายตัวในเลือด ในขณะที่ภาวะแบคทีเรียหมายถึงการมีแบคทีเรียในเลือด
• ภาวะโลหิตเป็นพิษถูกแทนที่ด้วยคำที่ดีกว่าซึ่งบ่งบอกถึงสภาพทางคลินิกที่แท้จริงของผู้ป่วย แต่ภาวะแบคทีเรียยังคงอยู่