ความแตกต่างที่สำคัญ – โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด
หลอดเลือดเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของไขมันภายในผนังหลอดเลือด เมื่อหลอดเลือดเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงซึ่งนำไปสู่การลดการกระจายของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งจบลงด้วยการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะนี้ระบุว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ดังนั้นหลอดเลือดจึงเป็นเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด
โรคหลอดเลือดหัวใจคืออะไร
เลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากหลอดเลือดหัวใจ การอุดตันของหลอดเลือดเหล่านี้ส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในที่สุดเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ
การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น หลอดเลือดอุดตัน ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดกระตุก และอื่นๆ
ปัจจัยเสี่ยง
- ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้
- อายุ
- เพศชาย
- ประวัติครอบครัว
- ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
- ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้
- ไขมันในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูง
- เบาหวาน
- สูบบุหรี่
- ขาดการออกกำลังกาย
- โฮโมซิสเทอีเมีย
- โรคอ้วน
- เกาต์
ลักษณะทางคลินิก
ภาวะขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ CAD ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดจากการขาดเลือดที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยปกติแล้วจะมีอาการเจ็บหน้าอกตรงกลางหน้าอกที่แผ่ขยายไปถึงกรามหรือแขน ความเจ็บปวดนี้มีลักษณะที่จับต้องได้ และมักจะมีเหงื่อออกผิดปกติพร้อมกับความรู้สึกกลัว ผู้ป่วยอาจมีอาการผิดปกติได้
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีหลายรูปแบบตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง
- Exertional Angina – ความรู้สึกไม่สบายที่บีบรัดบริเวณด้านหน้าของหน้าอกที่เกิดจากการออกแรงทางกายภาพ อากาศหนาว หรือความปั่นป่วนทางอารมณ์ ความเจ็บปวดมักจะบรรเทาลงภายในไม่กี่นาทีหลังจากหยุดพักจากเหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวด
- Stable Angina – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบถูกอธิบายว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่เมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงความถี่ระยะเวลาหรือความรุนแรง
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เริ่มมีอาการเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือการเสื่อมสภาพของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพก่อนหน้านี้เรียกว่า agina ที่ไม่เสถียร
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทนไฟ – ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงซึ่งไม่สามารถสร้างหลอดเลือดใหม่ได้และผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ทนไฟ
- Variant Angina – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่ได้รับการกระตุ้นเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่แตกต่างกัน
นอกจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแล้ว อาจมีอาการทางคลินิกอื่นๆ เช่น
- เมื่อย
- อาการบวมน้ำของภูมิภาคที่ต้องพึ่งพา
- หายใจลำบาก
- Orthopnea
- หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal
การวินิจฉัยและการสอบสวน
การวินิจฉัยทางคลินิกสนับสนุนโดยการตรวจดังต่อไปนี้
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- SPECT
- CT หลอดเลือดหัวใจตีบ
- ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
รูปที่ 01: CAD
การจัดการ
การจัดการ CAD แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของการประนีประนอมของหลอดเลือด การควบคุมปัจจัยเสี่ยงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการบำบัดรักษาและติดตามผลเพื่อระบุอาการดีขึ้นได้ เมื่อการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลว การผ่าตัด เช่น การทำบายพาสหลอดเลือดหัวใจโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดหัวใจ (PCI)
หลอดเลือดคืออะไร
หลอดเลือดเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของไขมันภายในผนังหลอดเลือด
มีปัจจัยและโรคร่วมที่นำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดที่แตกต่างกัน ปัจจัยสนับสนุนเหล่านี้โดยพื้นฐานแล้วสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทตามปัจจัยที่แก้ไขได้และปัจจัยที่ไม่สามารถแก้ไขได้
ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้
- ไขมันในเลือดสูง
- ความดันโลหิตสูง
- เบาหวาน
- การอักเสบ
- สูบบุหรี่
ปัจจัยที่ไม่สามารถแก้ไขได้
- ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
- ประวัติครอบครัว
- อายุเพิ่มขึ้น
- เพศชาย
การเกิดโรคของหลอดเลือด
“การตอบสนองต่อการบาดเจ็บ” เป็นสมมติฐานที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางที่สุด ซึ่งอธิบายการเกิดโรคของภาวะนี้โดยการรวมปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวเข้ากับเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในผนังหลอดเลือด สมมติฐานนี้แนะนำกลไกเจ็ดขั้นตอนสำหรับการพัฒนาไขมันในหลอดเลือด
- เอ็นโดทีเลียมบาดเจ็บและทำงานผิดปกติซึ่งเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือด การยึดเกาะของเม็ดโลหิตขาว และโอกาสการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
- ไขมันสะสมภายในผนังหลอดเลือด LDL และรูปแบบออกซิไดซ์ของมันคือประเภทของไขมันที่สะสมอย่างมากมาย
- Monocyte ยึดเกาะกับ endothelium จากนั้นโมโนไซต์เหล่านี้จะย้ายไปยัง intima และเปลี่ยนเป็นเซลล์โฟมหรือมาโครฟาจ
- เกาะติดเกล็ดเลือด
- เกล็ดเลือด มาโครฟาจ และเซลล์ชนิดอื่นๆ ที่สะสมอยู่ที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเริ่มปล่อยสารตัวกลางทางเคมีต่างๆ ที่เริ่มต้นการคัดเลือกเซลล์กล้ามเนื้อเรียบไม่ว่าจะจากสื่อหรือจากสารตั้งต้นที่ไหลเวียนอยู่
- เซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่คัดเลือกมาจะเพิ่มจำนวนในขณะที่สังเคราะห์สารเมทริกซ์นอกเซลล์และดึงดูดทีเซลล์ไปยังเส้นเลือดที่เสียหาย
- ไขมันสะสมทั้งภายนอกเซลล์และภายในเซลล์ (ภายในเซลล์มาโครฟาจและเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ) ก่อตัวเป็นไขมันในหลอดเลือด
สัณฐานวิทยา
ลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่โดดเด่นสองประการของหลอดเลือดคือการมีเส้นริ้วของไขมันและไขมันในหลอดเลือด
เส้นไขมันมีมาโครฟาจที่เป็นฟองซึ่งเต็มไปด้วยไขมัน ในตอนเริ่มต้น พวกมันจะปรากฏเป็นจุดสีเหลืองเล็กๆ และต่อมารวมตัวกันเป็นเส้นริ้วซึ่งปกติแล้วจะมีความยาวประมาณ 1 ซม. เนื่องจากไม่ได้ยกระดับจากพื้นผิวเพียงพอ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดจึงไม่ถูกขัดจังหวะ แม้ว่าเส้นไขมันสามารถลุกลามไปสู่ไขมันในหลอดเลือดได้ แต่ส่วนใหญ่จะหายไปเองตามธรรมชาติ เส้นเลือดใหญ่ของทารกและวัยรุ่นที่มีสุขภาพดีสามารถมีเส้นไขมันเหล่านี้ได้เช่นกัน
รูปที่ 02: ตัวอย่าง Aorta ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัว
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
หลอดเลือดส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงขนาดกลาง เช่น หลอดเลือดหัวใจแม้ว่าจะเป็นไปได้ที่กระบวนการทางพยาธิวิทยานี้จะเกิดขึ้นที่ใดก็ได้ในร่างกาย แต่คนๆ หนึ่งจะมีอาการก็ต่อเมื่อหลอดเลือดแข็งตัวทำลายหลอดเลือดแดงที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจ สมอง และแขนขาที่ต่ำกว่า ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของหลอดเลือดคือ
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- สมองตีบ
- เน่าของรยางค์ล่าง
- หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด
โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแตกต่างกันอย่างไร
โรคหลอดเลือดหัวใจเทียบกับหลอดเลือด |
|
| การอุดตันของหลอดเลือดอุดตันซึ่งทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในที่สุดเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ | หลอดเลือดเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของไขมันภายในผนังหลอดเลือด |
| ประเภท | |
| CAD เป็นโรคที่เกิดจากหลอดเลือดแดงอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ | หลอดเลือดเป็นเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิด CAD |
สรุป – โรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด
การอุดตันของหลอดเลือดอุดตันซึ่งทำให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดในที่สุดเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ ในทางกลับกัน หลอดเลือดเป็นภาวะทางพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของไขมันภายในผนังหลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดจากหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ นี่คือความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไข
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือด