ความแตกต่างที่สำคัญ – GFR กับ eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) เป็นการทดสอบที่ใช้วัดระดับการทำงานของไต โดยพื้นฐานแล้วจะวัดปริมาณเลือดที่ไหลผ่านโกลเมอรูไลในแต่ละนาที อัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) คือค่าที่คำนวณตามคำจำกัดความ GFR ที่แตกต่างกัน นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง GFR และ eGFR บทความนี้จะสรุปความแตกต่างเพิ่มเติมในบทความนี้
อัตราการกรองไต (GFR) คืออะไร
GFR ถือเป็นดัชนีการทำงานของไตที่ดีที่สุดในด้านสุขภาพและโรค เรียกว่าปริมาตรของของเหลวที่กรองจากเส้นเลือดฝอยของไตไปยังแคปซูลของโบว์แมนต่อหน่วยเวลาอัตราการกรองขึ้นอยู่กับความแตกต่างของความดันโลหิตซึ่งเกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดของปัจจัยป้อนเข้าเทียบกับการหดตัวของหลอดเลือดที่ส่งออก GFR สามารถวัดได้โดยเทคนิคการชำระล้างโดยใช้เครื่องหมายการกรองทั้งภายในร่างกาย (ครีเอตินีน, ยูเรีย) หรือจากภายนอก (อินนูลิน, ไอโอทาลาเมต) ในทางปฏิบัติทางคลินิก GFR มักวัดจากความเข้มข้นของครีเอตินีนในซีรัม
กลไกทางสรีรวิทยาพื้นฐานของไต
อัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) คืออะไร
eGFR (อัตราการกรองของไตโดยประมาณ) เป็นค่าที่คำนวณโดยอิงจากความเข้มข้นของเครื่องหมายการกรอง (โดยทั่วไปคือ creatinine ในซีรัม) เพื่อประเมินการทำงานของไต GFR โดยประมาณอาจแตกต่างกันไปตามอายุแม้ในประชากรที่มีสุขภาพดี eGFR เฉลี่ยตามอายุสำหรับประชากรที่มีสุขภาพดีแสดงอยู่ด้านล่าง
| อายุ | eGFR เฉลี่ย |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR จะทำโดยพื้นฐานเพื่อวินิจฉัย CKD (โรคไตเรื้อรัง) และปัจจุบันแบ่งออกเป็น 5 ขั้นตอนตาม eGFR ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ
| เวที | รายละเอียด | eGFR |
| 1 | ไตเสียหายจากการทำงานของไตปกติ | ≥ 90 |
| 2 | ไตเสียหายจากการทำงานของไตเล็กน้อย | 89 ถึง 60 |
| 3a | การทำงานของไตลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง | 59 ถึง 44 |
| 3b | สูญเสียการทำงานของไตปานกลางถึงรุนแรง | 44 ถึง 30 |
| 4 | สูญเสียการทำงานของไตอย่างรุนแรง | 29 ถึง 15 |
| 5 | ไตวาย | < 15 |
สมการสำหรับการคำนวณ eGFR
ในอดีต การกวาดล้างครีเอตินิน 24 ชั่วโมงถือเป็นวิธีการวัดการทำงานของไตที่มีความละเอียดอ่อน แต่เนื่องจากข้อจำกัดในทางปฏิบัติในการเก็บตัวอย่างปัสสาวะตามกำหนดเวลาและความล้มเหลวในการเก็บตัวอย่างทั้งหมด โครงการริเริ่มคุณภาพโรคไตแห่งชาติ (K-DOQI) แนะนำให้ใช้ eGFR ที่คำนวณจากสมการการทำนายตามครีเอตินีนในพลาสมา/เซรั่ม
วิธีนี้เป็นวิธีที่ง่ายและใช้ได้จริงในการคำนวณ eGFR โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เพศ น้ำหนัก และเชื้อชาติของผู้ป่วย (ขึ้นอยู่กับประเภทของสมการ) สมการที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] และ Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
สำหรับการประเมิน GFR ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี สามารถใช้สมการข้างเตียงชวาร์ตซ์ได้
สมการ MDRD
MDRD eGFR=186×[Plasma Creatinine (μmol/L)×0.0011312]-1.154 ×[age (years)]−0.203 ×[0.742 if female]×[1.212 if black]
หน่วย – mL/min/1.73m2
สมการนี้ได้รับการตรวจสอบในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน ผู้รับการปลูกถ่ายไต และชาวแอฟริกันอเมริกันที่เป็นโรคไตที่ไม่เป็นเบาหวาน แต่ยังไม่ผ่านการตรวจสอบในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี สตรีมีครรภ์ และผู้ป่วยอายุเกิน 70 ปี
สมการ CKD-EPI
สีขาวหรืออื่นๆ
ผู้หญิงมีครีเอทินีน≤0.7mg/dL; ใช้ eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)อายุ
เพศหญิงที่มีครีเอทินีน>0.7mg/dL; ใช้ eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)อายุ
ชายที่มี Creatinine≤0.9mg/dL; ใช้ eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)อายุ
ชายที่มี Creatinine>0.9mg/dL; ใช้ eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)อายุ
ดำ
ผู้หญิงมีครีเอทินีน≤0.7mg/dL; ใช้ eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)อายุ
เพศหญิงที่มีครีเอทินีน>0.7mg/dL; ใช้ eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)อายุ
ชายที่มีครีเอทินีน≤0.9มก./เดซิลิตร; ใช้ eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)อายุ
ชายที่มี Creatinine>0.9mg/dL; ใช้ eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)อายุ
หน่วย – mL/min/1.73m2
สมการ CKD-EPI ช่วยลดการวินิจฉัยที่มากเกินไปของ CKD ด้วยสมการ MDRD ซึ่งรวมถึงรุ่น log serum creatinine ที่มีเพศ เชื้อชาติ และอายุในระดับธรรมชาติ
GFR กับ eGFR ต่างกันอย่างไร
คำจำกัดความ
GFR: GFR คืออัตราของเลือดที่ผ่านไต
eGFR: eGFR เป็นผลลัพธ์ที่สามารถรับได้ผ่าน GFR
ใช้
GFR: GFR ทำหน้าที่เป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการวัดการทำงานของไต
eGFR: eGFR ให้คุณค่าสำหรับสิ่งนั้น
ค่านี้ขึ้นอยู่กับสมการที่ตรวจสอบตามเงื่อนไขที่ต่างกันโดยสิ้นเชิงดังนั้นข้อผิดพลาดที่สำคัญจึงเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีน้ำหนักตัวมาก สตรีมีครรภ์ และเด็ก นอกจากนี้ สมการส่วนใหญ่จะตรวจสอบผู้ป่วยผิวขาวและผิวดำในสหรัฐฯ และอาจเข้ากันไม่ได้กับกลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ
