ความแตกต่างที่สำคัญ – ข้ออักเสบกับโรคกระดูกพรุน
โรคข้ออักเสบและโรคกระดูกพรุนเป็นอาการทั่วไปสองประการที่ส่งผลต่อผู้สูงอายุโดยเฉพาะ พวกเขากลายเป็นปัญหาสำคัญสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ ในแง่ง่ายๆ โรคข้ออักเสบสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการอักเสบของข้อต่อ โรคกระดูกพรุนคือการลดลงของความหนาแน่นของกระดูกที่ลดความสามารถในการรับน้ำหนักของกระดูก ดังนั้น ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคข้ออักเสบและโรคกระดูกพรุนก็คือ โรคข้ออักเสบส่งผลต่อข้อต่อ ในขณะที่โรคกระดูกพรุนส่งผลต่อกระดูก
ข้ออักเสบคืออะไร
โรคข้ออักเสบสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการอักเสบของข้อหรือข้อทำให้เกิดอาการปวดและ/หรือทุพพลภาพ ข้อบวมและตึงอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การติดเชื้อ การบาดเจ็บ ความเสื่อม หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ มีการอธิบายโรคข้ออักเสบประเภทต่างๆ ตามลักษณะเฉพาะที่เห็นในแต่ละหมวดหมู่
ข้อเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคข้ออักเสบที่พบได้บ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อต่อที่เกิดจากปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยทางพันธุกรรม เมแทบอลิซึม ชีวเคมี และชีวกลศาสตร์ สิ่งนี้ทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ ซึ่งส่งผลต่อกระดูกอ่อน กระดูก เอ็น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ไขข้อ และแคปซูล
โดยปกติ อุบัติการณ์ของโรคข้อเข่าเสื่อมก่อน 50 เป็นเรื่องผิดปกติ แต่ไม่เคยได้ยินมาก่อน เมื่ออายุมากขึ้น หลักฐานทางรังสีบางอย่างจะปรากฏขึ้นเพื่อบ่งชี้แนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมในอนาคต
ปัจจัยจูงใจ
- โรคอ้วน
- กรรมพันธุ์
- โรคข้อเข่าเสื่อมพบได้บ่อยในผู้หญิง
- ไฮเปอร์โมบิลิตี้
- โรคกระดูกพรุน
- บาดเจ็บ
- โรคข้อเสื่อม
ลักษณะทางคลินิก
- ปวดเครื่องเมื่อเคลื่อนไหวและ/หรือสูญเสียการทำงาน
- อาการจะค่อยๆ เริ่มมีอาการและลุกลาม
- ข้อแข็งตอนเช้าสั้น
- จำกัดการทำงาน
- Crepitus
- ขยายกระดูก
การสืบสวนและการจัดการ
ในการตรวจเลือด ESR ปกติ แต่ระดับ CRP สูงขึ้นเล็กน้อย รังสีเอกซ์มีความผิดปกติเฉพาะในโรคขั้นสูงเท่านั้น MRI สามารถสังเกตอาการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนในระยะแรกและเส้นเอ็นฉีกขาดได้
ระหว่างการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อม จุดมุ่งหมายคือการรักษาอาการและความทุพพลภาพ ไม่ใช่ลักษณะทางรังสีวิทยา ความเจ็บปวด ความทุกข์ทรมาน และความทุพพลภาพสามารถลดลงได้ และการปฏิบัติตามการรักษาสามารถเพิ่มขึ้นได้ด้วยการให้ความรู้ผู้ป่วยอย่างเหมาะสมเกี่ยวกับโรคและผลกระทบของโรค
ข้ออักเสบรูมาตอยด์
ข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบของไขข้อ มันทำให้เกิดโรค polyarthritis สมมาตรอักเสบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีการผลิต autoantibodies กับ IgG และ citrullinated cyclic peptide
ลักษณะทางคลินิก
อาการทั่วไปของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นรวมถึงโรคข้ออักเสบส่วนปลายที่ค่อยเป็นค่อยไปและสมมาตร ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนในผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่บ่นถึงความเจ็บปวดและความฝืดของข้อต่อเล็ก ๆ ของมือ (metacarpophalangeal, proximal interphalangeal) และเท้า (metatarsophalangeal) ข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลายมักจะไม่รักษา
การสืบสวนและการจัดการ
การวินิจฉัยโรค RA สามารถทำได้จากการสังเกตทางคลินิก NSAIDs และยาแก้ปวดใช้ในการจัดการอาการหากอาการไขข้ออักเสบยังคงอยู่เกิน 6 สัปดาห์ ให้พยายามกระตุ้นการบรรเทาอาการด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนในกล้ามเนื้อ 80-120 มก. หากอาการไขข้ออักเสบเกิดขึ้นอีก ควรพิจารณาการบริหารยาแก้โรคไขข้ออักเสบ (DMARDs)
รูปที่ 01: โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
โรคข้อเข่าเสื่อม
Spondyloarthritis เป็นคำรวมที่ใช้อธิบายเงื่อนไขหลายอย่างที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อส่วนปลายด้วยการรวมกลุ่มของครอบครัวและการเชื่อมโยงไปยังแอนติเจน HLA ชนิดที่ 1 โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, โรคไขข้ออักเสบ, โรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาหลังบิดและโรคข้ออักเสบที่เกี่ยวกับลำไส้เล็กรวมอยู่ในหมวดหมู่นี้
ลักษณะทางคลินิกของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
- ปวดหลัง
- ปวดก้นข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- การเกาะไขสันหลังขณะงอกระดูกสันหลัง
NSAIDs ปกติเพื่อปรับปรุงอาการและอาการแสดงและการออกกำลังกายตอนเช้าโดยมุ่งเป้าไปที่การรักษาความเจ็บป่วยของกระดูกสันหลัง ท่าทางและการขยายหน้าอกมักจะจำเป็นในการจัดการโรค
ลักษณะทางคลินิกของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
- โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้อเข่าเสื่อม
- โรคข้ออักเสบ
- โรคกระดูกพรุน
- ข้ออักเสบระหว่างกระดูกส่วนปลาย
- โรคไขข้ออักเสบ
โรคกระดูกพรุนคืออะไร
โรคกระดูกพรุนเป็นปัญหาสุขภาพที่กำลังเติบโตและมีอัตราแพร่ระบาดทั่วโลก กระดูกหักที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนทำให้มาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยแย่ลง และใช้เงินจำนวนมหาศาลทุกปีเพื่อจัดหาการรักษาและสิ่งอำนวยความสะดวกอื่น ๆ ให้กับผู้ป่วยเหล่านี้
ลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกพรุนคือความหนาแน่นของกระดูกลดลงอย่างมากซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของโครงสร้างจุลภาคของกระดูก ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลงเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกหัก
ความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนจะเพิ่มขึ้นตามอายุที่มากขึ้น
พยาธิสรีรวิทยา
มีความสมดุลระหว่างการสร้างกระดูกและการสลายของกระดูก ภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาปกติ กระบวนการทั้งสองนี้เกิดขึ้นในอัตราที่เท่ากันเพื่อรักษาคุณภาพและปริมาณของเนื้อเยื่อกระดูก แต่ในโรคกระดูกพรุน การสลายของกระดูกจะเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายในที่แตกต่างกัน ส่งผลให้การเปลี่ยนแปลงของกระดูกไม่เกิดขึ้นอย่างเหมาะสม ทำลายทั้งโครงสร้างและหน้าที่ของเนื้อเยื่อกระดูก
โดยปกติมวลกระดูกจะค่อยๆเพิ่มขึ้นตั้งแต่แรกเกิดและถึงจุดสูงสุดเมื่ออายุประมาณ 20 ปี จากนี้ไปก็เริ่มเสื่อมลงสิ่งนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเนื่องจากฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงพอซึ่งปรากฏขึ้นหลังวัยหมดประจำเดือน เอสโตรเจนกระตุ้นการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกที่มีหน้าที่ในการสร้างกระดูก ดังนั้นการขาดฮอร์โมนกระตุ้นนี้จึงทำให้กิจกรรมสร้างกระดูกเสื่อมลงอย่างมาก ส่งผลให้เกิดโรคกระดูกพรุนในที่สุด ปัจจัยสนับสนุนอีกประการหนึ่งคือการที่เซลล์ต้นกำเนิดไม่สามารถผลิตเซลล์สร้างกระดูกได้ในปริมาณที่เพียงพอ การศึกษาล่าสุดที่ดำเนินการในเรื่องนี้ยังชี้ให้เห็นถึงอิทธิพลทางพันธุกรรม
นอกจากปัจจัยภายในเหล่านี้แล้ว ปัจจัยด้านพฤติกรรม เช่น การขาดการออกกำลังกาย การบริโภคแคลเซียมที่ไม่เพียงพอ และการสูบบุหรี่ เพิ่มโอกาสเป็นโรคกระดูกพรุนหลายเท่า
สาเหตุ
- หลังวัยหมดประจำเดือนการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
- Corticosteroids – การรับประทาน prednisolone มากกว่า 7.5 มก. เป็นเวลานานกว่า 3 เดือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนได้อย่างมาก
- การตั้งครรภ์
- โรคต่อมไร้ท่อ เช่น hypogonadism, hyperthyroidism, hyperthyroidism and Cushing's syndrome
- โรคอักเสบ เช่น โรคลำไส้อักเสบและข้อกระดูกอักเสบยึดเกาะ
- ผลข้างเคียงของยาบางชนิด เช่น เฮปาริน สารยับยั้งอะโรมาเทส ฯลฯ
- โรคตับเรื้อรัง
- ซิสติกไฟโบรซิส
- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- ไมอีโลมา
- โฮโมซิสตินูเรีย
ลักษณะทางคลินิก
- ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนมักจะไม่มีอาการ และจะระบุได้เมื่อกระดูกหัก
- ในกรณีที่กระดูกสันหลังหัก อาจมีอาการปวดหลังเฉียบพลัน ความสูงลดลง และ kyphosis
- ความเจ็บปวดที่แผ่ไปที่ผนังหน้าอกด้านหน้าหรือผนังหน้าท้องบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะกระดูกหัก
สืบสวน
- DEXA scan ควรทำในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยง
- การทดสอบการทำงานของไต เช่น เซรั่ม Creatinine
- ทดสอบการทำงานของตับ
- ทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
- วัดระดับแคลเซียมในเลือด
สิ่งบ่งชี้สำหรับการวัดความหนาแน่นของกระดูกคือ
- กระดูกหักในวัยชรา < 50 ปี
- ลักษณะทางคลินิกของโรคกระดูกพรุน เช่น kyphosis และความสูงลดลง
- โรคกระดูกพรุนบนเครื่องบิน X-ray
- น้ำหนักตัวต่ำ
- วัยหมดประจำเดือนก่อนวัย
- มีโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุน
- เพิ่มความเสี่ยงของการวิเคราะห์การแตกหักในการวิเคราะห์ปัจจัยเสี่ยง
- ประเมินการตอบสนองของโรคกระดูกพรุนต่อการรักษา
การจัดการ
เป้าหมายของการจัดการคือการลดความเสี่ยงของกระดูกหัก
การจัดการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
- การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การเลิกบุหรี่และการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- เพิ่มปริมาณแคลเซียม
- ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
ยาบำบัด
- บิสฟอสโฟเนต
- เดโนซูแมบ
- แคลเซียมและวิตามินดี
- สตรอนเทียมราเนเลต
- ฮอร์โมนพาราไทรอยด์
- ฮอร์โมนทดแทน (raloxifene และ tibolone)
โรคข้ออักเสบกับโรคกระดูกพรุนมีความคล้ายคลึงกันอย่างไร
โรคข้ออักเสบและโรคกระดูกพรุนส่งผลกระทบต่อระบบโครงร่างและส่งผลต่อความคล่องตัวของผู้ป่วยอย่างรุนแรง
ข้อแตกต่างระหว่างข้ออักเสบกับโรคกระดูกพรุนคืออะไร
ข้ออักเสบกับโรคกระดูกพรุน |
|
| ข้ออักเสบคือการอักเสบของข้อหรือข้อทำให้เกิดอาการปวดและ/หรือทุพพลภาพ ข้อบวมและตึง | โรคกระดูกพรุนเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะโดยความหนาแน่นของกระดูกลดลง |
| อวัยวะที่ได้รับผลกระทบ | |
| สิ่งนี้ส่งผลต่อข้อต่อ | สิ่งนี้ส่งผลต่อกระดูก |
| อิทธิพลของฮอร์โมน | |
| ฮอร์โมนไม่มีผลต่อการเกิดโรคข้ออักเสบ | ความไม่สมดุลของฮอร์โมนหลังวัยหมดประจำเดือนมีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของโรคกระดูกพรุน |
สรุป – ข้ออักเสบกับโรคกระดูกพรุน
โรคข้ออักเสบและโรคกระดูกพรุนเป็นโรคสองโรคที่ส่งผลต่อข้อต่อและกระดูกตามลำดับ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคข้ออักเสบและโรคกระดูกพรุนคือ โรคข้ออักเสบส่งผลต่อข้อต่อในขณะที่โรคกระดูกพรุนส่งผลต่อกระดูก แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ยาที่นำมาใช้ใหม่หลายชนิดได้ปฏิวัติการจัดการโรคเหล่านี้โดยประสบความสำเร็จในการควบคุมอาการและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถดำรงชีวิตตามปกติได้
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของโรคข้ออักเสบกับโรคกระดูกพรุน
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบและโรคกระดูกพรุน