ความแตกต่างระหว่างหลายเส้นโลหิตตีบและเส้นโลหิตตีบทั้งระบบ

2024 ผู้เขียน: Alex Aldridge | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-17 13:51

ความแตกต่างที่สำคัญ – หลายเส้นโลหิตตีบเทียบกับเส้นโลหิตตีบระบบ

เส้นโลหิตตีบหลายเส้นและเส้นโลหิตตีบทั้งระบบเป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งมีสาเหตุมาจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและพันธุกรรมที่ยังไม่ได้ค้นพบ หลายเส้นโลหิตตีบเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรังโรคที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจาก T-cell ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางในขณะที่เส้นโลหิตตีบระบบหรือที่เรียกว่า scleroderma เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีภาพทางคลินิกแย่ลงเรื่อย ๆ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและเส้นโลหิตตีบระบบคือเส้นโลหิตตีบหลายเส้นส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น แต่เส้นโลหิตตีบระบบเป็นโรคหลายระบบที่ส่งผลกระทบต่อเกือบทุกระบบในร่างกาย

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งคืออะไร

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง โรคที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากเซลล์ T ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง Demyelination หลายพื้นที่พบได้ในสมองและไขสันหลัง อุบัติการณ์ของ MS สูงขึ้นในสตรี MS ส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่าง 20 ถึง 40 ปี ความชุกของโรคแตกต่างกันไปตามภูมิภาคทางภูมิศาสตร์และภูมิหลังทางชาติพันธุ์ ผู้ป่วยที่มี MS มีความอ่อนไหวต่อความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ ทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีอิทธิพลต่อการเกิดโรค การนำเสนอที่พบบ่อยที่สุดสามประการของ MS ได้แก่ โรคระบบประสาทตา, การทำลายก้านสมองและรอยโรคไขสันหลัง

การเกิดโรค

T กระบวนการอักเสบที่อาศัยเซลล์เป็นสื่อกลางส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนสีขาวของสมองและไขสันหลังทำให้เกิดแผ่นโลหะของการทำลายล้าง โล่ขนาด 2-10 มม. มักพบในเส้นประสาทตา บริเวณรอบช่องท้อง คอร์ปัส คาโลซัม ก้านสมอง การเชื่อมต่อของสมองน้อย และสายปากมดลูก

ใน MS เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบจะไม่ได้รับผลกระทบโดยตรง ในรูปแบบที่รุนแรงของโรค การทำลายแอกซอนถาวรเกิดขึ้นส่งผลให้ทุพพลภาพเพิ่มขึ้น

รูปที่ 01: โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

ประเภทของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

• การกำเริบ-ส่ง MS
• ก้าวหน้ารอง MS
• MS ก้าวหน้าขั้นต้น
• อาการกำเริบ-ก้าวหน้า MS

สัญญาณและอาการทั่วไป

• ปวดเมื่อยตา
• การมองเห็นส่วนกลางมีหมอกเล็กน้อย/ความอิ่มตัวของสี/ถุงอัณฑะส่วนกลางหนาแน่น
• ลดความรู้สึกสั่นสะเทือนและสัมผัสที่เท้า
• มือหรือขาเงอะงะ
• เดินไม่นิ่ง
• ความเร่งด่วนและความถี่ของปัสสาวะ
• ปวดประสาท
• เมื่อย
• เกร็ง
• อาการซึมเศร้า
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
• ความไวของอุณหภูมิ

ในช่วงปลาย MS มีอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแออย่างรุนแรงด้วยแก้วตาเสื่อม ตาพร่า กระตุกเกร็ง ataxia สัญญาณของก้านสมอง อัมพาตจากต่อมไร้ท่อ ปัสสาวะเล็ด และบกพร่องทางสติปัญญา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค MS สามารถทำได้หากผู้ป่วยมีการโจมตี 2 ครั้งขึ้นไปที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของ CNS MRI เป็นการตรวจมาตรฐานที่ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก การตรวจ CT และ CSF สามารถทำได้เพื่อให้หลักฐานสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยหากจำเป็น

การจัดการ

โรค MS ไม่มีทางรักษาให้หายขาดได้แต่มีการแนะนำยากระตุ้นภูมิคุ้มกันหลายชนิดเพื่อปรับเปลี่ยนระยะการกำเริบของการอักเสบของ MS เหล่านี้เรียกว่ายาดัดแปลงโรค (DMDs) Beta-interferon และ glatiramer acetate เป็นตัวอย่างของยาดังกล่าว นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว มาตรการทั่วไป เช่น การทำกายภาพบำบัด การสนับสนุนผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือจากทีมสหสาขาวิชาชีพและอาชีวบำบัดสามารถปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยได้อย่างมาก

พยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งแตกต่างกันไปในลักษณะที่คาดเดาไม่ได้ MR lesion load สูงในการนำเสนอครั้งแรก อัตราการกำเริบสูง เพศชาย และการนำเสนอล่าช้า มักเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ผู้ป่วยบางรายยังคงดำเนินชีวิตตามปกติโดยไม่มีความทุพพลภาพปรากฏ ขณะที่บางรายอาจทุพพลภาพขั้นรุนแรงได้

ระบบเส้นโลหิตตีบคืออะไร

ระบบเส้นโลหิตตีบที่เรียกว่าโรคหนังแข็ง เป็นโรคหลายระบบภูมิต้านตนเองที่มีภาพทางคลินิกแย่ลงเรื่อยๆ

ปัจจัยเสี่ยง

สัมผัสถึง

• ไวนิลคลอไรด์
• ฝุ่นซิลิกา
• น้ำมันเรพซีดเจือปน
• ไตรคลอโรเอทิลีน

ลักษณะทางคลินิก

• ผิวตึงทั่วใบหน้า ปากเล็ก จงอยปากจมูกและเตลันจิกตาเซีย
• ความปั่นป่วนหรือการตีบของหลอดอาหาร
• พังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ
• หนังแข็งและวิกฤตไต
• ความดันโลหิตสูงในปอดหรือพังผืดในปอด
• การดูดซึมผิดปกติ การเคลื่อนไหวของลำไส้และอุจจาระไม่หยุดยั้ง
• ปรากฏการณ์ของ Raynaud

สืบสวน

• การนับเม็ดเลือดทั้งหมด – การนับเม็ดเลือดโดยปกติเผยให้เห็นว่ามีภาวะโลหิตจางแบบปกติและปกติ
• ยูเรียและอิเล็กโทรไลต์ – ระดับยูเรียและอิเล็กโทรไลต์สามารถยกระดับได้ในอาการบาดเจ็บที่ไตที่เกี่ยวข้องกับเส้นโลหิตตีบ
• การทดสอบแอนติบอดี เช่น ACA และ ANA ที่มักพบในระบบเส้นโลหิตตีบ
• กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ
• ภาพ
• เอกซเรย์ทรวงอก – สามารถใช้เพื่อยกเว้นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่อาจมีภาพทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน นอกจากนั้น ยังมีประโยชน์ในการระบุการเปลี่ยนแปลงของหัวใจหรือปอดที่ผิดปกติ
• เอ็กซ์เรย์ของมือ – แสดงให้เห็นการสะสมของแคลเซียมที่สะสมอยู่บริเวณกระดูกของนิ้ว
• ส่องกล้อง GI สามารถเปิดเผยความผิดปกติในหลอดอาหารได้
• CT ความละเอียดสูงสามารถทำได้เพื่อระบุการมีส่วนร่วมของปอด fibrotic

รูปที่ 02: พังผืดในปอดในระบบเส้นโลหิตตีบ

การจัดการ

ไม่มีวิธีรักษาโรคเส้นโลหิตตีบแบบระบบที่แน่ชัด ค่อนข้างน่าประหลาดใจที่ corticosteroids และยากดภูมิคุ้มกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการจัดการกับภาวะนี้ วิธีการเฉพาะของอวัยวะในการรักษาโรคอาจมีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับเส้นโลหิตตีบทั้งระบบ

• การให้คำปรึกษาผู้ป่วยและการสนับสนุนครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่ง
• การใช้สารหล่อลื่นและการออกกำลังกายผิวหนังสามารถจำกัดการพัฒนาของสัญญาได้
• เครื่องอุ่นมือและยาขยายหลอดเลือดในช่องปากสามารถใช้ควบคุมผลกระทบของ Raynaud
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมักจะถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการหลอดอาหาร
• สารยับยั้ง ACE เป็นยาทางเลือกในการจัดการภาวะไตบกพร่อง
• ความดันโลหิตสูงในปอดควรรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดในช่องปาก ออกซิเจน และวาร์ฟาริน

พยากรณ์โรค

โรคที่ไม่รุนแรงมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าโรคกระจาย การเกิดพังผืดในปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหนังแข็ง

ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งคืออะไร

• ทั้งเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและเส้นโลหิตตีบระบบเป็นโรคภูมิต้านตนเอง
• โรคทั้งสองไม่มีวิธีรักษาที่แน่ชัด

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งต่างกันอย่างไร

เส้นโลหิตตีบหลายเส้นเทียบกับเส้นโลหิตตีบระบบ
โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง โรคที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากเซลล์ T ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง	เส้นโลหิตตีบระบบ (scleroderma) เป็นโรคหลายระบบภูมิต้านตนเองที่มีภาพทางคลินิกที่แย่ลงเรื่อยๆ
ปัจจัยเสี่ยง
เพศหญิงและความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยหลักที่ทราบกันดี	การสัมผัสกับไวนิลคลอไรด์ ฝุ่นซิลิกา น้ำมันเรพซีดเจือปน และไตรคลอโรเอทิลีนเป็นปัจจัยเสี่ยง
คุณลักษณะทางคลินิก
โรคในระยะเริ่มแรกมีลักษณะทางคลินิกดังต่อไปนี้ · ปวดเมื่อยตา · การมองเห็นส่วนกลางมีหมอกเล็กน้อย/ ความอิ่มตัวของสี/ สกอโทมาส่วนกลางหนาแน่น · ลดความรู้สึกสั่นสะเทือนและสัมผัสของเท้า · มือหรือขาเงอะงะ · เดินไม่มั่นคง · ความเร่งด่วนและความถี่ของปัสสาวะ · ปวดเส้นประสาท · เมื่อยล้า · เกร็ง · อาการซึมเศร้า · ความผิดปกติทางเพศ · ความไวต่ออุณหภูมิ ในช่วงปลาย MS อาการอ่อนเพลียรุนแรงสามารถเห็นได้ด้วย แก้วตาเสื่อม อาตา กระตุกเกร็ง ataxia สัญญาณสมอง pseudobulbar อัมพาต กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัญญาอ่อน	การหนาตัวของผิวหนังในส่วนต่างๆ ของร่างกายเป็นสัญญาณทางคลินิกที่โดดเด่นที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถเห็นคุณสมบัติต่อไปนี้ได้บ่อยครั้ง · ผิวตึงทั่วใบหน้า ปากเล็ก จะงอยปากจะงอยปากและ Telangiectasia · การเคลื่อนไหวผิดปกติหรือหลอดอาหารตีบ · พังผืดของกล้ามเนื้อหัวใจ ·หนังหุ้มกระดูกและวิกฤตไต · ความดันปอดสูงหรือพังผืดในปอด · การดูดซึมผิดปกติ การเคลื่อนไหวของลำไส้และอุจจาระไม่หยุดยั้ง ·ปรากฏการณ์ของ Raynaud
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค MS สามารถทำได้หากผู้ป่วยมีการโจมตี 2 ครั้งขึ้นไปที่ส่งผลต่อส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง MRI เป็นการตรวจมาตรฐานที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก CT และ CSF สามารถทำได้เพื่อให้หลักฐานสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยหากจำเป็น	การสอบสวนต่อไปนี้ทำขึ้นเพื่อวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเช่นเดียวกับการประเมินความก้าวหน้าของโรค · ตรวจเลือดเต็มจำนวน · ยูเรียและอิเล็กโทรไลต์ · การทดสอบแอนติบอดี เช่น ACA และ ANA ที่มักพบในระบบเส้นโลหิตตีบ · กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะ · เอ็กซ์เรย์ทรวงอก · X-ray ของมือ ·ส่องกล้อง GI สามารถเปิดเผยความผิดปกติใด ๆ ในหลอดอาหาร · CT ความละเอียดสูงสามารถทำได้เพื่อระบุการมีส่วนร่วมของปอด fibrotic
การรักษา
โรค MS ไม่มีทางรักษาให้หายขาด ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันหลายตัวที่รู้จักกันในชื่อว่า DMDs Modifying Drugs (DMDs) ได้รับการแนะนำเพื่อปรับเปลี่ยนระยะของการกำเริบของการอักเสบของ MS Beta-interferon และ glatiramer acetate เป็นตัวอย่างของยาดังกล่าว มาตรการทั่วไป เช่น การทำกายภาพบำบัด การสนับสนุนผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของทีมสหสาขาวิชาชีพและการประกอบอาชีพบำบัดสามารถปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยได้อย่างมาก	ผู้บริหารมุ่งควบคุมความรุนแรงของอาการและจับกุมการลุกลามของโรค · การให้คำปรึกษาผู้ป่วยและการสนับสนุนครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่ง ·การใช้สารหล่อลื่นและการออกกำลังกายผิวหนังสามารถจำกัดการพัฒนาของสัญญาได้ · สามารถใช้เครื่องอุ่นมือและยาขยายหลอดเลือดในช่องปากเพื่อควบคุมผลกระทบของ Raynaud · สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมักจะถูกกำหนดเพื่อบรรเทาอาการหลอดอาหาร · สารยับยั้ง ACE เป็นยาทางเลือกในการจัดการภาวะไตบกพร่อง · ความดันโลหิตสูงในปอดควรรักษาด้วยยาขยายหลอดเลือดในช่องปาก ออกซิเจน และวาร์ฟาริน

สรุป – หลายเส้นโลหิตตีบเทียบกับเส้นโลหิตตีบระบบ

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคภูมิต้านตนเองเรื้อรัง โรคที่เกิดจากการอักเสบที่อาศัยเซลล์ T ที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง ในขณะที่ระบบเส้นโลหิตตีบหรือที่เรียกว่าโรคเส้นโลหิตตีบเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีภาพทางคลินิกที่แย่ลงเรื่อยๆความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเส้นโลหิตตีบหลายเส้นและเส้นโลหิตตีบระบบคือ เส้นโลหิตตีบหลายเส้นส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้นในขณะที่เส้นโลหิตตีบระบบขยายผลไปเกือบทุกระบบของร่างกาย

ดาวน์โหลดเวอร์ชัน PDF ของเส้นโลหิตตีบหลายเส้นเทียบกับเส้นโลหิตตีบระบบ

คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่างหลายเส้นโลหิตตีบและเส้นโลหิตตีบระบบ