ความแตกต่างที่สำคัญ – AFIB vs VFIB vs SVT
ความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เงื่อนไขที่จะกล่าวถึงในบทความนี้คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่กี่ชนิดที่การเกิดโรคเกิดจากข้อบกพร่องในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ Atrial fibrillation (AFIB) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไปซึ่งมีอุบัติการณ์สูงในประชากรสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ภาวะหัวใจห้องล่าง (VFIB) เป็นการกระตุ้นหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วและผิดปกติโดยไม่มีผลทางกลเรียกว่า ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วอย่างต่อเนื่อง (SVT) มักมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตราการเต้นของชีพจรที่สูงมากซึ่งอยู่ในช่วง 120-220 ครั้ง/นาทีในการสั่นกระตุก การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะไม่พร้อมเพรียงกันและไม่สม่ำเสมอ และเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ในอิศวรแม้ว่าการหดตัวจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ก็ประสานงานกันได้ดี นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง AFIB และ VFIB และ SVT
AFIB คืออะไร
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไปที่มีอุบัติการณ์สูงในประชากรสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากรูปแบบ paroxysmal ของโรค คลื่น P หายไปใน ECG และมี QRS complexes ที่ไม่สม่ำเสมอ
สาเหตุ
โรคหัวใจ
- ความดันโลหิตสูง
- หัวใจล้มเหลว
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- โรคหัวใจและหลอดเลือด
- กล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
สาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ
- ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
- Phaeochromocytoma
- โรคปอดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
- รบกวนอิเล็กโทรไลต์
- โรคหลอดเลือดในปอด
ลักษณะทางคลินิก
- ใจสั่น
- หายใจลำบาก
- ความสามารถในการออกกำลังกายลดลงอย่างต่อเนื่อง
- ชีพจรไม่ปกติ
การจำแนกทางคลินิก
- ตรวจพบภาวะหัวใจห้องบนครั้งแรก
- Paroxysmal atrial fibrillation – ภาวะหยุดเต้นภายในเจ็ดวันนับจากเริ่มมีอาการ
- ภาวะ atrial fibrillation ถาวร – ต้องใช้ cardioversion เพื่อหยุด
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะถาวร – ไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นเอง
รูปที่ 01: AFIB
การจัดการ
- การใช้ยาลดการเต้นของหัวใจเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
- Cardioversion ที่มีหรือไม่มียาต้านการแข็งตัวของเลือด
มี 2 กลยุทธ์หลักสำหรับการจัดการภาวะหัวใจห้องบนในระยะยาว
กลยุทธ์การควบคุมอัตราใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากร่วมกับสารชะลอการแข็งตัวของเลือด AV เพื่อควบคุมอัตราที่หัวใจหดตัว ยาต้านการเต้นของหัวใจร่วมกับ cardioversion และยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากถูกนำมาใช้ในกลยุทธ์การควบคุมจังหวะ
VFIB คืออะไร
การกระตุ้นหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วและผิดปกติโดยไม่มีผลทางกลเรียกว่า ventricular fibrillation (VFIB) ผู้ป่วยจะเต้นไม่เป็นจังหวะและหมดสติ ในบางกรณีการหายใจก็หยุดลง
ใน ECG คอมเพล็กซ์ที่จัดไว้อย่างดีจะหายไปและคลื่นก็ไม่มีรูปร่าง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการสั่นอย่างรวดเร็วในสภาวะนี้ ภาวะหัวใจห้องล่างมักถูกกระตุ้นโดยการเต้นของหัวใจนอกมดลูก
หากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันภายในสองวัน การรักษาแบบป้องกันก็ไม่จำเป็น แต่ถ้าภาวะไม่สัมพันธ์กับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โอกาสที่การเกิดภาวะหัวใจห้องบนเป็นซ้ำจะมีสูงมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตเพราะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
รูปที่ 02: VFIB
การจัดการ
- เครื่องกระตุกหัวใจไฟฟ้า
- ช่วยชีวิตหัวใจขั้นพื้นฐานและขั้นสูง
- การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝัง
SVT คืออะไร
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่อง (SVT) มักมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตราชีพจรที่สูงมาก ซึ่งอยู่ในช่วง 120-220 ครั้ง/นาที
ลักษณะทางคลินิก
- เวียนศีรษะ
- ความดันเลือดต่ำ
- เป็นลม
- หัวใจหยุดเต้น
- ในระหว่างการฟังเสียงหัวใจผิดปกติ สามารถสังเกตเสียงต่างๆ เช่น ระดับความแรงของเสียงหัวใจแรกได้
คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยคอมเพล็กซ์ QRS แบบกว้าง บางครั้งก็สามารถสังเกตคลื่น P ได้เช่นกัน
รูปที่ 03: SVT
การจัดการ
อาจจำเป็นต้องรักษาอย่างเร่งด่วน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานะการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วย ในสภาวะต่างๆ เช่น ปอดบวมน้ำและความดันเลือดต่ำที่ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อระบบไหลเวียนโลหิต จำเป็นต้องมี DC cardioversion เพื่อทำให้ผู้ป่วยมีเสถียรภาพ สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสถียรทางโลหิตวิทยามักใช้ยาประเภท I หรือ amiodarone ทางหลอดเลือดดำ หากการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลวในการบรรลุผลตามที่ต้องการ จะต้องใช้การแปลง DC เพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงที่ตามมา
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง AFIB และ VFIB และ SVT คืออะไร
- ในทั้งสามเงื่อนไขจะมีลักษณะผิดปกติในการเต้นของหัวใจ
- ข้อบกพร่องในระบบการนำของหัวใจเป็นสาเหตุหลักของโรคเหล่านี้
ความแตกต่างระหว่าง AFIB และ VFIB และ SVT คืออะไร
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
| AFIB | Atrial fibrillation (AFIB) เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไปที่มีอุบัติการณ์สูงในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปี |
|
VFIB | Ventricular fibrillation (VFIB) เป็นการกระตุ้นหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วและผิดปกติโดยไม่มีผลกระทบทางกล |
| SVT | ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างต่อเนื่อง (SVT) มักมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตราชีพจรที่สูงมาก ซึ่งอยู่ในช่วง 120-220 ครั้ง/นาที |
| มีจำหน่าย | |
| AFIB | การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเข้ากันได้ดีและเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว |
| VFIB | การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเข้ากันได้ดีและเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว |
| SVT | หัวใจเต้นเร็ว ไม่สม่ำเสมอ และไม่พร้อมเพรียง |
| สถานที่ | |
| AFIB | สิ่งนี้เกิดขึ้นใน atria. |
| VFIB | สิ่งนี้เกิดขึ้นในโพรง |
| SVT | สิ่งนี้เกิดขึ้นในโพรง |
| สาเหตุ | |
| AFIB | สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก สาเหตุของโรคหัวใจ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคลิ้นหัวใจ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ สาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ ได้แก่ thyrotoxicosis, phaeochromocytoma, โรคปอดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์และโรคหลอดเลือดในปอด |
| VFIB | โดยปกติ VFIB เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในโพรง บางครั้งอาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุได้เช่นกัน |
| SVT | โดยส่วนใหญ่ SVT เกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ |
| อาการและสัญญาณ | |
| AFIB | ใจสั่น หายใจลำบาก ความสามารถในการออกกำลังกายลดลงและชีพจรเต้นไม่ปกติเป็นอาการและสัญญาณทั่วไป |
| VFIB | ผู้ป่วยไม่มีชีพจรและหมดสติ ในบางกรณีการหายใจก็หยุดลง |
| SVT | ลักษณะทางคลินิกของ SVT คือ อาการวิงเวียนศีรษะ ความดันเลือดต่ำ อาการหมดสติ และภาวะหัวใจหยุดเต้น ในระหว่างการฟังเสียงหัวใจผิดปกติสามารถสังเกตได้ เช่น ความเข้มของเสียงหัวใจแรกเปลี่ยนแปลงไป |
| คลื่นไฟฟ้าหัวใจ | |
| AFIB | คลื่น P หายไปใน ECG และมี QRS complexes ที่ไม่สม่ำเสมอ |
| VFIB | ใน ECG คอมเพล็กซ์ที่จัดไว้อย่างดีจะหายไปและคลื่นก็ไม่มีรูปร่าง นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการแกว่งอย่างรวดเร็วในสภาวะนี้ |
| SVT | คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วด้วยคอมเพล็กซ์ QRS แบบกว้าง บางครั้งก็สามารถสังเกตคลื่น P ได้เช่นกัน |
| การรักษา | |
| AFIB | การรักษาทำได้โดยการใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเพื่อควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ว่าจะใช้ยากันเลือดแข็งหรือไม่ก็ตาม |
| VFIB | การจัดการรวมถึงการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การช่วยชีวิตด้วยหัวใจขั้นพื้นฐานและขั้นสูง และการปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบฝังเทียม |
| SVT | ในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง DC cardioversion จำเป็นต้องรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้คงที่ ในผู้ป่วยที่มีความคงตัวของ hemodynamically มักใช้ยา class I หรือ amiodarone ทางหลอดเลือดดำ หากการรักษาทางการแพทย์ล้มเหลวในการบรรลุผลตามที่ต้องการ การแปลง DC จะต้องถูกนำมาใช้เพื่อหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงที่ตามมา |
สรุป – AFIB vs VFIB vs SVT
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทั่วไปที่มีอุบัติการณ์สูงในประชากรสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 75 ปี การกระตุ้นหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็วและผิดปกติโดยไม่มีผลทางกลเรียกว่า ventricular fibrillation SVT หรือ ventricular tachycardia แบบต่อเนื่อง มักมีลักษณะเฉพาะด้วยอัตราการเต้นของชีพจรที่สูงมาก ซึ่งอยู่ในช่วง 120-220 ครั้ง/นาที ในอิศวร การหดตัวจะประสานกันอย่างดี แต่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในขณะที่ภาวะกล้ามเนื้อกระตุกนั้นเร็ว ผิดปกติ และไม่พร้อมเพรียงกันนี่คือความแตกต่างพื้นฐานระหว่าง AFIB และ VFIB และ SVT
ดาวน์โหลดเวอร์ชัน PDF ของ AFIB vs VFIB vs SVT
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ข้อแตกต่างระหว่าง AFIB และ VFIB และ SVT
