ความแตกต่างที่สำคัญ – ตับอ่อนอักเสบกับการโจมตีของถุงน้ำดี
ตับอ่อนและถุงน้ำดีเป็นอวัยวะสองส่วนที่อยู่ติดกันในช่องท้อง เนื่องจากตำแหน่งใกล้เคียงกัน ลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคของอวัยวะที่เกี่ยวข้องจึงมีความคล้ายคลึงกัน ตับอ่อนอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบของเนื้อเยื่อตับอ่อนและการโจมตีของถุงน้ำดีซึ่งเกิดจากการอักเสบของถุงน้ำดีเป็นตัวอย่างที่ดีสองประการสำหรับความคล้ายคลึงกันอย่างใกล้ชิดนี้ เงื่อนไขทั้งสองนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการปวดท้องรุนแรงที่เกิดจากบริเวณส่วนปลายของช่องท้องอย่างไรก็ตาม ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างตับอ่อนอักเสบกับการโจมตีของถุงน้ำดีก็คือ ในตับอ่อนอักเสบ ตับอ่อนอักเสบในขณะที่ถุงน้ำดีโจมตี มันคือถุงน้ำดีที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบ
ตับอ่อนอักเสบคืออะไร
การอักเสบของเนื้อเยื่อในตับอ่อนหมายถึงตับอ่อนอักเสบ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของอาการ ภาวะนี้แบ่งออกเป็นสองประเภทคือตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง การแยกเงื่อนไขทั้งสองออกจากกันอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องอาจทำให้เกิดโรคเรื้อรังได้
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเป็นกลุ่มอาการตับอ่อนอักเสบเนื่องจากการบาดเจ็บเฉียบพลัน
สาเหตุ
- นิ่ว
- แอลกอฮอล์
- การติดเชื้อเช่นคางทูมและคอกซากีบี
- เนื้องอกในตับอ่อน
- ผลข้างเคียงของยาต่าง ๆ เช่น อะซาไธโอพรีน
- ไขมันในเลือดสูง
- สาเหตุของการเกิด iatrogenic ต่างๆ
- สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
การเกิดโรค
บาดเจ็บเฉียบพลันที่เนื้อเยื่อตับอ่อน
↓
ระดับแคลเซียมในเซลล์เพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน
↓
กระตุ้น trypsinogen ก่อนวัยอันควรใน trypsin และการด้อยค่าของการย่อยสลายของ trypsin โดย chymotrypsin
↓
เนื้อร้ายเซลลูลาร์
รูปที่ 01: ตับอ่อน
ลักษณะทางคลินิก
- เริ่มแรกจะมีอาการปวดท้องส่วนบนซึ่งเกิดขึ้นที่ epigastrium ซึ่งมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วยเมื่อการอักเสบไม่ถูกควบคุม มันจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของเยื่อบุช่องท้อง สิ่งนี้ทำให้ความรุนแรงของความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นและหากเกี่ยวข้องกับ retroperitoneum ก็สามารถมีอาการปวดหลังที่เกี่ยวข้องได้เช่นกัน
- ประวัติอาการปวดท้องตอนบนที่คล้ายกัน
- ประวัติโรคนิ่ว
- ในโรคร้ายแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว ความดันเลือดต่ำ และ oliguria
- ตอนตรวจท้องก็มีความอ่อนโยนพร้อมยาม
- Periumbilical (สัญลักษณ์ของคัลเลน) และรอยฟกช้ำด้านข้าง (สัญลักษณ์ของ Grey Turner)
การวินิจฉัย
ความสงสัยทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้รับการยืนยันโดยการตรวจสอบต่อไปนี้
ตรวจเลือด
ในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ระดับอะไมเลสในเลือดสูงกว่าระดับปกติอย่างน้อย 3 เท่าภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวด แต่ภายใน 3-5 วันหลังการโจมตี ระดับอะไมเลสจะลดลงสู่ระดับปกติดังนั้นในการทดสอบการนำเสนอช่วงปลาย จึงไม่แนะนำให้ใช้ระดับอะไมเลสในซีรัม
ระดับไลเปสในเซรั่มก็เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติเช่นกัน
การทดสอบพื้นฐานรวมถึง FBC และอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมก็ถูกดำเนินการเช่นกัน
- ควรเอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อแยกความเป็นไปได้ของการเจาะกระเพาะอาหารและลำไส้
- ท้อง USS
- ปรับปรุง CT scan
- MRI
ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
- ความผิดปกติของอวัยวะหลายอย่าง
- อาการตอบสนองต่อการอักเสบตามระบบ
- ฝีในตับอ่อน ถุงเทียม และเนื้อร้าย
- เยื่อหุ้มปอด
- ARDS
- ปอดบวม
- ไตบาดเจ็บเฉียบพลัน
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
- อัมพาตอืด
- ดีซ่าน
- พอร์ทัลหลอดเลือดดำอุดตัน
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือน้ำตาลในเลือดสูง
- DIC
การจัดการ
อาจมีการสูญเสียของเหลวจำนวนมากในช่วงเริ่มต้นของโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ สายกลาง และสายสวนปัสสาวะที่ได้รับการดูแลอย่างดี เพื่อตรวจสอบปริมาณการไหลเวียนและการทำงานของไต
ขั้นตอนและขั้นตอนอื่นๆ ที่ปฏิบัติตามระหว่างการจัดการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือ
- ดูดทางจมูกเพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมจากการสำลัก
- ระดับก๊าซในเลือดแดงเพื่อระบุภาวะขาดออกซิเจน
- การให้ยาปฏิชีวนะป้องกัน
- บางครั้งต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด
- ให้อาหารปากเพิ่มโอกาสติดเชื้อ ดังนั้นในผู้ป่วยที่ไม่มี gastroparesis การบริหารทางจมูกของอาหารจะใช้ในขณะที่ผู้ที่มี gastroparesis post-pyloric ให้อาหาร
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่อตับอ่อนส่งผลให้เกิดความเสียหายอย่างถาวร
สาเหตุ
- แอลกอฮอล์
- สาเหตุทางพันธุกรรม
- ทริปซิโนเจนและโปรตีนยับยั้งข้อบกพร่อง
- ซิสติกไฟโบรซิส
- สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ
- บาดเจ็บ
ลักษณะทางคลินิก
- ปวดท้องที่แผ่ไปถึงหลัง. อาจเป็นความเจ็บปวดแบบเป็นตอนๆ หรือความเจ็บปวดเรื้อรังไม่รู้จบ
- ลดน้ำหนัก
- อาการเบื่ออาหาร
- มีการดูดซึมผิดปกติและบางครั้งเป็นเบาหวาน
การรักษา
การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุ
ถุงน้ำดีโจมตีคืออะไร
ถุงน้ำดีอักเสบเป็นพักๆ ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเรียกว่าถุงน้ำดีกำเริบ
สาเหตุ
- นิ่ว
- เนื้องอกในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี
- ตับอ่อนอักเสบ
- ท่อน้ำดีอักเสบจากน้อยไปมาก
- บาดเจ็บ
- การติดเชื้อในต้นน้ำดี
ลักษณะทางคลินิก
- ปวดท้องรุนแรงที่แผ่ไปทางไหล่ขวาหรือหลังที่ปลายสะบัก
- คลื่นไส้อาเจียน
- มีไข้เป็นบางครั้ง
- ท้องอืด
- ถ่ายเหลว
- ดีซ่าน
- คัน
รูปที่ 02: ถุงน้ำดี
สืบสวน
- ทดสอบการทำงานของตับ
- ตรวจเลือดครบ
- USS
- ทำการสแกน CT บางครั้ง
- MRI
การจัดการ
ในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง การรักษาโรคถุงน้ำดีก็แตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรค
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการกำจัดโรคอ้วนสามารถช่วยลดความเสี่ยงของโรคถุงน้ำดี
การควบคุมความเจ็บปวดและลดความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยเป็นส่วนแรกของการจัดการ ยาแก้ปวดที่รุนแรงเช่นมอร์ฟีนอาจจำเป็นในกรณีที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากการอักเสบของถุงน้ำดีเป็นสาเหตุพื้นฐานของโรค จึงให้ยาต้านการอักเสบเพื่อควบคุมการอักเสบ หากสิ่งกีดขวางในท่อน้ำดีเกิดจากเนื้องอก ควรทำการผ่าตัดเอามันออก
ภาวะแทรกซ้อน
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการเจาะและการรั่วของหนอง
- ลำไส้อุดตัน
- การเปลี่ยนแปลงร้าย
ความคล้ายคลึงกันระหว่างตับอ่อนอักเสบกับการโจมตีของถุงน้ำดีคืออะไร
- การอักเสบของเนื้อเยื่อเป็นพื้นฐานของทั้งสองโรค
- ปวดท้องกระเพาะเป็นลักษณะทางคลินิกที่โดดเด่นของทั้งสองโรค
ตับอ่อนอักเสบกับการโจมตีของถุงน้ำดีต่างกันอย่างไร
ตับอ่อนอักเสบกับการโจมตีของถุงน้ำดี |
|
| การอักเสบของเนื้อเยื่อในตับอ่อนหมายถึงตับอ่อนอักเสบ | ถุงน้ำดีอักเสบเป็นพักๆ ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเรียกว่าถุงน้ำดีกำเริบ |
| อวัยวะ | |
| การอักเสบเกิดขึ้นในตับอ่อน | การอักเสบเกิดขึ้นในถุงน้ำดี |
| สาเหตุ | |
|
สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน: นิ่ว แอลกอฮอล์ การติดเชื้อเช่นคางทูมและคอกซากีบี เนื้องอกในตับอ่อน ผลข้างเคียงของยาต่าง ๆ เช่น อะซาไธโอพรีน ไขมันในเลือดสูง สาเหตุของการเกิด iatrogenic ต่างๆ สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง: แอลกอฮอล์ สาเหตุทางพันธุกรรม ทริปซิโนเจนและโปรตีนยับยั้งข้อบกพร่อง ซิสติกไฟโบรซิส สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ บาดเจ็บ |
สาเหตุของการโจมตีถุงน้ำดี: นิ่ว เนื้องอกในถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี ตับอ่อนอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบจากน้อยไปมาก บาดเจ็บ การติดเชื้อในต้นน้ำดี |
| คุณลักษณะทางคลินิก | |
|
อาการทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:
อาการทางคลินิกของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง:
|
ลักษณะทางคลินิกการโจมตีของถุงน้ำดี:
|
| การวินิจฉัย | |
|
การวินิจฉัยโรคตับอ่อนอักเสบกำลังดำเนินการสืบสวนต่อไป ตรวจเลือดในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ระดับอะไมเลสในเลือดสูงกว่าระดับปกติอย่างน้อย 3 เท่าภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวด แต่ภายใน 3-5 วันหลังการโจมตี ระดับอะไมเลสจะลดลงสู่ระดับปกติ ดังนั้นในการนำเสนอช่วงหลังๆ จึงไม่แนะนำให้ทดสอบระดับอะไมเลสในซีรัม ระดับไลเปสในเซรั่มก็เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติเช่นกัน การทดสอบพื้นฐานรวมถึง FBC และอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมก็ถูกดำเนินการเช่นกัน
|
สืบสวน:
|
| การจัดการ | |
|
การจัดการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรวมถึง · ดูด Nasogastric เพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมจากการสำลัก · แก๊สในเลือดที่เส้นพื้นฐานเพื่อระบุภาวะขาดออกซิเจนใดๆ · การให้ยาปฏิชีวนะป้องกัน · บางครั้งต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาความเจ็บปวด · การให้อาหารทางปากเพิ่มโอกาสติดเชื้อ ดังนั้นในผู้ป่วยที่ไม่มี gastroparesis การบริหารทางจมูกของอาหารจะใช้ในขณะที่ผู้ที่มี gastroparesis post-pyloric ให้อาหาร การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังแตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพที่เป็นต้นเหตุ |
การควบคุมความเจ็บปวดและลดความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยเป็นส่วนแรกของการจัดการ ยาระงับปวดชนิดรุนแรงเช่นมอร์ฟีนอาจจำเป็นในกรณีที่รุนแรงที่สุด เนื่องจากการอักเสบของถุงน้ำดีเป็นสาเหตุพื้นฐานของโรค จึงให้ยาต้านการอักเสบเพื่อควบคุมการอักเสบ หากสิ่งกีดขวางในท่อน้ำดีเกิดจากเนื้องอก ควรผ่าตัดเอามันออก |
| ภาวะแทรกซ้อน | |
|
ภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือ
|
ภาวะแทรกซ้อนของการโจมตีถุงน้ำดีคือ
|
สรุป – ตับอ่อนอักเสบกับการโจมตีของถุงน้ำดี
การอักเสบของตับอ่อนเรียกว่าตับอ่อนอักเสบ และการอักเสบของถุงน้ำดีทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงเรียกว่าถุงน้ำดีกำเริบ ความแตกต่างในบริเวณที่เกิดการอักเสบนี้คือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างตับอ่อนอักเสบกับการโจมตีของถุงน้ำดี
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของตับอ่อนอักเสบเทียบกับการโจมตีของถุงน้ำดี
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่างตับอ่อนอักเสบและการโจมตีของถุงน้ำดี