ความแตกต่างที่สำคัญ – ริดสีดวงทวารกับรอยแยก
ริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนักเป็นภาวะโรคสองโรคที่เกิดขึ้นในช่องทวารซึ่งมีลักษณะทางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน ความแปรปรวนของเส้นเลือดที่อยู่ภายในหมอนรองทวารเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรคริดสีดวงทวาร แต่รอยแยกทางทวารหนักเกิดจากความเสียหายต่อลิ้นทวารหนักโดยอุจจาระแข็ง นี่ถือได้ว่าเป็นข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างริดสีดวงทวารกับรอยแยก
ริดสีดวงทวารคืออะไร
ในมุมมองทางกายวิภาค ริดสีดวงทวารสามารถกำหนดเป็นพับของเยื่อเมือกและ submucosa ที่มีเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำทวารหนักที่เหนือกว่าและสาขาปลายของหลอดเลือดแดงทวารหนักที่เหนือกว่า
พื้นฐานทางกายวิภาค
คลองทวารหนักประกอบด้วยหมอนอิงสามชิ้นที่ประกอบด้วยเยื่อเมือกและส่วนประกอบใต้เยื่อเมือก ชั้น submucosal ของคลองทวารมีปริมาณเลือดมากผ่านเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดขนาดเล็กอื่นๆ หลอดเลือดเหล่านี้อาจเกิดการอุดตันและขยายใหญ่ขึ้น ส่งผลให้หมอนรองทวารขยายตัวผิดปกติเข้าไปในรูของคลองทวาร ซึ่งเราระบุว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร
ริดสีดวงทวารภายใน
เส้นเลือดขอดที่เส้นเลือดขอดที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อเมือกที่เรียกว่าโรคริดสีดวงทวารภายในหรือริดสีดวงทวารภายใน สาขาที่อยู่ในตำแหน่ง 3 ', 7' และ 11 'เมื่อดูในตำแหน่ง lithotomy มีความเสี่ยงเป็นพิเศษที่จะเป็นโรคริดสีดวงทวาร หลอดเลือดดำทางทวารหนักที่เหนือกว่านั้นไม่มีลิ้นหัวใจจึงไม่สามารถควบคุมการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดได้ นอกจากนั้น ยังตั้งอยู่ในพื้นที่ที่เชื่อถือได้มากที่สุดของเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของคลองทวาร ปัจจัยสนับสนุนเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของภูมิภาคนี้ในการเป็นโรคริดสีดวงทวาร
ริดสีดวงทวารภายในมีสามระยะ
- ดีกรีแรก – กองยังคงอยู่ในคลองทวาร
- ระดับที่สอง – กองขับออกจากคลองทวารระหว่างการถ่ายอุจจาระ แต่กลับสู่ตำแหน่งปกติในภายหลัง
- ระดับที่สาม – กองยังคงอยู่นอกคลองทวาร
ริดสีดวงทวารภายในไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ เพราะมันเข้าไปอยู่ในเส้นประสาทส่วนปลายอัตโนมัติ
รูปที่ 01: ริดสีดวงทวาร
สาเหตุ
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคริดสีดวงทวาร
- โรคใด ๆ ที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
- ท้องผูกเรื้อรัง
- การอุดตันของหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่าโดยเนื้องอกร้าย (หายาก)
ริดสีดวงภายนอก
ริดสีดวงทวารภายนอกเป็นเส้นเลือดขอดที่บริเวณทวารหนักด้านล่าง ความผิดปกติของหลอดเลือดดำเหล่านี้ถูกปกคลุมด้วยเยื่อเมือกของครึ่งล่างของคลองทวารหรือโดยผิวหนังที่อยู่บริเวณบริเวณทวารหนัก ริดสีดวงทวารภายนอกแตกต่างจากริดสีดวงทวารภายในโดยกิ่งก้านของเส้นประสาททวารหนักที่ด้อยกว่าดังนั้นจึงเจ็บปวดและละเอียดอ่อนอย่างยิ่ง การเกิดลิ่มเลือดในริดสีดวงทวารภายนอกและการเกิดแผลที่ตามมาเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
การเกิดริดสีดวงทวารในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 20 ปี ไม่น่าเป็นไปได้สูง
อาการ
- เลือดออกทางทวารหนัก
- มีก้อนเนื้อชัดเจนที่ขอบทวารหนัก
- ความรู้สึกของบางสิ่งที่ออกมาจากทวารหนักหลังจากถ่ายอุจจาระ
- คัน
- อาจมีอาการโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากการสูญเสียเลือด
การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการ
รอยแยกคืออะไร
เสาทวารเชื่อมต่อกันที่ปลายด้านล่างโดยส่วนพับของเมมเบรนที่เรียกว่าวาล์วทวาร ผลกระทบจากการเป็นหนองของอุจจาระแข็งที่เกิดขึ้นในสภาวะต่างๆ เช่น อาการท้องผูกเรื้อรัง อาจทำให้รอยพับเหล่านี้แตกเป็นแผลตามยาว ซึ่งเราระบุว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนัก
บริเวณหลังของคลองทวารเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดเนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดทวารภายนอกในบริเวณนั้น ภาวะนี้รุนแรงขึ้นโดยมีรอยแยกในครึ่งล่างของคลองทวารซึ่งการปกคลุมด้วยเส้นประสาททางทวารหนักที่ด้อยกว่าทำให้เกิดอาการกระตุกสะท้อนของกล้ามเนื้อหูรูดทวารภายนอก
รอยแยกทางทวารหนักมักพบในชายหนุ่ม ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้นหลังการคลอดบุตร
รูปที่ 02: รอยแยกกับการกัดเซาะกับแผลในกระเพาะอาหาร
อาการ
- เจ็บมาก
- เลือดออกทางทวารหนัก
การให้อภัยเป็นเรื่องปกติ แผลสามารถหายเองได้เองหรือกลายเป็นเรื้อรัง
Sigmoidoscopy หรือ proctoscopy ไม่ควรพยายามในผู้ป่วยที่มีสติและมีรอยแยกทางทวารหนักเพราะอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เมื่อทำหัตถการเหล่านี้ภายใต้การดมยาสลบ จะสามารถสังเกตฐานดิบของรอยโรคได้
โรคริดสีดวงทวารกับรอยแยกมีความคล้ายคลึงกันอย่างไร
ทั้งสองเงื่อนไขส่งผลกระทบต่อบริเวณทวารหนัก
ริดสีดวงกับรอยแยกต่างกันอย่างไร
ริดสีดวงกับรอยแยก |
|
| ริดสีดวงทวารสามารถกำหนดเป็นพับของเยื่อเมือกและ submucosa ที่มีเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำทวารหนักที่เหนือกว่าและสาขาปลายของหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า | เสาทวารเชื่อมต่อกันที่ปลายด้านล่างโดยส่วนพับของเมมเบรนที่เรียกว่าวาล์วทวาร ผลกระทบจากการเป็นหนองของอุจจาระแข็งที่เกิดขึ้นในสภาวะต่างๆ เช่น อาการท้องผูกเรื้อรัง อาจทำให้รอยพับเหล่านี้แตกเป็นแผลตามยาว ซึ่งเราระบุว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนัก |
| ชั้นเมมเบรน | |
| เมมเบรนที่วางอยู่ไม่เสียหาย | พังผืดที่วางอยู่เป็นสาเหตุของรอยโรค |
| พื้นที่เสี่ยง | |
| 3’, 7’ และ 11’ เป็นบริเวณที่เสี่ยงที่สุดที่จะเป็นโรคริดสีดวงทวาร | เส้นกลางหลังมีแนวโน้มที่จะมีรอยแยกทางทวารหนักมากกว่า |
| ปวด | |
| มันไม่ได้เจ็บปวดเสมอไป | มันเจ็บปวด |
สรุป – รอยแยกกับริดสีดวงทวาร
เสาทวารเชื่อมต่อกันที่ปลายด้านล่างโดยส่วนพับของเมมเบรนที่เรียกว่าวาล์วทวาร ผลกระทบจากการเป็นหนองของอุจจาระแข็งที่เกิดขึ้นในสภาวะต่างๆ เช่น อาการท้องผูกเรื้อรัง อาจทำให้รอยพับเหล่านี้แตกเป็นแผลตามยาว ซึ่งเราระบุว่าเป็นรอยแยกทางทวารหนัก
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของรอยแยกกับริดสีดวงทวาร
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่างริดสีดวงทวารและรอยแยก