ความแตกต่างที่สำคัญ – สิ่งกีดขวางลำไส้เล็กกับใหญ่
ลำไส้อุดตันเป็นหนึ่งในเหตุฉุกเฉินทางศัลยกรรมที่ร้ายแรงที่สุด ชีวิตของผู้ป่วยมีความเสี่ยงหากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีในกรณีที่ลำไส้อุดตัน อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปตามบริเวณที่บดเคี้ยว จากอาการและอาการแสดงทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับลำไส้อุดตัน อาการท้องผูกถือได้ว่าเป็นคุณสมบัติหลักที่ช่วยให้แพทย์ระบุตำแหน่งที่อุดตันได้ มีอาการท้องผูกแน่นอนในลำไส้เล็กอุดตัน แต่ไม่ใช่ในลำไส้ใหญ่อุดตัน นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างสิ่งกีดขวางที่ไซต์ทั้งสองนี้
ลำไส้เล็กอุดตันคืออะไร
ลำไส้เล็กประกอบด้วยสามส่วนหลักคือ duodenum, jejunum และ ileum มีหน้าที่ในการดูดซึมสารอาหารที่สำคัญจากอาหารที่ได้รับการปรับสภาพอย่างเหมาะสมโดยน้ำย่อย การอุดตันของลำไส้เล็กอาจทำให้เกิดอาการแสดงทางคลินิกต่างๆ ได้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการขัดขวางทางเดินอาหารผ่านทางเดินอาหาร
สาเหตุ
- ไส้เลื่อนบีบรัด
- การยึดเกาะ
- มะเร็ง
- โรคโครห์น
- วอลวูลัส
ลักษณะทางคลินิก
- ลำไส้อุดตันทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการจุกเสียดบ่อย
- ท้องอืดท้องเฟ้อเล็กน้อย
- ท้องผูกหายากมาก
ปัจจัยเสี่ยง
- การผ่าตัดอุ้งเชิงกรานหรือช่องท้องก่อนหน้า
- TB
- โรคลำไส้อักเสบ
สืบสวน
ความสงสัยทางคลินิกของลำไส้อุดตันสามารถยืนยันได้โดยการตรวจสอบต่อไปนี้
- CT Scan
- USS
- ส่องกล้อง
รูปที่ 01: เอ็กซเรย์ตรงที่แสดงการอุดตันของลำไส้เล็ก
การจัดการ
การจัดการลำไส้อุดตันแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่แท้จริงของอาการ เมื่อสิ่งกีดขวางเกิดจากโรคลำไส้อักเสบ ให้ยาต้านการอักเสบเพื่อควบคุมการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในลำไส้ซึ่งจะช่วยบรรเทาการอุดตันเนื้องอกที่ร้ายแรงหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ปิดลูเมนสามารถผ่าตัดออกได้ การอุดตันของลำไส้เล็กแบบรัดคอเป็นการผ่าตัดฉุกเฉินเนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดเนื้อร้ายขาดเลือดของส่วนลำไส้ที่ส่วนปลายจนถึงจุดที่บีบรัด
ลำไส้อุดตันคืออะไร
อาหารที่ผ่านลำไส้เล็กแล้วเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ภายในซึ่งเกิดการสลายของน้ำ การอุดตันของลำไส้ใหญ่อาจทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากการอุดตันของลำไส้เล็ก
สาเหตุ
- มะเร็ง
- โรคประสาทอักเสบ
- วอลวูลัส
- เทียมอุดตันของลำไส้ใหญ่รองจากพยาธิสภาพของเยื่อบุช่องท้องบางส่วน
ลักษณะทางคลินิก
- ลำไส้อุดตันต่ำอาจทำให้ท้องอืดได้ชัดเจน
- ปวดท้องแบบจุกๆก็มีได้
- ท้องผูกแน่นอนกรณีลำไส้อุดตัน
- อาเจียนมักไม่เกิดในลำไส้อุดตัน
สืบสวน
การสอบสวนต่อไปนี้สนับสนุนกระบวนการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
- CT
- Sigmoidoscopy
- ถ่ายภาพรังสีคอนทราสต์กับสวน
- ตรวจเลือดครบ
- ฮีมาโตคริต
รูปที่ 02: ลำไส้อุดตันขนาดใหญ่
การจัดการ
การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การช่วยชีวิตผู้ป่วยโดยปริมาตรและการให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อป้องกันโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการเตรียมการก่อนผ่าตัดในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจจำเป็นต้องสอดท่อช่วยหายใจ
ความคล้ายคลึงกันระหว่างการอุดตันของลำไส้เล็กและใหญ่คืออะไร
การอุดตันของอาหารผ่านรูของทางเดินอาหารเป็นสาเหตุของอาการทางคลินิกในทั้งสองเงื่อนไข
ลำไส้เล็กอุดตันแตกต่างกันอย่างไร
ลำไส้เล็กอุดตันกับลำไส้ใหญ่อุดตัน |
|
| สิ่งกีดขวางของลำไส้เล็กที่มีรูสามารถระบุได้ว่าเป็นลำไส้เล็กอุดตัน | สิ่งกีดขวางในลำไส้ใหญ่สามารถระบุได้ว่าเป็นลำไส้อุดตัน |
| สาเหตุ | |
|
สาเหตุของลำไส้อุดตันคือ · ไส้เลื่อนบีบรัด · การยึดเกาะ · มะเร็ง ·โรคโครห์น · Volvulus |
ลำไส้อุดตันเกิดจาก · มะเร็ง · โรคประสาทอักเสบ · Volvulus · หลอกหลอกของลำไส้ใหญ่รองจากพยาธิสภาพของเยื่อบุช่องท้องบางส่วน |
| สัญญาณและอาการ | |
|
สัญญาณและอาการของลำไส้เล็กอุดตัน ได้แก่ · ลำไส้อุดตันทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาการจุกเสียดบ่อย · ท้องอืดท้องเฟ้อเล็กน้อย · อาการท้องผูกหายากมาก |
ลักษณะทางคลินิกต่อไปนี้สามารถเห็นได้ในลำไส้อุดตัน · ลำไส้อุดตันต่ำอาจทำให้ท้องอืดได้ชัดเจน · อาการจุกเสียดแน่นท้องก็มีได้ · มีอาการท้องผูกแน่นอนในกรณีที่ลำไส้อุดตัน · มักไม่อาเจียนในลำไส้อุดตัน |
| สืบสวน | |
|
ความสงสัยทางคลินิกของลำไส้เล็กอุดตันสามารถยืนยันได้โดยการตรวจสอบต่อไปนี้ · CT · USS · ส่องกล้อง |
การสอบสวนต่อไปนี้สนับสนุนกระบวนการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย · CT · Sigmoidoscopy · ถ่ายภาพรังสีที่ตรงกันข้ามกับสวน · ตรวจเลือดเต็มจำนวน · ฮีมาโตคริต |
| การจัดการและการรักษา | |
|
การจัดการแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่แท้จริงของอาการ · เมื่อสิ่งกีดขวางเกิดจากโรคลำไส้อักเสบ ให้ยาต้านการอักเสบเพื่อควบคุมการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในลำไส้ซึ่งจะช่วยบรรเทาการอุดตัน · เนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่ปิดลูเมนสามารถผ่าออกได้ · การอุดตันของลำไส้เล็กแบบรัดคอเป็นเหตุฉุกเฉินในการผ่าตัดเนื่องจากมีโอกาสที่เนื้อร้ายจะขาดเลือดในลำไส้ส่วนปลายจนถึงจุดที่บีบรัด |
· การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ · ปริมาณการช่วยฟื้นคืนชีพของผู้ป่วยและการบริหารยาปฏิชีวนะในวงกว้างเพื่อป้องกันโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการเตรียมการก่อนผ่าตัด · ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจจำเป็นต้องสอดท่อช่วยหายใจ |
สรุป – สิ่งกีดขวางลำไส้เล็กกับใหญ่
ลักษณะทางคลินิกที่ปรากฏจะแตกต่างกันไปตามบริเวณที่อุดตัน ในลำไส้เล็กอุดตัน โอกาสที่จะมีอาการท้องผูกแน่นอนอยู่ไกลมาก แต่อาการท้องผูกแน่นอนเป็นลักษณะทั่วไปของการอุดตันของลำไส้ใหญ่ นี่คือข้อแตกต่างระหว่างการอุดตันของลำไส้เล็กและใหญ่
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของการอุดตันของลำไส้เล็กและใหญ่
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่างการอุดตันของลำไส้เล็กและใหญ่