อีสุกอีใสกับมือเท้าปาก | สาเหตุ ลักษณะทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัย การจัดการ
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคอีสุกอีใสกับโรคมือเท้าปากคือโรคอีสุกอีใสเกิดจากไวรัสเริม ในขณะที่โรคปากเท้าเปื่อยเกิดจากไวรัสพิคอร์นา
โรคอีสุกอีใสและโรคมือเท้าปาก ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกิดจากการติดเชื้อไวรัส มีลักษณะร่วมกันบางประการและทำให้เกิดความสับสนในการวินิจฉัย แต่ลักษณะหลายประการของโรคทั้งสองมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ บทความนี้ชี้ให้เห็นความแตกต่างระหว่างโรคอีสุกอีใสกับโรคปากเท้าเปื่อยที่เกี่ยวกับสิ่งมีชีวิตที่รับผิดชอบ ภาพทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัย และการจัดการ
อีสุกอีใสคืออะไร
Varicella zoster ซึ่งอยู่ในวงศ์ไวรัสเริม เป็นผู้รับผิดชอบโรคนี้ เป็นไวรัส DNA และมีความสามารถในการทำให้เกิดการติดเชื้อแฝง การแพร่กระจายของโรคเกิดจากละอองทางเดินหายใจและการสัมผัสโดยตรงกับแผล มีการติดเชื้อสูงและรุนแรงในผู้ใหญ่ สตรีมีครรภ์ และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ภูมิคุ้มกันต่อโรคนั้นตลอดชีวิต
ตุ่มพุพองเริ่มหลังจากระยะฟักตัว 14-21 วัน มักเกิดที่ผิวเยื่อเมือกก่อนแล้วจึงค่อยกระจายอย่างรวดเร็วในการกระจายสู่ศูนย์กลางซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับลำต้น ผื่นจะลุกลามจากเม็ดสีชมพูเล็กๆ ไปจนถึงถุงน้ำและตุ่มหนองภายใน 24 ชั่วโมง จากนั้นจึงค่อยเกิดเป็นเปลือก นอกจากนี้ รอยโรคยังปรากฏอยู่ในระยะต่างๆ ของการพัฒนา pocks นั้นตื้นกว่าและถุงก็ยุบเมื่อเจาะ
รูปที่ 1: Varicella-zoster Virus
นอกจากนี้ รอยโรคยังคัน และการเกาอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ ซึ่งเป็นอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมที่จำกัดตัวเอง โรค varicella pneumonia โรคไข้สมองอักเสบ และโรค Reye's โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่ใช้ยาแอสไพริน
แพทย์วินิจฉัยโดยลักษณะที่ปรากฏแบบคลาสสิกของผื่น นอกจากนี้ ความทะเยอทะยานของของเหลวตุ่มและ PCR หรือการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อยืนยันการวินิจฉัย
Acyclovir มีประสิทธิภาพในการจัดการโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงหลังผื่น นอกจากนี้ VZV ที่ลดทอนแบบสดยังให้สำหรับการติดต่อที่อ่อนไหวสูง
โรคมือเท้าปากคืออะไร
โรคมือเท้าปากเป็นโรคติดเชื้อในระบบที่เกิดจากเชื้อ coxsackievirus A16 ซึ่งอยู่ในวงศ์ picornaviridae โรคนี้ติดเชื้อในระดับปานกลาง การแพร่กระจายของโรคเกิดจากการสัมผัสเมือก น้ำลาย หรืออุจจาระของผู้ติดเชื้อโดยตรง ส่วนใหญ่จะมีผลกับเด็กและไม่ค่อยเป็นผู้ใหญ่
หลังจากระยะฟักตัว 10 วัน จะมีอาการไข้เล็กน้อยและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ หลังจากผ่านไป 2-3 วัน จะเกิดผื่นตุ่มตุ่มขึ้นบนพื้นผิวฝ่ามือและเท้าของฝ่ามือและเท้าที่มีแผลในปากที่เกี่ยวข้องซึ่งเป็นแผลอย่างรวดเร็ว อาจเกิดผื่นแดงที่บริเวณก้นและต้นขาด้วย
รูปที่ 2: Coxsackievirus
การแยกเชื้อไวรัสหรือสังเกตการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางในการวินิจฉัย
โรคนี้จำกัดตัวเองและมักจะหายภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ในกรณีที่มีความเจ็บปวด สามารถให้ยาแก้ปวดได้ อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้สร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ
โรคแทรกซ้อนมีน้อยมากและรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสที่ไม่รุนแรง ไข้สมองอักเสบ และอัมพาต
โรคอีสุกอีใสกับโรคมือเท้าปากแตกต่างกันอย่างไร
ไวรัสเริมทำให้เกิดอีสุกอีใส ในขณะที่ไวรัสพิคอร์น่าทำให้เกิดโรคมือเท้าปาก นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคอีสุกอีใสกับโรคมือเท้าปาก นอกจากนี้ ระยะฟักตัวของโรคอีสุกอีใสคือ 14-21 วัน ในขณะที่ระยะฟักตัวของโรคมือเท้าปากคือ 10 วันในโรคอีสุกอีใส รอยโรคส่วนใหญ่ปรากฏในลำต้น แต่ในโรคปากเท้าเปื่อย มักปรากฏบนพื้นผิวฝ่ามือและฝ่าเท้า โดยมีแผลในปากที่เกี่ยวข้องกันซึ่งเป็นแผลอย่างรวดเร็ว นี่เป็นข้อแตกต่างที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งระหว่างโรคอีสุกอีใสกับโรคมือเท้าปาก
อีสุกอีใสจะต้องรักษาด้วยอะไซโคลเวียร์ แต่โรคมือเท้าปากนั้นจำกัดตัวเองได้ นอกจากนี้ยังมีวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนในโรคปากเท้าเปื่อย ในที่สุด อีสุกอีใสติดเชื้อได้สูง แต่โรคปากเท้าเปื่อยติดเชื้อได้ปานกลาง นี่เป็นข้อแตกต่างที่สำคัญอีกประการหนึ่งระหว่างโรคอีสุกอีใสกับโรคมือเท้าปาก
สรุป – โรคอีสุกอีใสกับโรคมือเท้าปาก
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคอีสุกอีใสกับโรคมือเท้าปากคือต้นกำเนิดของไวรัส ไวรัสเริมทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสในขณะที่ไวรัสพิคอร์นาทำให้เกิดโรคมือเท้าปาก มีความแตกต่างอื่นๆ ระหว่างโรคทั้งสองตามภาพทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัย และการจัดการ
เอื้อเฟื้อภาพ:
1. “Varicella-zoster Virus” โดย NIAID (CC BY 2.0) ผ่าน Flickr
2. “ไวรัสคอกซากี B4” (โดเมนสาธารณะ) ผ่านวิกิมีเดียคอมมอนส์