ความแตกต่างที่สำคัญ – Nephrostomy vs Urostomy
เรามาดูความหมายของคำว่า 'stoma' กันก่อน ก่อนวิเคราะห์ความแตกต่างระหว่าง Nephrostomy และ Urostomy stoma คือช่องเปิด ไม่ว่าจะสร้างขึ้นโดยธรรมชาติหรือทางศัลยกรรม ซึ่งเชื่อมระหว่างโพรงร่างกายกับสภาพแวดล้อมภายนอก การตัดไตเป็นช่องเปิดที่สร้างขึ้นโดยเทียมระหว่างไตกับผิวหนังด้านหลัง ซึ่งช่วยให้มีการเบี่ยงเบนของปัสสาวะ (การไหลของปัสสาวะโดยผ่านทางเดินปกติผ่านท่อไต) โดยตรงจากส่วนบนของระบบปัสสาวะ (กระดูกเชิงกรานของไต) การตัดทางเดินปัสสาวะเป็นขั้นตอนที่คล้ายคลึงกันซึ่งดำเนินการในส่วนที่ห่างไกลกว่าตามระบบทางเดินปัสสาวะ (โดยปกติมาจากกระเพาะปัสสาวะ) เพื่อให้เกิดการเบี่ยงเบนของปัสสาวะการตัดทางเดินปัสสาวะถูกสร้างขึ้นเพื่อเปลี่ยนเส้นทางปัสสาวะในสถานการณ์ที่ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะไม่ได้ ในกรณีที่มีสิ่งกีดขวาง ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง nephrostomy และ urostomy คือ nephrostomy ถูกสร้างขึ้นระหว่างกระดูกเชิงกรานของไตกับผิวหนังที่ด้านหลังในขณะที่ urostomy ถูกสร้างขึ้นระหว่างกระเพาะปัสสาวะ / ท่อไตส่วนล่างกับผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม การตัดทางเดินปัสสาวะในบางครั้งหมายถึงการเชื่อมต่อระหว่างทางเดินปัสสาวะกับภายนอกซึ่งรวมถึงการตัดไตด้วย
Nephrostomy คืออะไร
Nephrostomy เป็นการเชื่อมต่อเทียมระหว่างส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะกับผิวหนังที่ด้านหลังซึ่งสร้างขึ้นโดยการผ่าตัดเพื่อให้ปัสสาวะไหลได้สะดวกเมื่อมีสิ่งกีดขวางส่วนปลายไปยังทางเดินปัสสาวะ โดยทั่วไป รูจะถูกสร้างขึ้นภายใต้การดมยาสลบโดยใช้เครื่องมือผ่าตัด จากนั้นรูจะขยายใหญ่ขึ้นโดยใช้เครื่องขยาย ทำได้ภายใต้การแนะนำแบบอัลตราโซนิก จากนั้นสอดสายสวนผมเปียระหว่างกระดูกเชิงกรานของไตกับด้านนอกวิธีนี้จะช่วยให้ปัสสาวะไหลผ่านสิ่งกีดขวางส่วนปลายได้ ปลายสายสวนภายนอกมักจะเชื่อมต่อกับถุงเก็บ ขั้นตอนนี้ทำในกรณีของโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์หรือฝีในไตซึ่งเป็นมะเร็งที่ก่อให้เกิดการอุดตันของท่อไต ขั้นตอนนี้ช่วยปกป้องเนื้อเยื่อไตที่เหลือจากความเสียหายเพิ่มเติม โดยปกติจะทำเป็นขั้นตอนฉุกเฉิน เมื่อคลายการอุดตันส่วนปลายแล้ว การผ่าตัดไตจะถูกลบออกได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของขั้นตอนคือการเจาะไตโดยไม่ได้ตั้งใจทำให้เกิดเลือดออกมาก การแตกของกระดูกเชิงกรานของไต และการเคลื่อนตัวและการอุดตันของสายสวนผมเปีย สามารถทดสอบความชัดเจนของสายสวนได้โดยการทดสอบแม่พิมพ์ซึ่งเป็นเรื่องปกติในกรณีมีสิ่งกีดขวาง
Urostomy คืออะไร
Urostomy มักถูกสร้างขึ้นระหว่างกระเพาะปัสสาวะหรือท่อไตส่วนล่างกับผิวหนังบริเวณช่องท้องส่วนล่าง ขั้นตอนนี้ค่อนข้างแตกต่าง และท่อไตจะถูกเปิดออกโดยตรงสู่ภายนอกหรือบางส่วนของลำไส้ใช้ในการสร้างรูเปิดปาก จากนั้นปากใบก็ถูกคลุมด้วยถุงเก็บ บางครั้งถุงภายในถูกสร้างขึ้นเพื่อเก็บปัสสาวะโดยใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้เมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัดเช่นในมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ทำในสถานการณ์ต่างๆ เช่น การแทรกซึมของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนรวมถึงอาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะอักเสบ
Nephrostomy กับ Urostomy ต่างกันอย่างไร
ลักษณะของ Nephrostomy และ Urostomy:
กายวิภาค:
Nephrostomy: Nephrostomy ถูกสร้างขึ้นระหว่างกระดูกเชิงกรานของไตกับผิวหนังด้านหลัง
Urostomy: Urostomy ถูกสร้างขึ้นระหว่างกระเพาะปัสสาวะ / ท่อไตส่วนล่างกับผิวหนังบริเวณหน้าท้องส่วนล่าง
สายสวนที่ใช้:
Nephrostomy: สายสวนผมเปียใช้สำหรับระบายน้ำปัสสาวะ
Urostomy: เย็บปลายท่อไตหรือบางส่วนของลำไส้เข้ากับผิวหนังเพื่อสร้างช่องเปิด
ภาวะแทรกซ้อน:
Nephrostomy: Nephrostomy อาจทำให้เกิดการเจาะไตและมีเลือดออกโดยไม่ได้ตั้งใจ กระดูกเชิงกรานของไตแตก และการเคลื่อนตัวและการอุดตันของสายสวนผมเปีย
Urostomy: Urostomy อาจทำให้อวัยวะภายในได้รับบาดเจ็บและติดเชื้อ ความผิดปกติทางเพศ และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับผิวหนัง เช่น อาการคัน
วัตถุประสงค์:
Nephrostomy: Nephrostomy ทำเพื่อบรรเทาสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะส่วนบน เช่น โรคนิ่ว ทำให้เกิดการอุดกั้นอย่างสมบูรณ์หรือฝีในไต ความร้ายกาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินปัสสาวะ
Urostomy: Urostomy ทำเพื่อบรรเทาสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น การแทรกซึมของมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ อาการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะอุดตัน
เอื้อเฟื้อภาพ: “N01224 H nephrostomy” โดย Unknown (Public Domain) ผ่าน Commons “แผนภาพแสดงวิธีการทำ urostomy (ileal conduit) CRUK 124” โดย Cancer Research UK – อีเมลต้นฉบับจาก CRUK (CC BY-SA 4.0) ผ่าน Wikimedia Commons
