ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง cardiogenic และ hypovolemic shock คือ cardiogenic shock เกิดจากการด้อยค่าของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ ในขณะที่ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดหรือร่างกายรุนแรง สูญเสียของเหลว ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ
หัวใจเป็นอวัยวะที่วิเศษที่สุดในร่างกาย โดยปกติแล้วจะสูบฉีดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและสารอาหารไปทั่วร่างกายเพื่อรักษาชีวิต มันเต้น 100,000 ครั้งต่อวัน สูบฉีดเลือดหกควอร์ต่อนาที (ประมาณ 2,000 แกลลอนต่อวัน)หัวใจเป็นส่วนสำคัญของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งนำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้วกลับไปที่หัวใจอีกครั้ง ด้วยเหตุผลหลายประการ บางครั้งหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ ทำให้เกิดภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic
Cardiogenic Shock คืออะไร
Cardiogenic shock เป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากการด้อยค่าของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในอวัยวะส่วนปลายและขาดออกซิเจน ภาวะนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากอาการหัวใจวายรุนแรง โดยปกติ ในระหว่างที่หัวใจวาย ห้องสูบน้ำหลัก (ช่องซ้าย) จะได้รับความเสียหายเนื่องจากขาดออกซิเจนไปยังหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่ขาดออกซิเจนเข้าสู่หัวใจ โดยเฉพาะบริเวณช่องซ้าย ส่งผลให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ในสภาวะที่ไม่ค่อยพบ ความเสียหายต่อหัวใจห้องล่างขวา (ซึ่งส่งเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน) อาจทำให้เกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้
รูปที่ 01: Cardiogenic Shock
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ หายใจเร็ว หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรเต้นต่ำ ความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก ผิวซีด มือและเท้าเย็น และปัสสาวะน้อยกว่าปกติ หญิงสูงอายุที่มีประวัติหัวใจวายและเป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น สามารถตรวจพบภาวะช็อกจากโรคหัวใจผ่านการวัดความดันโลหิต คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการสวนหัวใจ การรักษาอาจรวมถึงการใช้ยา เช่น vasopressors ยา inotropic แอสไพริน และยาต้านเกล็ดเลือด
ขั้นตอนอื่นๆ ที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ได้แก่ การทำ angioplasty และ stenting, balloon pump, extracorporeal membrane oxygenationหากการใช้ยาและขั้นตอนอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์อาจเข้ารับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่หัวใจ อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD) หรือการปลูกถ่ายหัวใจ
ไฮโปโวเลมิกช็อกคืออะไร
ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดจากการเสียเลือดหรือของเหลวในร่างกายอย่างรุนแรง ซึ่งทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ การกระแทกแบบนี้อาจทำให้อวัยวะหลายส่วนหยุดทำงาน ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดจากการสูญเสียเลือดในร่างกายประมาณหนึ่งในห้าหรือมากกว่านั้น เลือดออกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากบาดแผล บาดแผล หรือมีเลือดออกภายใน บางครั้งการสูญเสียของเหลวในร่างกายเนื่องจากการไหม้ ท้องเสีย เหงื่อออกมากเกินไป และการอาเจียนอาจทำให้ช็อกจากภาวะ hypovolemic
รูปที่ 02: ภาวะช็อกจากไขมันในเลือดต่ำ
อาการอาจได้แก่ วิตกกังวล ผิวชื้น สับสน ปัสสาวะไม่ออก อ่อนแรง ผิวซีด หายใจเร็ว เหงื่อออก และผิวหนังชื้น การวินิจฉัยสามารถทำได้ผ่านการเอกซเรย์ อัลตร้าซาวด์ CT scan การตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นอกจากนี้ การรักษาสำหรับภาวะทางการแพทย์นี้อาจรวมถึงการถ่ายพลาสมาในเลือด การถ่ายเกล็ดเลือด การถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง และผลึกคริสตัลลอยด์ทางหลอดเลือดดำ
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Cardiogenic และ Hypovolemic Shock คืออะไร
- ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป็นอาการช็อกสองประเภทที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไม่เพียงพอ
- ทั้งสองเงื่อนไขสามารถทำให้เกิด hypoperfusion ที่ปลายแขน
- เงื่อนไขเหล่านี้อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอ
- อันตรายถึงชีวิตหากไม่รักษา
ภาวะช็อกจากโรคหัวใจและหลอดเลือดแตกต่างกันอย่างไร
ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากการด้อยค่าของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ ในขณะที่ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากเลือดหรือของเหลวในร่างกายรุนแรง ทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ ดังนั้นนี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างการช็อกจากโรคหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ อุบัติการณ์สัมพัทธ์ของภาวะช็อกจากโรคหัวใจอยู่ที่ 13% ในขณะที่อุบัติการณ์สัมพัทธ์ของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic คือ 27%
อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างระหว่างการช็อกจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในรูปแบบตารางสำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
Summary – Cardiogenic vs Hypovolemic Shock
การช็อกจากโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นอาการช็อกสองประเภทที่เกิดจากการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายไม่เพียงพอ ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนและความเสียหายต่ออวัยวะส่วนปลายที่คุกคามถึงชีวิต ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากการด้อยค่าของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอในทางกลับกัน อาการช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดหรือของเหลวในร่างกายอย่างรุนแรง ซึ่งทำให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เพียงพอ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างการช็อกจากโรคหัวใจและหลอดเลือด