ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคคุชชิงและโรคคุชชิงคือโรคคุชชิงเกิดจากคอร์ติซอลส่วนเกินที่ผลิตในร่างกายอันเป็นผลมาจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองในสมอง ในขณะที่กลุ่มอาการคุชชิงเกิดจากคอร์ติซอลที่มาจากภายนอกมากเกินไป ร่างกายด้วยยาหรือผลิตในร่างกายอันเป็นผลจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต
ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) เป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมใต้สมองซึ่งอยู่ที่ฐานของสมอง ควบคุมการผลิตฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่าคอร์ติซอล คอร์ติซอลผลิตโดยต่อมหมวกไตซึ่งอยู่เหนือไตคอร์ติซอลมีบทบาทสำคัญในการช่วยให้ผู้คนตอบสนองต่อความเครียด ต่อสู้กับการติดเชื้อ รักษาระดับน้ำตาลในเลือด และควบคุมการเผาผลาญ โรคคุชชิงและโรคคุชชิงเป็นภาวะทางการแพทย์สองอย่างที่เกิดจากฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป
โรคคุชชิ่งคืออะไร
โรคคุชชิงเป็นโรคที่เกิดจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองซึ่งหลั่งฮอร์โมน ACTH ออกมามากเกินไป เป็นโรคหายากที่ส่งผลกระทบต่อ 10 ถึง 15 ในล้านในแต่ละปี นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ใหญ่อายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี โดยปกติผู้หญิงมีสัดส่วนมากกว่าร้อยละ 70 ของคดีทั้งหมด ผู้ป่วยโรค Cushing's มีเนื้องอกขนาดเล็กในต่อมใต้สมองที่เรียกว่า pituitary microadenomas (บางครั้งเนื้องอกขนาดใหญ่หรือ macroadenomas) โรคคุชชิงใช้เพื่ออธิบายภาวะทางการแพทย์ที่มีคอร์ติซอลมากเกินไปในร่างกายที่เกิดจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองซึ่งหลั่งฮอร์โมน ACTH
รูปที่ 01: โรคคุชชิง
อาการอาจได้แก่ อิ่มหรือหน้ากลม มีไขมันเพิ่มที่หลังคอ ผิวช้ำง่าย ผิวแตกเป็นสีม่วง น้ำหนักขึ้นมาก แก้มแดง ขนขึ้นที่หน้า คอ หน้าอก อ่อนเพลียทั่วไป ประจำเดือนผิดปกติ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน อารมณ์และพฤติกรรมผิดปกติ เป็นต้น เนื้องอกขนาดใหญ่หรือแมคโครอะดีโนมาในต่อมใต้สมองอาจทำให้สูญเสียการมองเห็น ภาวะพร่องฮอร์โมน ระดับโปรแลคตินในเลือดสูง เป็นต้น การวินิจฉัยโรคนี้ เงื่อนไขคือการตรวจร่างกาย การทดสอบฮอร์โมน MRI หรือการสุ่มตัวอย่างไซนัสปิโตรซัลที่ด้อยกว่า ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดเอาต่อมใต้สมองออก การใช้ยาเพื่อลดการผลิตคอร์ติซอล การฉายรังสี หรือการตัดต่อมหมวกไตแบบทวิภาคี
โรคคุชชิงคืออะไร
โรคคุชชิงเกิดจากคอร์ติซอลส่วนเกินที่มาจากภายนอกร่างกายโดยการใช้ยาหรือคอร์ติซอลส่วนเกินที่ผลิตในร่างกายอันเป็นผลมาจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการคุชชิงคือการใช้ยาคอร์ติซอลในระยะยาว เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ ยาเหล่านี้ใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น โรคหอบหืด โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลูปัส เนื้องอกหลายชนิด เช่น เนื้องอกที่ต่อมใต้สมอง เนื้องอกที่สร้าง ACTH นอกมดลูก หรือเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตก็อาจทำให้เกิดอาการคุชชิงได้เช่นกัน
รูปที่ 02: Cushing's Syndrome
อาการอาจได้แก่ น้ำหนักขึ้น แขนขาบาง ใบหน้ากลม มีไขมันเพิ่มขึ้นบริเวณโคนคอ ไขมันสะสมระหว่างไหล่ ฟกช้ำง่าย รอยแตกลายสีม่วงกว้าง และกล้ามเนื้ออ่อนแรงการวินิจฉัยภาวะนี้สามารถทำได้โดยการทดสอบคอร์ติซอลที่ปราศจากปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง, การทดสอบคอร์ติซอลในน้ำลายในช่วงดึก, การทดสอบการปราบปรามยาเดกซาเมทาโซนในขนาดต่ำ (LDDST), การทดสอบเดกซาเมทาโซน-CRH, การตรวจเลือด, การสแกน MRI, CT scan และ petrosal sinus การสุ่มตัวอย่าง ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก การฉายรังสี การกำจัดต่อมหมวกไต ยาลดการผลิตคอร์ติซอลที่มากเกินไป ได้แก่ คีโตโคนาโซล ไมโทเทน เมไทราโปน และไมเฟพริสโตน
โรคคุชชิงกับโรคคุชชิงมีความคล้ายคลึงกันอย่างไร
- โรคคุชชิงและโรคคุชชิงเป็นสองเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกิดจากฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป
- เงื่อนไขทั้งสองตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ระบบประสาท Harvey Cushing ซึ่งอธิบายอาการเหล่านี้ครั้งแรกในปี 1912
- เงื่อนไขเหล่านี้อาจมีการผลิตฮอร์โมน ACTH มากเกินไป
- เงื่อนไขทั้งสองอาจเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมประปรายและสืบทอดมา
- พวกมันมีอาการคล้ายคลึงกันและสามารถรักษาได้ด้วยตัวเลือกการรักษาที่คล้ายคลึงกัน
- ในทั้งสองกรณี ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
โรคคุชชิงกับโรคคุชชิงต่างกันอย่างไร
โรคคุชชิงเกิดขึ้นจากคอร์ติซอลส่วนเกินที่ผลิตในร่างกายอันเป็นผลมาจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองภายในสมอง ขณะที่กลุ่มอาการคุชชิงเกิดขึ้นจากคอร์ติซอลส่วนเกินที่มาจากภายนอกร่างกายด้วยยาหรือยาที่ผลิตขึ้นในร่างกาย ของเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต ดังนั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรค Cushing และ Cushing's syndrome นอกจากนี้ โรค Cushing เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน เช่น Menin 1, NR3C1, AIP, TP53 และ NR0B1 ในทางกลับกัน Cushing's syndrome เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน เช่น CTNNB1, APC, PRKACA.
อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างระหว่างโรค Cushings และ Cushings syndrome ในรูปแบบตารางสำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
สรุป – โรคคุชชิง vs โรคคุชชิง
โรคคุชชิงและโรคคุชชิงเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์สองอย่างที่เกิดจากฮอร์โมนคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป โรคคุชชิงเกิดจากคอร์ติซอลส่วนเกินที่ผลิตในร่างกายอันเป็นผลมาจากเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองในสมอง ในขณะที่กลุ่มอาการคุชชิงเกิดจากคอร์ติซอลส่วนเกินที่มาจากภายนอกร่างกายผ่านทางยาหรือผลิตในร่างกายจากต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไต เนื้องอกต่อม นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรค Cushings และ Cushings syndrome