โมโนนิวคลีโอสิสกับคออักเสบ
เจ็บคอเป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติทางคลินิก อาการเจ็บคอเล็กน้อยมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัส เช่น ในโรคไข้หวัด แต่ถ้าเป็นรุนแรง ให้พิจารณาว่าการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอสิสหรือสเตรปโทคอกคัสเป็นการวินิจฉัยแยกโรค บทความนี้ชี้ให้เห็นความแตกต่างระหว่างสองเงื่อนไขนี้ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย
โมโนนิวคลีโอซิส
มันคือการติดเชื้อไวรัสที่มักพบในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว โรคนี้เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (EBV) ซึ่งติดต่อโดยละอองทางเดินหายใจหรือสัมผัสกับน้ำลายที่ติดเชื้อระยะฟักตัวอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 4-5 สัปดาห์ โรคนี้ไม่ติดต่อมาก ไม่จำเป็นต้องแยก
ในทางคลินิก ผู้ป่วยมีอาการเจ็บคอที่เกี่ยวข้องกับไข้ อาการเบื่ออาหาร วิงเวียน ต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งปากมดลูกหลัง เพดานโหว่ กระดูกม้ามโต และหลักฐานทางคลินิกหรือทางชีวเคมีของโรคตับอักเสบ การใช้ยาปฏิชีวนะโดยไม่จำเป็น เช่น เพนิซิลลิน อาจทำให้เกิดผื่นรุนแรงได้
ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจด้วยฟิล์มเลือดซึ่งแสดงให้เห็นลิมโฟไซต์ผิดปกติที่มีลิมโฟไซโตซิส การทดสอบอื่นๆ ได้แก่ การทดสอบ monospot หรือ paul-Bonnell และการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน
เป็นภาวะจำกัดตัวเอง ซึ่งจะแก้ไขได้ในเวลา 2 สัปดาห์ ดังนั้นการจัดการจึงเป็นอาการส่วนใหญ่ สามารถให้น้ำยาบ้วนปากแอสไพรินเพื่อบรรเทาอาการเจ็บคอได้ ให้เพรดนิโซลอนในกรณีที่คอหอยบวมน้ำอย่างรุนแรง ควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะเพราะมักทำให้เกิดผื่นที่จุดภาพชัด
ภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้หายากแต่อาจเกิดภาวะซึมเศร้า วิงเวียน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ม้ามแตกและตกเลือด ทางเดินหายใจส่วนบนอุดตัน การติดเชื้อทุติยภูมิ ปอดอักเสบ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และภูมิคุ้มกันทำลายล้างอัตโนมัติ
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาการจะหายขาด เพียง 10% เท่านั้นที่จะมีอาการกำเริบเรื้อรัง
คออักเสบ
เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อ group A streptococci ซึ่งมักพบในเด็กและวัยรุ่น โรคติดต่อโดยการสัมผัสโดยตรงกับผู้ติดเชื้อ ดังนั้นฝูงชนจึงกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
ทางคลินิก ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บคอร่วมกับมีไข้ ต่อมน้ำเหลือง และอาการตามรัฐธรรมนูญอื่นๆ ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นลักษณะเฉพาะ ต่อมทอนซิลอาจขยายใหญ่ขึ้นและอาจมีหย่อมสีแดงและสีขาวปรากฏบนพื้นผิว
การเพาะเลี้ยงคอที่มีความอ่อนไหวเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยโรคคอหอยอักเสบจากเชื้อสเตรปโทคอคคัส ภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้แก่ ไข้รูมาติก ฝี retropharyngeal และ post streptococcal glomerulonephritis
การจัดการโรคต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นใน 1-2 วัน
เชื้อโมโนนิวคลีโอสิสและคออักเสบจากเชื้อแตกต่างกันอย่างไร
• Mononucleosis คือการติดเชื้อไวรัส ในขณะที่ Strep throat คือการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ในผู้ป่วยโมโนนิวคลีโอซิสจะมีอาการเจ็บคออย่างรุนแรงซึ่งอาจสัมพันธ์กับต่อมน้ำเหลือง กระดูกป่องในช่องปาก ม้ามโต และตับอักเสบที่ไม่รุนแรง ในขณะที่อาการเจ็บคอในสเตรปมักเกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลอักเสบ
• การเพาะเลี้ยงคอหอยเป็นมาตรฐานทองคำในการวินิจฉัยการติดเชื้อสเตรปโทคอคคัส ในขณะที่ลิมโฟไซโตซิสที่มีลิมโฟไซต์ผิดปรกติและการตรวจโมโนสพ็อตในเชิงบวกอาจแนะนำให้มีโมโนนิวคลีโอซิส
• โมโนนิวคลีโอซิสเป็นภาวะจำกัดตัวเองซึ่งควรหลีกเลี่ยงยาปฏิชีวนะ แต่ควรรักษาคออักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ
• ภาวะแทรกซ้อนจะเกิดขึ้นได้ยากเมื่อมีเชื้อโมโนนิวคลีโอสิส แต่ในคออักเสบ พวกเขาสามารถพัฒนาเป็นไข้รูมาติกและไตอักเสบจากสเตรปโทคอกคัสได้
