ปอดอุดกั้นเรื้อรังเทียบกับภาวะอวัยวะ
ถุงลมโป่งพองเป็นส่วนหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) อาจเกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้โดยไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังแต่ไม่ใช่ในทางกลับกัน บทความนี้จะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับโรคเหล่านี้ โดยเน้นที่ลักษณะทางคลินิก อาการ สาเหตุ การสอบสวนและการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และหลักสูตรการรักษา/การจัดการที่ต้องการ
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ประกอบด้วยสองหน่วยงานทางคลินิกที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด; โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบเป็นเวลานานของทางเดินหายใจขนาดใหญ่ที่มีอาการไอและเสมหะเกือบ 3 เดือนในสองปีติดต่อกัน) และภาวะอวัยวะ (การสูญเสียการหดตัวของปอดและการตรวจชิ้นเนื้อ การขยายตัวของทางเดินหายใจที่มีขนาดเล็กกว่าหลอดลมฝอยขั้วและการทำลายของผนังของ ถุงลม)ผู้ป่วยอาจมีโรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ไม่ทั้งสองอย่าง (อ่านเพิ่มเติม: ความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืด) หากผู้ป่วยมีอายุมากกว่า 35 ปี มีประวัติการสูบบุหรี่ มีเสมหะ ไอ หายใจถี่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่ชัดเจนตลอดทั้งวัน มีโอกาสเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง NICE (สถาบันเพื่อความเป็นเลิศด้านการดูแลสุขภาพแห่งชาติ) แนะนำชื่อ COPD
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แนวโน้มที่จะเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพิ่มขึ้นตามจำนวนบุหรี่ที่สูบและผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตทุกคนเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง บุคคลที่ทำงานในเหมืองทองคำ เหมืองถ่านหิน โรงงานสิ่งทอ อาจเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เนื่องจากสารเคมีและการสัมผัสฝุ่นที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาในทางเดินหายใจสูงขึ้น คล้ายกับควันบุหรี่ โมเลกุลเหล่านี้เพิ่มการหลั่งของทางเดินหายใจและทำให้ทางเดินหายใจหดตัว มีแนวโน้มในครอบครัวที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นกัน โรงเรียนบางแห่งตั้งสมมติฐานว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีองค์ประกอบภูมิต้านทานผิดปกติเช่นกัน พวกเขาตั้งทฤษฎีว่าสาเหตุของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่แย่ลงแม้หลังจากเลิกสูบบุหรี่เป็นเพราะการอักเสบอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการพังทลายในความอดทน
หายใจไม่ออก ต้องพยายามหายใจเข้าและหายใจออกมากขึ้น การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ หน้าอกรูปทรงกระบอกที่ขยายใหญ่ขึ้น การหายใจออกทางปากที่ปิดปากไว้ การหายใจออกเป็นเวลานาน ไอ และการสร้างเสมหะเป็นลักษณะทางคลินิกทั่วไปของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปลาปักเป้าสีชมพูและรองเท้าสีน้ำเงินเป็นชื่อที่ประกาศเกียรติคุณเพื่อระบุปลายทั้งสองด้านของสเปกตรัมของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปลาปักเป้าสีชมพูมีการระบายอากาศที่ดีของถุงลม ใกล้กับความดันออกซิเจนปกติ และความดันคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำ/ปกติ พวกเขาไม่ได้เป็นสีเขียว (ริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน) อาการบวมน้ำสีน้ำเงินมีการระบายอากาศที่ไม่ดีของถุงลมและความดันออกซิเจนในเลือดต่ำ พวกเขาอาจพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (หัวใจล้มเหลวจะทำให้ร่างกายบวม)
COPD เป็นโรคปอดแต่ไม่ได้มีผลกับปอดเท่านั้น อาจทำให้รุนแรงขึ้นได้เนื่องจากสภาพอากาศหนาวเย็น การสูบบุหรี่ การติดเชื้อ และอาการแพ้ นี้เรียกว่าอาการกำเริบเฉียบพลัน การขยายทางเดินหายใจขนาดเล็กสามารถพัฒนาไปสู่ระยะที่มีการสะสมของอากาศ (bullae) ขนาดเล็กล้อมรอบbullae เหล่านี้อาจแตกออก และอากาศเข้าสู่ช่องว่างระหว่างปอดกับผนังทรวงอก (pneumothorax) การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอด ดังนั้นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอดสามารถอยู่ร่วมกันได้ เนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำเป็นเวลานาน ไขกระดูกจะสร้างฮีโมโกลบินมากขึ้น (ตัวขนส่งออกซิเจนในเลือด) เพื่อให้แน่ใจว่าระดับปกติของออกซิเจนจะไปถึงเนื้อเยื่อส่วนปลาย นี้เรียกว่า polycythemia ในภาวะ polycythemia รุนแรง อาจจำเป็นต้องสกัดเลือดเพื่อลดอาการหายใจลำบาก เนื่องจากการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อปอดเป็นเวลานาน ความดันโลหิตในหลอดเลือดปอด (ความดันปอดสูง) จึงสูงขึ้น ทำให้เกิดความเครียดในช่องด้านขวาและเอเทรียมของหัวใจ ในกรณีที่รุนแรง ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาอาจเกิดขึ้นได้ (cor pulmonale)
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่มีทางรักษาแม้ว่าจะสามารถจัดการได้ อาการกำเริบเฉียบพลันได้รับการรักษาที่หน่วยฉุกเฉินด้วยยาขยายหลอดลม สเตียรอยด์ และยาปฏิชีวนะ ยาที่ขยายทางเดินหายใจ (สูดดมได้) เป็นแกนนำของการรักษา Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium เป็นยาสามัญบางชนิดที่ใช้สเตียรอยด์ลดปฏิกิริยาของทางเดินหายใจต่อสารอันตรายที่สูดดมเข้าไป เช่น ควันบุหรี่ ซึ่งจะช่วยลดการหลั่งของทางเดินหายใจ Beclomethasone และ hydrocortisone เป็นสเตียรอยด์ทั่วไปสองชนิดที่ใช้ ให้ออกซิเจนด้วยความระมัดระวังในปอดอุดกั้นเรื้อรัง เนื่องจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำเป็นเวลานาน เซ็นเซอร์ทางเคมีในสมองจึงขับเคลื่อนการหายใจอย่างต่อเนื่องเพราะสัมผัสได้ถึงระดับต่ำ เมื่อให้ออกซิเจนที่มีอัตราการไหลสูงผ่านหน้ากาก ระดับออกซิเจนในเลือดจะสูงขึ้น และสัญญาณที่บอกให้สมองหายใจต่อไปจะหยุดกะทันหันทำให้หายใจไม่ออก ดังนั้นความอิ่มตัวของออกซิเจนจะยังคงอยู่ใน 90s ต่ำ
ถุงลมโป่งพอง
ถุงลมโป่งพองคือการสูญเสียความยืดหยุ่นของปอด และการตรวจชิ้นเนื้อ การขยายตัวของทางเดินหายใจที่เล็กกว่าหลอดลมส่วนปลายและการทำลายผนังของถุงลม การสูบบุหรี่ การสูดดมควันพิษ และความผิดปกติที่สืบทอดมา เช่น ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะลดการหดตัวของปอด
ภาวะอวัยวะและปอดอุดกั้นเรื้อรังต่างกันอย่างไร
ถุงลมโป่งพองเป็นเพียงการสูญเสียความยืดหยุ่นของปอดในขณะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการสูญเสียการหดตัวควบคู่ไปกับการอักเสบของทางเดินหายใจ
อ่านความแตกต่างระหว่างโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและภาวะอวัยวะ
อ่านต่อ:
1. ความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นและโรคปอดอุดกั้น
2. ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดและหลอดลมอักเสบ
3. ความแตกต่างระหว่างโรคหอบหืดและโรคหอบหืดในหัวใจ