ยักษ์ vs อะโครเมกาลี่
ขนาดยักษ์และอโครเมกาลีเป็นความผิดปกติสองอย่างที่มีกลไกการเกิดโรคเหมือนกันและมีลักษณะที่ค่อนข้างคล้ายคลึงกัน แม้ว่าจะมีกลไกการเกิดโรคเหมือนกัน แต่ทั้งสองมีผลลัพธ์ที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงเนื่องจากอายุที่เริ่มมีอาการ Gigantism เป็นผลหากกลไกการเกิดโรคเริ่มขึ้นในวัยเด็ก Acromegaly เป็นผลหากกลไกการเกิดโรคเริ่มหลังวัยแรกรุ่น บทความนี้จะกล่าวถึงกลไกการเกิดโรคและลักษณะทางคลินิก อาการ สาเหตุ การสอบสวนและวินิจฉัย การพยากรณ์โรคของอะโครเมกาลีและขนาดยักษ์ และความแตกต่างระหว่างความผิดปกติทั้งสองอย่าง
ก่อนวัยอันควร กระดูกเกือบทั้งหมดในร่างกายจะเติบโตทั้งด้านความยาว ความกว้าง น้ำหนัก และความแข็งแรง หลังจากวัยแรกรุ่น หลังจากการเติบโตอย่างรวดเร็ว การเจริญเติบโตจะช้าลงและหยุดลงเมื่ออายุประมาณ 24-26 ปี บริเวณที่กำลังเติบโตของกระดูกยาวเรียกว่า epiphysis ในวัยแรกรุ่นเนื่องจากผลของฮอร์โมนเพศ epiphyses หลอมรวม กระดูกในร่างกายเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้นที่เติบโตหลังจากนั้น คำอธิบายระดับโมเลกุลสำหรับปรากฏการณ์นี้ระบุว่าการเติบโตนั้นเกิดจากการหลั่งมากเกินไปหรือผลของอินซูลินเช่นปัจจัยการเจริญเติบโต การเจริญเติบโตของมนุษย์อยู่ภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนต่อมใต้สมอง ไฮโปทาลามัสหลั่งฮอร์โมนที่เรียกว่าโกรทฮอร์โมนรีลีสซิ่งฮอร์โมน มันทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมใต้สมองส่วนหน้าและกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต ฮอร์โมนการเจริญเติบโตทำหน้าที่เกี่ยวกับ epiphysis ของกระดูกที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของกระดูก อินซูลินเช่นปัจจัยการเจริญเติบโตเป็นโมเลกุลที่เกิดขึ้นในร่างกายซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับ epiphyses ของกระดูกที่กระตุ้นการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็วและการเจริญเติบโตของกระดูก ตามความสัมพันธ์ระดับโมเลกุลเหล่านี้ มีการระบุกลไกหลักสามประการต่อมใต้สมองหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตในปริมาณที่มากเกินไป ต่อมใต้สมองส่วนหน้าหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตในปริมาณที่มากเกินไป และการผลิตอินซูลินที่มากเกินไป เช่น โปรตีนที่มีผลผูกพันกับปัจจัยการเจริญเติบโตที่ยืดอายุการทำงานของ IGF เป็นกลไกของโรคที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางสามประการ โดยส่วนใหญ่ การเติบโตที่มากเกินไปนั้นเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไปที่ต่อมใต้สมอง อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เช่น McCune Albright Syndrome, Neurofibromatosis, Tuberous sclerosis และ Multiple Endocrine Neoplasia Type 1 อาจทำให้เติบโตมากเกินไปเช่นกัน
ทั้งยักษ์และอโครเมกาลีมีการนำเสนอที่ค่อนข้างคล้ายคลึงกัน ทั้งสองเงื่อนไขอาจมีอาการปวดศีรษะเนื่องจากฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่หลั่งเนื้องอก การรบกวนทางสายตาเป็นเรื่องปกติเนื่องจากเนื้องอกต่อมใต้สมองกดทับบน chiasm แก้วนำแสง ทั้งสองเงื่อนไขอาจทำให้เหงื่อออกมากเกินไป โรคอ้วนเล็กน้อยถึงปานกลาง และโรคข้อเข่าเสื่อม ทั้งสองเงื่อนไขต้องการระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโต, สมองซีที, ระดับเซรั่มโปรแลคติน, การทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารSomatostatin ในฮอร์โมนต่อต้านการเจริญเติบโตและมีประสิทธิภาพมากในการต่อต้านฮอร์โมนการเจริญเติบโตส่วนเกิน ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีนและการผ่าตัดเป็นทางเลือกอื่น
ความมหึมาเป็นผลหากกลไกการเกิดโรคเริ่มต้นในวัยเด็ก ความใหญ่โตนั้นหายากมาก ขณะนี้มีรายงานเพียง 100 รายเท่านั้น Gigantism สามารถเริ่มได้ทุกเพศทุกวัยก่อนที่จะเกิด epiphyseal fusion ในวัยแรกรุ่น มีอาการปวดหัว การมองเห็นผิดปกติ โรคอ้วน ปวดข้อ และเหงื่อออกมากเกินไป อัตราการเสียชีวิตของภาวะยักษ์ในวัยเด็กไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนไม่มาก
Acromegaly เป็นผลถ้ากลไกการเกิดโรคเริ่มหลังวัยแรกรุ่น Acromegaly เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าความโต Acromegaly เริ่มประมาณ 3rd ทศวรรษ Acromegaly ก็มีอาการคล้าย ๆ กัน แต่อาการเหล่านี้จะปรากฏเฉพาะในชีวิตในภายหลัง อะโครเมกาลีมีอัตราการตายสองถึงสามเท่าของประชากรทั่วไป
อโครเมกาลีกับยักษ์ต่างกันอย่างไร
• Acromegaly เป็นเรื่องธรรมดามากกว่าความโต Gigantism หายากมาก จนถึงขณะนี้ มีรายงานเพียง 100 เคสเท่านั้น
• อัตราการเสียชีวิตของภาวะยักษ์ในวัยเด็กไม่เป็นที่รู้จักเนื่องจากมีผู้ป่วยจำนวนน้อย อะโครเมกาลีมีอัตราการตายสองถึงสามเท่าของประชากรทั่วไป
• ยักษ์สามารถเริ่มได้ทุกเพศทุกวัยก่อนที่จะเกิด epiphyseal fusion ในวัยแรกรุ่น Acromegaly เริ่มประมาณทศวรรษที่ 3
• ความใหญ่โตนั้นมีส่วนสูงมากเกินไป ในขณะที่ acromegaly มีลักษณะที่ขากรรไกรล่าง ปลายลิ้น และปลายนิ้วโตมากเกินไป