Copay เทียบกับ Coinsurance
ประกันสุขภาพหรือประกันสุขภาพเป็นประกันที่ซื้อเพื่อให้การคุ้มครองและคุ้มครองความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ประกันสุขภาพเป็นประกันที่มีลักษณะเฉพาะและมีโครงสร้างเฉพาะของตัวเอง ประกันสุขภาพไม่ครอบคลุม 100% ของค่าใช้จ่าย และส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพไม่ครอบคลุมนั้นเป็นค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองสำหรับลูกค้า ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียกระเป๋ามีสามประเภท ได้แก่ copay, coinsurance และ deductibles บทความต่อไปนี้สำรวจเงื่อนไขการประกันสุขภาพสองข้อ ได้แก่ copay และ coinsurance และอธิบายความเหมือนและความแตกต่าง
Copay คืออะไร
Copay คือ จำนวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายโดยตรงกับแพทย์ โรงพยาบาล หรือผู้ให้บริการทางการแพทย์ทุกครั้งที่มาพบ Copay ยังใช้กับยาที่ซื้อจากร้านขายยาและจะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับใบสั่งยาทุกรายการ Copay ส่งต่อส่วนหนึ่งของความรับผิดชอบในการชำระค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ป่วยและดูแลให้ผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์โดยไม่จำเป็น โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะถูกเรียกเก็บเงินระหว่าง 15 ถึง 50 เหรียญเป็นค่าคอมมิชชั่นสำหรับการเข้าชมทุกครั้งที่ทำกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตาม จำนวนเงินที่เรียกเก็บเป็น copay ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ สำหรับการไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ค่าคอมมิชชั่นโดยทั่วไปจะสูงกว่าแพทย์ทั่วไป การซื้อยาสามัญกับยาที่มีตราสินค้าทำให้ copay ลดลง นอกจากนี้ สัญญาที่บริษัทประกันภัยมีกับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลก็มีผลกระทบต่อค่าคอมมิชชั่นด้วยเช่นกัน สำหรับผู้ให้บริการด้านสุขภาพในเครือข่ายของบริษัทประกัน ค่าคอมมิชชั่นจะต่ำกว่า ต้องทำ Copay จนกว่าจะถึงขีดจำกัดสูงสุดของกระเป๋า
Coinssurance คืออะไร
Coinsurance เป็นกลไกที่ผู้ป่วยแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกันภัย ตัวอย่างเช่น หากอัตราส่วนค่าใช้จ่ายร่วมกันคือ 70/30 บริษัทประกันภัยจะคุ้มครอง 70% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดสำหรับปี และ 30% จะได้รับการคุ้มครองโดยผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่เมื่อค่ารักษาพยาบาลถึงค่าสูงสุดของกระเป๋าทั้งหมดของผู้ป่วย การแบ่งปันค่าใช้จ่ายระหว่างทั้งสองฝ่ายจะหยุดลง หากค่ารักษาพยาบาลรวมประจำปีของผู้ป่วยเกินขีดจำกัดที่จ่ายออกต่อปี บริษัทประกันภัยจะครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลส่วนที่เหลือสำหรับปีนั้น Coinsurance โดยทั่วไปจะสูงกว่าหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ได้อยู่ในเครือข่ายผู้ให้บริการของบริษัทประกันภัย
Copay กับ Coinsurance ต่างกันอย่างไร
ประกันสุขภาพโดยทั่วไปไม่ครอบคลุม 100% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด มีการชำระเงินจำนวนหนึ่งที่ต้องทำจากกระเป๋าของผู้ป่วย รวมถึงการชำระเงิน copay และ coinsuranceทั้งสองเป็นวิธีการที่บริษัทประกันภัยใช้ในการแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับผู้ป่วย เช่นเดียวกับการชำระเงินร่วม จำนวนเงินที่ต้องจ่ายสำหรับการเยี่ยมชมผู้ให้บริการด้านสุขภาพในแต่ละครั้ง หรือกำหนดใบสั่งยาแต่ละใบที่กรอกไว้ คนไข้ไม่ต้องแปลกใจเพราะจ่ายเท่ากันในแต่ละกรณี อย่างไรก็ตาม การชำระเงินของ coinsurance ไม่ได้กำหนดจำนวนเงิน (เนื่องจากจะเรียกเก็บเป็นเปอร์เซ็นต์) และจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับต้นทุนของขั้นตอนหรือค่าใช้จ่ายของปัญหาและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม บริษัทประกันภัยไม่ค่อยใช้ทั้ง copay และ coinsurance อย่างไรก็ตาม บริษัทประกันภัยชอบที่จะเรียกเก็บเงินจาก coinsurance เนื่องจากมีการโอนความเสี่ยงและความรับผิดชอบในการชำระเงินให้กับผู้ป่วย โดยปกติแล้วการชำระเงิน copay และ coinsurance จะสิ้นสุดลงเมื่อถึงขีด จำกัด ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม อาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป
สรุป
Copay เทียบกับ Coinsurance
• ประกันสุขภาพโดยทั่วไปไม่ครอบคลุม 100% ของค่าใช้จ่าย และส่วนหนึ่งของค่าใช้จ่ายที่ประกันสุขภาพไม่ครอบคลุมนั้นเป็นค่าใช้จ่ายที่ลูกค้าต้องจ่ายเอง
• ค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียกระเป๋ามีสองประเภท ได้แก่ copay และ coinsurance
• Copay คือจำนวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายโดยตรงกับแพทย์ โรงพยาบาล หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทุกครั้งที่มาพบ Copayment ยังใช้กับยาที่ซื้อจากร้านขายยาและจะถูกเรียกเก็บเงินสำหรับใบสั่งยาทุกรายการ
• Coinsurance เป็นกลไกที่ผู้ป่วยแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกันภัย ตัวอย่างเช่น หากอัตราส่วนค่าใช้จ่ายร่วมกันคือ 70/30 บริษัทประกันภัยจะคุ้มครอง 70% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดสำหรับปี และ 30% ครอบคลุมโดยผู้ป่วย
• Copay เป็นจำนวนเงินที่กำหนด ในขณะที่การชำระเงิน coinsurance จะถูกคิดเป็นเปอร์เซ็นต์และแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับค่าใช้จ่ายของขั้นตอนหรือค่าใช้จ่ายของปัญหาและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
อ่านเพิ่มเติม:
1. ความแตกต่างระหว่างค่าลดหย่อนสูงสุดและยอดที่หักได้
2. ความแตกต่างระหว่าง Copay และ Deductible
