ประกันเหรียญเทียบกับค่าลดหย่อน
การประกันแบบเหรียญและแบบหักลดหย่อนได้เป็นการชำระโดยผู้ป่วยสำหรับค่ารักษาพยาบาลภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพ การชำระเงินเหล่านี้กำหนดให้ผู้ป่วยต้องแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกันภัยของตน เนื่องจากบริษัทประกันภัยในบางประเทศไม่ครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ครั้งเดียวที่บริษัทประกันครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดคือเมื่อถึงจำนวนเงินสูงสุดในกระเป๋า จำนวนเงินสูงสุดในกระเป๋าคือจำนวนเงินค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดที่ผู้ป่วยจ่ายด้วยเงินของตนเองเป็นเวลาหนึ่งปี บทความนี้นำเสนอภาพรวมที่ชัดเจนของ coinsurance และการหักลดหย่อนได้ และอธิบายความเหมือนและความแตกต่างระหว่างทั้งสอง
Coinssurance คืออะไร
Coinsurance เป็นวิธีการแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลระหว่างบริษัทประกันภัยกับผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ป่วยจ่ายเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาล บริษัทประกันจะจ่ายส่วนที่เหลือ ตัวอย่างเช่น อัตรา coinsurance คือ 20/80 ซึ่งผู้ป่วยต้องจ่าย 20% ของค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ผู้ป่วยเป็นไข้หวัดและไปพบแพทย์ซึ่งส่งผลให้มีค่ารักษาพยาบาลมูลค่า 200 เหรียญ 20% ของบิลนี้ ซึ่งเท่ากับ 40 ดอลลาร์ จ่ายโดยผู้ป่วยจากเงินของเขา/เธอเอง และส่วนที่เหลือจ่ายโดยบริษัทประกัน การชำระเงินด้วย Coinsurance ไม่ใช่ค่าใช้จ่ายคงที่และสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามต้นทุนของขั้นตอน การทดสอบ และค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด ซึ่งหมายความว่าหากค่ารักษาพยาบาลสูงชันมาก ผู้ป่วยจะต้องจ่ายเงินเป็นจำนวนมากเป็นประกันเหรียญ ซึ่งค่อนข้างเสี่ยง
หักอะไรได้บ้าง
Deductible คือจำนวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายสำหรับค่ารักษาพยาบาลก่อนที่บริษัทประกันภัยจะเริ่มแบ่งปันค่าใช้จ่ายเมื่อชำระค่าลดหย่อนรายปีเต็มจำนวนแล้ว ผู้ป่วยไม่ต้องชำระเงินค่าลดหย่อนเพิ่มเติมอีกจนกว่าจะถึงปีถัดไปของความคุ้มครองประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม การชำระเงินค่าเสียหายส่วนแรกเต็มจำนวนไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกันภัย ผู้ป่วยยังคงต้องทำ coinsurance และร่วมชำระค่ารักษาพยาบาลจนกว่าจะถึงค่าสูงสุดของกระเป๋า ค่าเสียหายส่วนแรกที่สูงขึ้นจะลดจำนวนเงินที่ผู้เอาประกันภัยจ่ายเป็นเบี้ยประกันภัย อย่างไรก็ตาม สำหรับการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน บริษัทประกันภัยจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมดแม้ว่าจะยังไม่ได้ชำระเงินส่วนแรกเลยก็ตาม
Coinssurance กับ Deductible ต่างกันอย่างไร
การประกันภัยแบบเหรียญและแบบหักลดหย่อนได้นั้นเป็นการชำระจากกระเป๋าของผู้ป่วยที่นำประกันสุขภาพออกไป การหักลดหย่อนจะจ่ายเพียงไม่กี่ครั้งต่อปีจนกว่าจะถึงยอดหักทั้งหมด ในขณะที่การชำระเงิน coinsurance จะทำทุกครั้งที่บุคคลไปเยี่ยมผู้ให้บริการด้านสุขภาพการชำระเงิน coinsurance หยุดครั้งเดียวคือเมื่อนโยบายถึงจำนวนเงินสูงสุดในกระเป๋าแล้ว การหักลดหย่อนเป็นจำนวนเงินคงที่ซึ่งผู้ป่วยจะต้องชำระเงินคงที่ต่อปีเท่านั้น ในทางกลับกัน coinsurance เป็นการจ่ายผันแปรและแตกต่างกันไปตามต้นทุนของบริการทางการแพทย์ที่ได้รับ ค่ารักษาพยาบาลที่สูงขึ้น ค่าประกันเหรียญก็จะสูงขึ้น ประโยชน์อีกประการหนึ่งที่มีให้สำหรับทั้งการหักลดหย่อนและการชำระเงินด้วย coinsurance คือพวกเขาทั้งสองมีสิทธิ์ได้รับส่วนลดที่บริษัทประกันภัยเจรจากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพในเครือข่ายของตน ส่งผลให้ผู้ป่วยชำระเงินในจำนวนที่น้อยลงเพื่อนำไปหักลดหย่อนและชำระเงินด้วย coinsurance
สรุป
ประกันเหรียญเทียบกับค่าลดหย่อน
• เงินประกันและค่าลดหย่อนเป็นเงินที่ผู้ป่วยจ่ายเป็นค่ารักษาพยาบาลภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพ
• Coinsurance เป็นวิธีการแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลระหว่างบริษัทประกันภัยและผู้ป่วย ในขณะที่ผู้ป่วยจ่ายเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่ารักษาพยาบาล บริษัทประกันจ่ายส่วนที่เหลือให้
• การหักลดหย่อนคือจำนวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเพื่อเป็นค่ารักษาพยาบาลก่อนที่บริษัทประกันจะเริ่มแบ่งปันค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตาม การชำระเงินค่าลดหย่อนเต็มจำนวนไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องแบ่งปันค่ารักษาพยาบาลกับบริษัทประกันภัย.
• ค่าหักลดหย่อนจะจ่ายเพียงไม่กี่ครั้งต่อปีจนกว่าจะถึงยอดหักทั้งหมด ในขณะที่การชำระเงิน coinsurance จะทำทุกครั้งที่บุคคลไปเยี่ยมผู้ให้บริการด้านสุขภาพจนกว่าจะถึงจำนวนเงินสูงสุดในกระเป๋า
• การหักลดหย่อนเป็นจำนวนเงินคงที่ ซึ่งผู้ป่วยจะต้องชำระเงินคงที่ต่อปีเท่านั้น ในทางกลับกัน coinsurance เป็นการจ่ายผันแปรและแตกต่างกันไปตามค่าบริการทางการแพทย์ที่ได้รับ
