ความแตกต่างที่สำคัญ – โรค Lyme vs Lupus
โรคลูปัสและ Lyme เป็นโรคสองโรคที่มีอาการทั่วไปหลายอย่างร่วมกัน ถึงแม้ว่าแพทย์จะระบุความแตกต่างระหว่างโรค Lyme กับ lupus ได้ง่ายด้วยประวัติที่เหมาะสมและการสอบสวนที่เป็นมาตรฐานบางประการ แต่สำหรับบุคคลทั่วไป ความคล้ายคลึงกันในลักษณะของการนำเสนออาจทำให้เกิดความสับสนได้ โรคลูปัสเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีอาการทางระบบ ดังนั้นจึงมีต้นกำเนิดจากภายนอก แต่โรค Lyme เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายของเราผ่านการถูกเห็บกัด ดังนั้น โรค Lyme จึงเป็นโรคภายนอกที่เกิดจากเชื้อภายนอกนี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรค Lyme และ lupus
โรคไลม์คืออะไร
ในกรณีส่วนใหญ่ โรค Lyme เกิดจากสไปโรเชตชื่อ Borrelia burgdoferi ซึ่งเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ผ่านการถูกเหาหรือเห็บกัด สาเหตุอื่นๆ ที่พบน้อยกว่าคือ B.afzelli และ B.garinii
แหล่งของการติดเชื้อคือ ixodid (เห็บแข็ง) ซึ่งกินสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดใหญ่จำนวนมาก นกมีส่วนรับผิดชอบต่อการแพร่กระจายของเห็บปรสิตเหล่านี้ในระบบนิเวศ ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ สไปโรเชตีเข้าสู่กระแสเลือดของมนุษย์หลังจากถูกเห็บกัด ซึ่งตัวเต็มวัย ตัวอ่อน และตัวอ่อนสามารถแพร่เชื้อได้
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค Lyme มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเออร์ลิชิโอสิสเป็นโรคติดเชื้อ
ลักษณะทางคลินิก
ความก้าวหน้าของโรคมีสามระยะและลักษณะทางคลินิกแตกต่างกันไปตามระยะ
Early Localized Stage
ลักษณะพิเศษเฉพาะตัวที่กำหนดระยะเริ่มต้นนี้คือลักษณะของปฏิกิริยาทางผิวหนังบริเวณบริเวณที่มีเห็บกัดซึ่งมีชื่อว่า Erythema migrans ผื่นที่จุดภาพชัดหรือ papular สามารถเกิดขึ้นได้ประมาณ 2-30 วันหลังจากเห็บกัด ผื่นมักเกิดขึ้นในบริเวณที่อยู่ติดกับเห็บกัดแล้วแพร่กระจายไปรอบ ๆ แผลที่ผิวหนังเหล่านี้มีลักษณะเป็นตาวัวที่มีลักษณะเฉพาะและมีช่องว่างตรงกลาง อย่างไรก็ตาม ลักษณะเหล่านี้ไม่ใช่พยาธิวิทยาของโรค Lyme อาจมีอาการทั่วไปเล็กน้อย เช่น มีไข้ ต่อมน้ำเหลือง และเหนื่อยล้าในระยะนี้
รูปที่ 01: โรคไลม์
โรคติดต่อในระยะเริ่มแรก
การแพร่กระจายของเชื้อจากจุดเดิมเกิดขึ้นทางเลือดและน้ำเหลืองเมื่อร่างกายเริ่มตอบสนองต่อสิ่งนี้ ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดข้อเล็กน้อยและวิงเวียน ในบางกรณีสามารถเห็นการพัฒนาของ migrans erythema ระยะลุกลาม การมีส่วนร่วมทางระบบประสาทมักจะปรากฏให้เห็นโดยปกติไม่กี่เดือนหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก และได้รับการยืนยันโดยการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากลิมโฟซิติก อัมพาตของเส้นประสาทสมอง และเส้นประสาทส่วนปลาย อุบัติการณ์ของโรค Lyme ที่เกี่ยวข้องกับ carditis และ radiculopathy แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยทางระบาดวิทยาบางอย่าง
โรคระยะสุดท้าย
โรคข้ออักเสบที่มีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ และโรคไข้สมองอักเสบเป็นลักษณะทางคลินิกที่พบได้บ่อยในระยะสุดท้ายของโรค ปัญหาทางจิตเวชอาจเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อสมอง Acrodermatitis Chronica atrophicans เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรค Lyme ขั้นสูง
การวินิจฉัย
ในระยะเริ่มแรกของโรค การวินิจฉัยสามารถทำได้ตามลักษณะทางคลินิกและประวัติการเพาะเลี้ยงสิ่งมีชีวิตจากตัวอย่างชิ้นเนื้อมักจะไม่น่าเชื่อถือและใช้เวลานาน (เนื่องจากกระบวนการนี้ใช้เวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ)
การตรวจหาแอนติบอดีไม่มีประโยชน์ตั้งแต่เริ่มเป็นโรค แต่ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำอย่างยิ่งในช่วงระยะแรกและระยะสุดท้าย
ความพร้อมใช้งานของเทคนิคขั้นสูงเช่น PCR ได้เร่งกระบวนการวินิจฉัยและรักษาโรค Lyme ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้
การจัดการ
- แนวทางปฏิบัติล่าสุดไม่แนะนำให้รักษาผู้ป่วยที่ไม่มีอาการด้วยผลการทดสอบแอนติบอดีในเชิงบวก
- การรักษาแบบมาตรฐานประกอบด้วยด็อกซีไซคลิน 14 วัน (200 มก. ต่อวัน) หรืออะม็อกซีซิลลิน (500 มก. 3 ครั้งต่อวัน) แต่ในกรณีที่โรคข้ออักเสบแพร่ระบาด ควรขยายเวลาการรักษาเป็น 28 วัน
- การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทควรได้รับการจัดการโดยการให้ beta lactams ทางหลอดเลือดเป็นเวลา 3- 4 สัปดาห์
การป้องกัน
- ใช้ชุดป้องกัน
- ไล่แมลง
- ความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่วงสองสามชั่วโมงแรกของการถูกเห็บกัดนั้นต่ำมาก ดังนั้นการกำจัดเห็บจึงลดโอกาสของโรคขั้นสูงลงทันที
ลูปัสคืออะไร
โรคลูปัสเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่มีผลต่อระบบ เรียกอีกอย่างว่าโรคที่มีพันหน้าเพราะมีความหลากหลายในการนำเสนอ
มีการอธิบายลักษณะทางคลินิกที่สำคัญสี่รูปแบบของโรคลูปัส erythematosus
- โรคลูปัส erythematosus
- ดิสคอยด์ (ทารกแรกเกิด) โรคลูปัส erythematosus
- ผิวหนังกึ่งเฉียบพลัน
- ระบบ
โรคลูปัส Erythematosus (SLE)
นี่คือรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคลูปัส ต้องปฏิบัติตามเกณฑ์อย่างน้อยสี่ข้อต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรค SLE
- ผื่นคัน
- ไวต่อแสง
- โล่ดิสโก้
- ข้ออักเสบ
- แผลในช่องปาก
- การเปลี่ยนแปลงของไต
- ซีโรอักเสบ
- ระบบประสาท
- การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา
- การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกัน
- แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
อุบัติการณ์ของ SLE ในเพศหญิงนั้นสูงกว่าในเพศชายมาก การปรากฏตัวของผื่นมาลาร์เป็นลักษณะเฉพาะที่ชักชวนให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรค SLE แม้ว่าจะไม่บังคับ แต่ผู้ป่วยโรคเอสแอลอีก็สามารถเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบได้เช่นกัน ไข้ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบเป็นลักษณะทางคลินิกอื่น ๆ ที่เห็นได้ทั่วไป
Discoid Lupus Erythematosus
การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์นั้นหายากมากในสภาพนี้ ผู้ป่วยมักจะอธิบายอาการคล้ายลูกจันทน์เทศที่ขูดเนื่องจากภาวะเคราตินมากเกินไปและการฝ่อของรูขุมขนการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเหล่านี้เป็นผลมาจากแผลอักเสบที่เกิดจากแสงแดด ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของผิวเหล่านี้จึงรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงฤดูร้อน
รูปที่ 02: โรคลูปัส
การวินิจฉัยโรคเอสแอลอี
เมื่อเกณฑ์ทางคลินิกดังกล่าวทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคลูปัส การตรวจติดตามและดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
- เซรั่ม Creatinine และปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไต
- ส่วนต่าง CBC
- ESR หรือ CRP
- ทดสอบการทำงานของตับ
- การทดสอบแอนติบอดี
- การถ่ายภาพรังสีร่วม
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- การถ่ายภาพรังสีทรวงอก
- Arthrocentesis
- ตรวจชิ้นเนื้อไต
การรักษา
ยาต่อไปนี้ใช้ในการจัดการโรค SLE
- ยาต้านมาเลเรีย
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ต้านการอักเสบที่ใช้ในการควบคุมการอักเสบ การติดตามผลอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานาน
- NSAIDS
- การดัดแปลงยาต้านรูมาติก
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรค Lyme กับ Lupus
- โรคไลม์และลูปัสมีลักษณะทางคลินิกร่วมกันหลายอย่าง เช่น ข้ออักเสบ มีไข้ ปวดหัว
- การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางมีให้เห็นในทั้งสองเงื่อนไข
โรค Lyme กับ Lupus ต่างกันอย่างไร
โรค Lyme กับ Lupus |
|
| โรคไลม์เป็นโรคภูมิต้านตนเอง | ลูปัสเป็นโรคติดต่อ |
| ข้ออักเสบ | |
| โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรค Lyme ส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่ | โรคข้ออักเสบลูปัสส่งผลต่อข้อต่อเล็กๆ |
| ไข้ | |
| ไข้มักเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของโรค | ไข้เกิดขึ้นตามอำเภอใจในทุกระยะของความก้าวหน้าของโรค |
| ผื่นคัน | |
| ไม่เห็นผื่นคัน แต่มีลักษณะเด่นคือ erythema migrans | ผื่นคันถือเป็นลักษณะเฉพาะทางคลินิก |
สรุป – โรค Lyme vs Lupus
โรคลูปัสและ Lyme มีอาการทางผิวหนังที่ไม่เหมือนใครซึ่งช่วยในการแยกความแตกต่างออกจากกัน ที่มาของเงื่อนไขทั้งสองคือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรค Lyme และ lupus โรคลูปัสเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดขึ้นจากการผลิต autoantibodies แต่โรค Lyme เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก Borrelia burgdoferi
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Lyme Disease vs Lupus
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่างโรค Lyme และ Lupus
