ความแตกต่างที่สำคัญ – PCOS กับ Endometriosis
รังไข่มีบทบาทสำคัญในการสืบพันธุ์และบำรุงร่างกายของผู้หญิง พวกเขาผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นและช่วยให้การเจริญเติบโตของเซลล์ไข่ที่เก็บรักษาไว้ภายในเปลือกนอกของรังไข่ PCOS และ endometriosis เป็นความผิดปกติทางนรีเวชสองประการที่ส่งผลต่อรังไข่และภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ PCOS หรือ Polycystic ovarian syndrome เป็นความผิดปกติของรังไข่ที่มีลักษณะเป็นซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมากภายในรังไข่และโดยการผลิตแอนโดรเจนส่วนเกินจากรังไข่ (และในระดับที่น้อยกว่าจากต่อมหมวกไต) การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่า endometriosisแม้ว่า PCOS จะมีผลต่อรังไข่เท่านั้น แต่ endometriosis สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะใด ๆ ของร่างกายได้ขึ้นอยู่กับการย้ายถิ่นของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก นี่ถือได้ว่าเป็นข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง PCOS และ endometriosis
PCOS คืออะไร
กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นโรคเกี่ยวกับรังไข่ที่มีลักษณะเป็นซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมากภายในรังไข่ และเกิดจากการผลิตแอนโดรเจนที่มากเกินไปจากรังไข่ (และในระดับที่น้อยกว่าจากต่อมหมวกไต) ระดับแอนโดรเจนในเลือดสูงในช่วง PCOS เนื่องจากระดับฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลินลดลง คิดว่ามีการหลั่ง GnRH เพิ่มขึ้นใน PCOS ซึ่งทำให้เกิดการหลั่ง LH และแอนโดรเจนเพิ่มขึ้น
ใน PCOS มักพบภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและการดื้อต่ออินซูลิน ด้วยเหตุนี้ ความชุกของโรคเบาหวานประเภท 2 จึงสูงขึ้นในสตรีที่มี PCOS ถึง 10 เท่ามากกว่าในประชากรปกติ PCOS เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายเท่ากลไกที่เชื่อมโยงการเกิดโรคของรังไข่ polycystic กับ anovulation, hyperandrogenism และความต้านทานต่ออินซูลินยังไม่เป็นที่ทราบ บ่อยครั้งที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 หรือ PCOS ที่บ่งบอกถึงอิทธิพลขององค์ประกอบทางพันธุกรรม
ลักษณะทางคลินิก
หลังมีประจำเดือนได้ไม่นาน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะ PCOS มีอาการขาดประจำเดือน/ oligomenorrhea และ/ หรือขนดกและสิว
- ขนดก – นี่อาจเป็นสาเหตุของความทุกข์ทางจิตใจอย่างรุนแรงในหญิงสาว และอาจส่งผลเสียต่อปฏิสัมพันธ์ทางสังคมของผู้ป่วย
- อายุและความเร็วในการเริ่มมีอาการ – ขนดกที่เกี่ยวข้องกับ PCOS มักปรากฏขึ้นในช่วงมีประจำเดือนและเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและสม่ำเสมอในวัยรุ่นและตอนต้น
- เสริมเชื้อ
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ
- น้ำหนักเกินหรืออ้วน
สืบสวน
- เซรั่มเทสโทสเตอโรนทั้งหมด – มันมักจะถูกยกระดับ
- ระดับแอนโดรเจนอื่นๆ เช่น Androstenedione และ Dehydroepiandrosterone sulfate
- 17 อัลฟ่า – ระดับไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน
- ระดับโกนาโดโทรฟิน
- ระดับเอสโตรเจน
- อัลตราซาวนด์ของรังไข่ – อาจแสดงแคปซูลที่หนาขึ้น ซีสต์ 3-5 มม. หลายตัว และสโตรมาไฮเปอร์อีโคเจน
- เซรั่มโปรแลคติน
การทดสอบการกดขี่ Dexamethasone, CT หรือ MRI ของต่อมหมวกไตและการเก็บตัวอย่างเลือดดำแบบเฉพาะเจาะจงแนะนำ หากสงสัยว่ามีเนื้องอกที่หลั่งแอนโดรเจนในทางคลินิกหรือหลังการสอบสวน
การวินิจฉัย
ก่อนที่จะถึงการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ PCOS ควรแยกความเป็นไปได้ของสาเหตุอื่นๆ เช่น CAH, Cushing syndrome และ virilizing tumors ของรังไข่หรือต่อมหมวกไต
ตามเกณฑ์รอตเตอร์ดัมที่ตีพิมพ์ในปี 2546 ควรมีอย่างน้อยสองในสามเกณฑ์ที่กล่าวถึงด้านล่างเพื่อวินิจฉัย PCOS
- หลักฐานทางคลินิกและ/หรือทางชีวเคมีของการเกิดภาวะ hyperandrogenism
- โอลิโก-การตกไข่ และ/หรือ การตกไข่
- ถุงน้ำรังไข่หลายใบในอัลตราซาวนด์
รูปที่ 01: การตรวจอัลตราซาวนด์ของรังไข่ Polycystic
การจัดการ
บำบัดเพื่อขนดกในท้องถิ่น
ครีมกำจัดขน แว็กซ์ ฟอกสี ถอนขน หรือโกนหนวด มักใช้เพื่อลดปริมาณและการกระจายของเส้นผมที่ไม่ต้องการ วิธีการดังกล่าวไม่เลวลงหรือปรับปรุงความรุนแรงของขนดก การใช้ระบบกำจัดขน 'เลเซอร์' และอิเล็กโทรไลซิสที่หลากหลายนั้นเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ 'ถาวร' มากกว่า วิธีการเหล่านี้มีประสิทธิภาพและมีราคาแพงมาก แต่ยังต้องการการรักษาระยะยาวซ้ำๆครีม Eflornithine สามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นผม แต่มีประสิทธิภาพในบางกรณีเท่านั้น
ระบบบำบัดเพื่อขนดก
การรักษาระยะยาวจำเป็นเสมอเนื่องจากปัญหามักจะเกิดขึ้นอีกเมื่อหยุดการรักษา ยาต่อไปนี้สามารถใช้ในการรักษาขนดกอย่างเป็นระบบ
- เอสโตรเจน
- ไซโปรเทอโรนอะซิเตท
- สไปโรโนแลคโตน
- ฟิแนสเทอไรด์
- ฟลูตาไมด์
การรักษาประจำเดือนมาไม่ปกติ
การให้ฮอร์โมนเอสโตรเจน/โปรเจสโตเจนเป็นวัฏจักรจะควบคุมรอบประจำเดือนและขจัดอาการของภาวะ oligo-or amenorrhea เนื่องจากความสัมพันธ์ที่เป็นที่ยอมรับระหว่าง PCOS และการดื้อต่ออินซูลิน เมตฟอร์มิน (500 มก. สามครั้งต่อวัน) จึงมักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วย PCOS
การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ใน PCOS
- โคลมิเฟน
- FSH ปริมาณต่ำ
Endometriosis คืออะไร
การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อุบัติการณ์ของภาวะนี้สูงในสตรีที่มีอายุระหว่าง 35-45 ปี เยื่อบุช่องท้องและรังไข่เป็นบริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
พยาธิสรีรวิทยา
ยังไม่เป็นที่เข้าใจกลไกการเกิดโรคที่แน่นอน มีสี่ทฤษฎีหลักที่เป็นที่ยอมรับอย่างกว้างขวาง
การหลั่งและการปลูกถ่ายประจำเดือน
ในช่วงมีประจำเดือน ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกบางตัวสามารถเคลื่อนที่ไปในทิศทางถอยหลังเข้าคลองแทนที่จะเคลื่อนออกทางช่องคลอด ต่อมและเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเหล่านี้ได้รับการปลูกฝังบนพื้นผิวช่องท้องของเยื่อบุโพรงมดลูก ทฤษฎีนี้ได้รับการสนับสนุนอย่างมากจากอัตราการเกิด endometriosis สูงในสตรีที่มีความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์ซึ่งเอื้อต่อการเคลื่อนไหวของสารที่มีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลอง
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวโคโลมิก
เซลล์ส่วนใหญ่ที่อยู่ในบริเวณต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เช่น ท่อ Mullerian พื้นผิวช่องท้อง และรังไข่มีต้นกำเนิดร่วมกัน ทฤษฎีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว coelomic ชี้ให้เห็นว่าเซลล์เหล่านี้แยกตัวออกมาเป็นรูปแบบดั้งเดิมและเปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ความแตกต่างของเซลล์เหล่านี้คิดว่าถูกกระตุ้นโดยสารเคมีต่างๆ ที่ปล่อยออกมาจากเยื่อบุโพรงมดลูก
- อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรมและภูมิคุ้มกัน
- การแพร่กระจายของหลอดเลือดและน้ำเหลือง
ไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจะย้ายไปยังบริเวณที่ห่างไกลจากโพรงเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านทางเลือดและท่อน้ำเหลือง
นอกจากนั้น สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เช่น การผ่าตัดฝังรากเทียมและการสัมผัสสาร digoxin ยังเป็นต้นเหตุของการเกิดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เพิ่มสูงขึ้นด้วย
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เกิดขึ้นได้ทั้งผิวเผินหรือภายใน
แผลตื้น
แผลตื้นมักปรากฏเป็นรอยไหม้ที่ผิวรังไข่ มีรอยโรคเลือดออกจำนวนมากบนพื้นผิวที่ทำให้เกิดลักษณะนี้ รอยโรคเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการยึดเกาะ การยึดเกาะดังกล่าวเกิดขึ้นที่ด้านหลังของรังไข่ส่งผลให้เกิดการตรึงที่โพรงในร่างกายของรังไข่
Endometrioma
ถุงน้ำ Endometriotic หรือถุงช็อกโกแลตของรังไข่นั้นเต็มไปด้วยสารสีน้ำตาลเข้มที่มีลักษณะเฉพาะ ซีสต์เหล่านี้เกิดขึ้นที่พื้นผิวของรังไข่และค่อยๆ บุกรุกเข้าไปในเยื่อหุ้มสมอง ซีสต์ในเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถแตกออกและปล่อยสารออกมา ส่งผลให้เกิดการยึดเกาะ
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
เอ็นมดลูกเป็นโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจากภาวะนี้ เส้นเอ็นจะอ่อนนุ่มและหนาขึ้นเนื่องจากการฝังเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
รอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกในเอ็นมดลูกสามารถแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูกได้ หลังจากการอพยพของพวกเขาไปยังไส้ตรง เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเหล่านี้จะเกิดการยึดเกาะอย่างแน่นหนา ซึ่งท้ายที่สุดแล้วส่งผลให้ถุงดักลาสถูกกำจัดโดยสมบูรณ์ อาการ dyspareunia และการเปลี่ยนแปลงของนิสัยในลำไส้เป็นอาการทั่วไปของ endometriosis ทางทวารหนัก
เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
รวมถึงแผลประเภทแป้งไหม้ที่เยื่อบุช่องท้อง
Endometriosis แทรกซึมลึก
การแทรกซึมของต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมาใต้พื้นผิวช่องท้องมากกว่า 5 ซม. ถูกระบุว่าเป็นเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แทรกซึมลึก ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกเชิงกรานและ dyspareunia อย่างรุนแรง การถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวดและประจำเดือนเป็นอาการอื่นๆ ของ endometriosis ที่แทรกซึมลึกลงไป
รูปที่ 01: Endometriosis
อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
- ประจำเดือนมาไม่ปกติ
- ปวดไข่ตก
- dyspareunia ลึก
- ปวดอุ้งเชิงกราน
- ปวดหลังศักดิ์สิทธิ์ตอนล่าง
- ปวดท้องเฉียบพลัน
- ภาวะมีบุตรยาก
- ประจำเดือนผิดปกติ เช่น oligomenorrhea และ menorrhagia
อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บริเวณส่วนปลาย
- ลำไส้ – ต่อการมีเลือดออกทางทวารหนัก การถ่ายอุจจาระที่เจ็บปวดตามวัฏจักร และอาการ dyschezia
- กระเพาะปัสสาวะ – ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด ความถี่ และความเร่งด่วน
- ปอด – ไอเป็นเลือด, hemopneumothorax
- Pleura – เจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ หายใจถี่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการคลาสสิกเป็นหลัก
สืบสวน
- CA 125 ระดับ- เพิ่มขึ้นใน endometriosis
- แอนติบอดีต้านเยื่อบุโพรงมดลูกในซีรัมและของเหลวในช่องท้อง
- อัลตราซาวด์
- MRI
- Laparoscopy – นี่คือการทดสอบมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย endometriosis
- ตรวจชิ้นเนื้อ
การจัดการ
การจัดการผู้ป่วยที่มี endometriosis ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลักสี่ประการ
- อายุผู้หญิง
- ความปรารถนาในการตั้งครรภ์ของเธอ
- ความรุนแรงของอาการและขอบเขตของรอยโรค
- ผลการรักษาครั้งก่อน
การจัดการทางการแพทย์
- ยาแก้ปวดกินได้
- ฮอร์โมนบำบัดด้วยยาคุมกำเนิด โปรเจสเตอโรน GnRH และอื่นๆ
- การผ่าตัดรักษา
- การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม (เช่น ส่องกล้องหรือส่องกล้อง)
- การผ่าตัดแก้ไข เช่น การยึดเกาะ การตัดเนื้อเยื่อ adenomyotic บางส่วน และการล้างท่อนำไข่ด้วยสารที่ละลายในน้ำมัน
- ศัลยกรรมแก้ไข
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง PCOS และ Endometriosis คืออะไร
- เงื่อนไขทั้งสองเป็นโรคทางนรีเวช
- พวกมันส่งผลกระทบต่อรังไข่ไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อม
- ภาวะมีบุตรยากเป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของทั้งสองเงื่อนไข
PCOS กับ Endometriosis ต่างกันอย่างไร
PCOS กับ Endometriosis |
|
| กลุ่มอาการของถุงน้ำรังไข่หลายใบเป็นความผิดปกติของรังไข่ที่มีลักษณะเป็นซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมากภายในรังไข่และเกิดจากการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปจากรังไข่ | การปรากฏของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ |
| ผลต่อรังไข่ | |
| สิ่งนี้มีผลกับรังไข่เท่านั้น | สิ่งนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นๆ ของร่างกายได้มากมาย |
| ต้นกำเนิดพยาธิวิทยา | |
| ต้นกำเนิดพยาธิวิทยาอยู่ภายในรังไข่ | ต้นกำเนิดพยาธิวิทยาอยู่นอกรังไข่ |
สรุป – PCOS กับ Endometriosis
กลุ่มอาการของถุงน้ำรังไข่หลายใบเป็นความผิดปกติของรังไข่ที่มีลักษณะเป็นซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมากภายในรังไข่ และเกิดจากการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไปจากรังไข่ การปรากฏตัวของเยื่อบุผิวเยื่อบุโพรงมดลูกและ/หรือต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมานอกเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่า endometriosisEndometriosis สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายรวมถึงรังไข่และบริเวณส่วนปลายอื่น ๆ เช่นปอด แต่ PCOS ส่งผลกระทบต่อรังไข่เท่านั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง PCOS และ endometriosis
ดาวน์โหลดเวอร์ชัน PDF ของ PCOS เทียบกับ Endometriosis
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง PCOS และ Endometriosis
