ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคพาเก็ทกับกลากคือโรคพาเก็ทเป็นความผิดปกติที่โฟกัสของการสร้างกระดูกใหม่ และกลากเป็นภาวะอักเสบของผิวหนังโดยมีลักษณะเป็นกลุ่มของรอยโรคตุ่มที่มีระดับของสารหลั่งและการปรับขนาดที่แปรผัน
โรคพาเก็ทเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนบางชนิด เช่น นิวเคลียสแฟคเตอร์ คัปปา บี ซีเควสโตโซม p62 และ osteoprotegerin ในทางกลับกัน กลากเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดขึ้นกับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ความแตกต่างในการเกิดโรคนี้คือความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองโรค
โรคพาเก็ทคืออะไร
โรคพาเก็ทเป็นโรคที่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก ในขั้นต้น มีการเพิ่มขึ้นของการสลายของกระดูกซึ่งตามมาด้วยการชดเชยในการสร้างกระดูกใหม่ ผลที่ได้คือการก่อตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่มีโครงสร้างผิดปกติ
ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักจะตกเป็นเหยื่อของอาการนี้และมีความเหนือกว่าผู้หญิง พบความชุกที่สูงขึ้นในภูมิภาคยุโรป การมีส่วนร่วมของยีนหลายชนิดรวมถึงปัจจัยนิวเคลียร์แคปปา B, ซีเควสโตโซม p62 และ osteoprotegerin มีส่วนเกี่ยวข้องในการเกิดโรคของโรคพาเก็ท
ลักษณะทางคลินิก
- ปวดกระดูก (ส่วนใหญ่อยู่ที่กระดูกสันหลังหรือเชิงกราน)
- ปวดข้อ
- กระดูกผิดรูป
- ประสาทขาดดุลเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่เป็น II, V, VII และ VIII กระดูกสันหลังตีบและ hydrocephalus อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
- หัวใจล้มเหลวสูง
- พยาธิสภาพกระดูกหัก
- บางครั้งมะเร็งกระดูกก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน
รูปที่ 01: X-ray scan Paget’s Disease in Vertebra
สืบสวน
- X-ray – lytic lesions สามารถมองเห็นได้ในระยะเริ่มต้น ตามด้วยระยะผสม และในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด จะสามารถระบุการก่อตัวของกระดูกที่ผิดปกติได้
- สแกนกระดูกไอโซโทปเพื่อระบุขอบเขตของการมีส่วนร่วมของกระดูก
- ระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเซรั่มเพิ่มขึ้นพร้อมกับระดับไฮดรอกซีโพรลีนในปัสสาวะ
การจัดการ
Bisphosphonates เป็นยาทางเลือกในการจัดการ หลักสูตรยาจะได้รับเป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในซีรัมและระดับไฮดรอกซีโพรลีนในปัสสาวะผู้ป่วยที่ไม่มีอาการซึ่งระบุรอยโรคในภาพรังสี หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน เช่น กระดูกหักยาวที่รับน้ำหนักได้
กลากคืออะไร
กลากเป็นภาวะอักเสบของผิวหนังโดยมีลักษณะเป็นกลุ่มของแผลพุพองที่มีระดับของสารหลั่งและการปรับขนาดที่แตกต่างกัน ถุงน้ำเกิดจากอาการบวมน้ำระหว่างเซลล์ผิวหนังชั้นนอก กลากมีหลายประเภท โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นหนึ่งในนั้น กลากชนิดอื่นๆ ได้แก่
ติดต่อโรคผิวหนัง
โรคผิวหนังอักเสบติดต่อคือโรคผิวหนังที่เกิดจากสารภายนอก และมักเกิดจากสารเคมี ความไวของนิกเกิลเป็นอาการแพ้ที่พบได้บ่อยที่สุด โดยส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 10% และผู้ชาย 1%
สาเหตุการเกิด
สารระคายเคืองกว่าสารก่อภูมิแพ้ส่วนใหญ่ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส อย่างไรก็ตาม ลักษณะทางคลินิกของทั้งคู่ดูเหมือนจะคล้ายกัน โรคผิวหนังอักเสบติดต่อเกิดจากภูมิคุ้มกันโดยปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภท Ⅳกลไกที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองทำให้เกิดโรคผิวหนังแตกต่างกันไป แต่ผลกระทบที่เป็นพิษโดยตรงต่อการทำงานของเกราะป้องกันของผิวหนังเป็นกลไกที่สังเกตได้บ่อยที่สุด
สารระคายเคืองที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสคือ;
- สารกัดกร่อน เช่น การระคายเคืองจากแรงเสียดทาน
- น้ำและของเหลวอื่นๆ
- เคมี เช่น กรดและด่าง
- ตัวทำละลายและผงซักฟอก
ผลของสารระคายเคืองเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นแบบเรื้อรัง แต่สารระคายเคืองอย่างแรงที่ก่อให้เกิดเนื้อร้ายของเซลล์ผิวหนังชั้นนอกอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภายในไม่กี่ชั่วโมง โรคผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับสารกัดกร่อนในน้ำและสารเคมีซ้ำๆ และสะสมเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ซึ่งมักเกิดขึ้นกับมือ ความอ่อนไหวของบุคคลที่มีประวัติเป็นผื่นภูมิแพ้ผิวหนังต่อสารระคายเคืองที่จะสัมผัสผิวหนังอักเสบอยู่ในระดับสูง
การนำเสนอทางคลินิก
โรคผิวหนังเกิดได้ทุกส่วนของร่างกายเมื่อผิวหนังอักเสบปรากฏขึ้นที่จุดใดจุดหนึ่ง แสดงว่ามีการสัมผัสกับวัตถุบางอย่าง เมื่อผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้นิกเกิลมีผื่นที่ข้อมือ แสดงว่ามีการตอบสนองต่อการแพ้ต่อหัวเข็มขัดของสายนาฬิกา ง่ายต่อการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้โดยการรู้อาชีพของผู้ป่วย งานอดิเรก ประวัติที่ผ่านมา และการใช้เครื่องสำอางหรือยารักษาโรค แหล่งสิ่งแวดล้อมของสารก่อภูมิแพ้ทั่วไปบางชนิดแสดงไว้ด้านล่าง
การแพร่กระจายของ 'การแพ้อัตโนมัติ' ระดับทุติยภูมิ โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสกับภูมิแพ้อาจกลายเป็นลักษณะทั่วไปได้ในบางครั้ง ปฏิกิริยาการสัมผัสภาพถ่ายเกิดจากการกระตุ้นของสารเฉพาะที่หรือที่ฉีดโดยระบบโดยรังสีอัลตราไวโอเลต
รูปที่ 02: กลากนิ้ว
การจัดการ
การจัดการโรคผิวหนังอักเสบติดต่อไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป นี่เป็นเพราะปัจจัยที่ทับซ้อนกันหลายอย่าง วัตถุประสงค์หลักคือการระบุสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคืองใดๆ การทดสอบแผ่นแปะมีประโยชน์ในโรคผิวหนังที่ใบหน้า มือ และเท้า เนื่องจากช่วยในการระบุสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้อง การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดปัญหาออกจากสิ่งแวดล้อมนั้นเป็นสิ่งที่พึงปรารถนาเพื่อขจัดโรคผิวหนังอักเสบ
แต่สารก่อภูมิแพ้บางชนิด เช่น นิกเกิล หรือโคโลโฟนี กำจัดได้ยาก นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกสารระคายเคืองออก การสัมผัสสารระคายเคืองในบางอาชีพเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ควรสวมชุดป้องกัน ควรจัดเตรียมอุปกรณ์สำหรับการซักและอบแห้งให้เพียงพอ เพื่อลดการสัมผัสสารระคายเคืองดังกล่าว มาตรการรองในการหลีกเลี่ยง ผู้ป่วยสามารถใช้สเตียรอยด์เฉพาะที่ในโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ
กลากเริม
เด็กที่เป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้มีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อไวรัสเริม นี่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
กลากเป็นก้อน
แผลรูปเหรียญปรากฏที่ลำตัวและขา
โรคเต้านมอักเสบ
กลากบริเวณหัวนมและหัวนมของผู้หญิง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากมะเร็งที่อยู่ข้างใต้
ไลเคนซิมเพล็กซ์
ลักษณะนี้เกิดจากการก่อตัวของไลเคนในพื้นที่เนื่องจากการถู
โรคประสาทอักเสบ
คันทั่วๆไปและผิวแห้ง
โรคผิวหนังภูมิแพ้
เกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยเฉพาะที่ขา
กลากชะงักงัน
สิ่งเหล่านี้จะปรากฏในบริเวณที่มีเลือดคั่ง
ความคล้ายคลึงกันระหว่างโรคพาเก็ทกับกลากคืออะไร
ทั้งสองเป็นโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
โรคพาเก็ทกับกลากต่างกันอย่างไร
โรคพาเก็ทเป็นโรคที่เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกระดูก กลากเป็นภาวะอักเสบของผิวหนังโดยมีลักษณะเป็นกลุ่มของรอยโรคตุ่มที่มีระดับของสารหลั่งและการปรับขนาดที่แตกต่างกัน เชื่อกันว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุของโรคพาเก็ทในขณะที่กลากเกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกิน
ลักษณะทางคลินิก
ลักษณะทางคลินิกของ Paget ได้แก่ ปวดกระดูก (ส่วนใหญ่อยู่ที่กระดูกสันหลังหรือเชิงกราน), ปวดข้อ, กระดูกผิดรูป, ระบบประสาทขาดดุลเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทสมองส่วนใหญ่เป็น II, V, VII และ VIIIกระดูกสันหลังตีบและ hydrocephalus อาจเกิดขึ้นได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวสูง กระดูกหักทางพยาธิวิทยา และบางครั้ง sarcomas ของกระดูกก็สามารถเกิดขึ้นได้
กลากสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย เมื่อผิวหนังอักเสบปรากฏขึ้นที่จุดใดจุดหนึ่ง แสดงว่ามีการสัมผัสกับวัตถุบางอย่าง เมื่อผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้นิกเกิลแสดงกลากที่ข้อมือ แสดงว่ามีการตอบสนองต่อการแพ้ต่อหัวเข็มขัดของสายนาฬิกา ดังนั้นจึงง่ายต่อการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้โดยการรู้อาชีพของผู้ป่วย งานอดิเรก ประวัติที่ผ่านมาและการใช้เครื่องสำอางหรือยารักษาโรค
สืบสวน
เกี่ยวกับโรคพาเก็ท สามารถเห็น X-ray – lytic lesions ได้ในระยะเริ่มต้น ตามด้วยระยะผสม และในระยะขั้นสูงสุด สามารถระบุการก่อตัวของกระดูกที่ผิดปกติได้ สามารถใช้การสแกนกระดูกไอโซโทปเพื่อระบุขอบเขตของการมีส่วนร่วมของกระดูก และ Serum alkaline phosphatase ระดับเพิ่มขึ้นพร้อมกับระดับไฮดรอกซีโพรลีนในปัสสาวะสำหรับกลาก สามารถใช้ Skin prick test เพื่อระบุสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นได้
การรักษาและการจัดการ
สำหรับโรคพาเก็ท บิสฟอสโฟเนตคือยาทางเลือกในการจัดการ หลักสูตรยาจะได้รับเป็นระยะ ๆ ขึ้นอยู่กับระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในซีรัมและระดับไฮดรอกซีโพรลีนในปัสสาวะ และการจัดการโรคเรื้อนกวางก็ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป เนื่องมาจากปัจจัยหลายอย่างและมักจะทับซ้อนกันซึ่งอาจเกี่ยวข้องในกรณีใดกรณีหนึ่ง การทดสอบแผ่นแปะมีประโยชน์อย่างยิ่งในโรคผิวหนังที่ใบหน้า มือ และเท้า ช่วยในการระบุสารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ การกำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อปัญหาจากสิ่งแวดล้อมยังเป็นที่พึงปรารถนาในการขจัดโรคผิวหนังอักเสบ
สรุป – โรคพาเก็ทกับกลาก
โรคพาเก็ทเป็นความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในขณะที่กลากเป็นภาวะอักเสบของผิวหนังที่มีลักษณะเป็นกลุ่มของรอยโรคตุ่มที่มีระดับของสารหลั่งและการปรับขนาดที่แตกต่างกัน การกลายพันธุ์ในยีนบางตัวเป็นสาเหตุของโรคพาเก็ท ในทางกลับกัน กลากเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดขึ้นกับสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคพาเก็ทกับกลาก