ความแตกต่างที่สำคัญ – หัวใจล้มเหลวชดเชยเทียบกับหัวใจล้มเหลว
หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการการเผาผลาญของเนื้อเยื่อส่วนปลายเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว เมื่อมีการลดลงในการส่งออกของหัวใจในระยะเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและการทำงานหลายอย่างในเนื้อเยื่อหัวใจเพื่อวัดการฟื้นฟูการส่งออกของหัวใจ สิ่งนี้เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชย จนถึงจุดหนึ่ง การเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวเหล่านี้ไม่สามารถรักษาเอาต์พุตของหัวใจที่ต้องการได้ ซึ่งทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย ผู้ป่วยยังคงไม่มีอาการหรือไม่แสดงอาการเพียงเล็กน้อยในภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชย และกลายเป็นอาการในภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยนี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยและหัวใจล้มเหลว
หัวใจล้มเหลวคืออะไร
หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอเพื่อตอบสนองความต้องการเมตาบอลิซึมของเนื้อเยื่อส่วนปลายเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจล้มเหลวแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ขึ้นอยู่กับด้านข้างของช่องที่มีความสามารถในการสูบฉีดลดลง
เมื่อหัวใจล้มเหลวในการสูบฉีดเลือดไปยังเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างเพียงพอเนื่องจากความสามารถในการสูบฉีดของห้องหัวใจด้านขวาลดลง ภาวะนี้จะถูกระบุว่าเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา
ส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเกิดขึ้นรองจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย เมื่อด้านซ้ายของหัวใจซึ่งเป็นหัวใจห้องล่างซ้ายไม่สามารถสูบฉีดเลือดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ได้อย่างเพียงพอ เลือดจะถูกรวบรวมไว้ภายในห้องหัวใจด้านซ้าย ส่งผลให้ความดันภายในห้องเหล่านี้เพิ่มขึ้น ทำให้การระบายน้ำของเลือดไปยังเอเทรียมด้านซ้ายจากปอดบกพร่องผ่านทางเส้นเลือดในปอดบกพร่องส่งผลให้ความดันภายในหลอดเลือดในปอดสูงขึ้น ดังนั้นช่องท้องด้านขวาจะหดตัวอย่างแรงขึ้นกับความดันต้านทานที่สูงขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดเข้าไปในปอด ด้วยความชุกของภาวะนี้ในระยะยาว กล้ามเนื้อหัวใจของห้องด้านขวาเริ่มเสื่อมสภาพในที่สุด ส่งผลให้หัวใจล้มเหลวด้านขวา
ถึงแม้จะไม่ได้พบเห็นบ่อยนัก แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาก็อาจเกิดจากโรคปอดภายในที่แตกต่างกัน เช่น หลอดลมตีบ ปอดอุดกั้นเรื้อรัง และหลอดเลือดอุดตันในปอด
เอฟเฟกต์
- อาการบวมน้ำในบริเวณที่ขึ้นกับร่างกาย เช่น ข้อเท้า – ในระยะขั้นสูง ผู้ป่วยยังสามารถมีน้ำในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดได้
- อวัยวะที่อวัยวะภายใน เช่น ตับโต
หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดให้เพียงพอต่อความต้องการการเผาผลาญของร่างกายเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะที่เกิดจากความล้มเหลวเนื่องจากความสามารถในการสูบฉีดของห้องหัวใจด้านซ้ายล้มเหลวเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย
สาเหตุ
- โรคหัวใจขาดเลือด
- ความดันโลหิตสูง
- โรคลิ้นหัวใจเอออร์ตาและไมตรัล
- โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายอื่นๆ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย
หัวใจล้มเหลวด้านซ้ายมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาบางอย่างในหัวใจ ช่องท้องด้านซ้ายได้รับการชดเชยมากเกินไปและทั้งช่องด้านซ้ายและเอเทรียมจะขยายออกเนื่องจากการส่งแรงดันที่เพิ่มขึ้น เอเทรียมด้านซ้ายที่ขยายออกจะไวต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องบน เอเทรียมที่มีไฟบริลมีความเสี่ยงสูงที่จะมีลิ่มเลือดอุดตันอยู่ภายใน
เอฟเฟกต์
- ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองที่ลดลงอาจส่งผลให้เกิดโรคสมองจากสมองขาดออกซิเจนได้ในกรณีขั้นสูงสุด
- ปอดบวมน้ำที่เกิดจากการรวมตัวของเลือดในปอดรอง
- ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายเป็นเวลานานอาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้เช่นกัน
ลักษณะทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว
ลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่ของภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ายและขวามีความคล้ายคลึงกัน ดังที่ได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายมักเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ดังนั้นการปรากฏตัวของทั้งสองเงื่อนไขพร้อมกันทำให้ภาพทางคลินิกมีอาการและอาการแสดงร่วมกันมากมาย อาการที่พบได้บ่อยที่ทำให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคนี้คือ
- หายใจลำบาก
- Orthopnea
- หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal
- เมื่อยล้าเป็นลม
- ไอ
- อาการบวมน้ำในบริเวณที่ขึ้นกับร่างกาย เช่น ข้อเท้า – ในผู้ป่วยที่ติดเตียง จะเห็นอาการบวมน้ำในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ อาการนี้จะเด่นชัดมากขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเนื่องจากการกลับมาของหลอดเลือดดำลดลงซึ่งนำไปสู่การรวมตัวของเลือดในบริเวณที่ขึ้นกับร่างกาย
- Organomegaly
ก็เพราะความแออัดของหลอดเลือดดำเช่นกัน ดังนั้น คุณสมบัติของออร์กาโนเมกาลีจะพบได้ในภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวา หรือเมื่อภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวาร่วมกับภาวะหัวใจล้มเหลวซีกซ้าย การขยายตัวของตับ (ตับโต) เกี่ยวข้องกับการเกร็งของกระเพาะอาหารที่ผิดปกติ การปรากฏตัวของเส้นเลือดรอบสะดือ (caput medusae) และความล้มเหลวของการทำงานของตับ
การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว
หัวใจล้มเหลวได้รับการยืนยันจากการสอบสวนต่อไปนี้
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- การตรวจเลือด – รวมถึง FBC, ชีวเคมีของตับ, เอนไซม์หัวใจที่ปล่อยออกมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และ BNP
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- MRI หัวใจ (CMR)
- การตรวจชิ้นเนื้อหัวใจ – ดำเนินการเฉพาะเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจ
- การทดสอบการออกกำลังกายหัวใจ
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยทุกรายควรลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และควบคุมน้ำหนักตัว อาหารโซเดียมต่ำและเกลือต่ำเหมาะสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ ขอแนะนำให้นอนพักเพราะจะช่วยลดความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจ
– ยาที่รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่
- ยาขับปัสสาวะ
- สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้แองจิโอเทนซินเปลี่ยนรูป
- แอนจิโอเทนซิน II รีเซพเตอร์คู่อริ
- ตัวบล็อกเบต้า
- อัลโดสเตอโรนคู่อริ
- ยาขยายหลอดเลือด
- หัวใจไกลโคไซด์
– การแทรกแซงที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาที่ใช้ในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวคือ
- สร้างหลอดเลือดใหม่
- การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบ biventricular หรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังหัวใจ
- ปลูกถ่ายหัวใจ
หัวใจล้มเหลวชดเชยคืออะไร
เมื่อความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลง การเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวบางอย่างจะเกิดขึ้นเพื่อชดเชยการขาดเลือดไปเลี้ยงบริเวณรอบข้าง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงการโตเกินของหัวใจห้องล่างซ้าย การพัฒนาของการไหลเวียนของหลักประกันในโรคหัวใจขาดเลือดและอื่น ๆ อัตราการเต้นของหัวใจก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ส่งผลให้ความสามารถในการทำงานของหัวใจกลับคืนมาดังนั้น อาการทางคลินิกส่วนใหญ่จึงถูกปิดบัง และผู้ป่วยยังคงไม่มีอาการหรือแสดงอาการเพียงเล็กน้อย ระยะนี้ของภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งความสามารถในการสูบฉีดของหัวใจลดลงโดยที่ผู้ป่วยไม่แสดงอาการเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชย
ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยคืออะไร
การเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างและการทำงานแบบปรับได้ที่เกิดขึ้นในหัวใจระหว่างระยะที่ได้รับการชดเชยจะเริ่มต้นวงจรอุบาทว์ของเหตุการณ์ที่ทำให้สถานะการทำงานของหัวใจแย่ลง เมื่อมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนที่มีมวลกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น ระบบไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจที่บกพร่องอยู่แล้วพบว่าเป็นการยากที่จะส่งเลือดไปเลี้ยงมวลกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้นอย่างเพียงพอ ดังนั้นความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจึงรุนแรงขึ้น ในเวลาเดียวกัน การเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจจะลดปริมาตรของจังหวะเนื่องจากไม่มีเวลาเพียงพอสำหรับหัวใจห้องล่างที่จะเติมเต็ม ผลที่ได้ของหัวใจลดลงทำให้เกิดอาการทางคลินิกตามที่กล่าวไว้ข้างต้นระยะนี้ถ้าภาวะหัวใจล้มเหลวเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
ความคล้ายคลึงกันระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยและหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
- ในทั้งสองเงื่อนไข มีการลดลงของการเต้นของหัวใจ
- การสอบสวนที่ใช้ระบุภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งสองแบบเหมือนกัน
หัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยและหัวใจล้มเหลวต่างกันอย่างไร
หัวใจล้มเหลวชดเชยเทียบกับหัวใจล้มเหลว |
|
| ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ชดเชยคือระยะเริ่มต้นของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยที่การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและการทำงานที่แตกต่างกันในหัวใจจะชดเชยการลดลงของการเต้นของหัวใจ | ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชยคือระยะสิ้นสุดของภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างที่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการทำงานที่เกิดขึ้นในระยะแรกไม่สามารถชดเชยการลดปริมาณการเต้นของหัวใจได้อีกต่อไป |
| อาการ | |
| ผู้ป่วยไม่มีอาการหรือไม่แสดงอาการเล็กน้อย โดยมีอาการเล็กน้อย เช่น หายใจลำบากระดับ 1 และข้อเท้าบวมเล็กน้อย |
|
| การจัดการ | |
| ให้ความสำคัญกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เช่น การเลิกสูบบุหรี่ การลดปริมาณแอลกอฮอล์ การหลีกเลี่ยงความเครียด และการออกกำลังกายเป็นประจำในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชย | ให้ความสำคัญกับการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาพร้อมกับขั้นตอนการรักษาทางรังสีและการผ่าตัดในการจัดการภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชย |
สรุป – หัวใจล้มเหลวชดเชยเทียบกับหัวใจล้มเหลว
การเปลี่ยนแปลงที่ปรับเปลี่ยนได้ของเนื้อเยื่อหัวใจช่วยรักษาระดับการเต้นของหัวใจได้ดีที่สุด แม้ว่าความเสียหายที่เกิดกับกล้ามเนื้อหัวใจตายในภาวะหัวใจล้มเหลวจะเรียกว่าหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชย ความล้มเหลวของการเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวเหล่านี้เพื่อรักษาระดับการเต้นของหัวใจให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมที่สุดกับความก้าวหน้าของโรคเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย ในการชดเชยภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยยังคงไม่แสดงอาการหรือไม่แสดงอาการเพียงเล็กน้อย ในขณะที่ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง นี่คือข้อแตกต่างหลักระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวที่ได้รับการชดเชยและหัวใจล้มเหลว