ความดันโลหิตต่ำ vs ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงคืออะไร
ความดันโลหิตสูงถูกกำหนดให้เป็นความดันโลหิตซิสโตลิกที่สูงกว่า 140 mmHg และความดันโลหิตตัวล่างสูงกว่า 90 mmHg โดยเฉลี่ย 2 การอ่านหรือมากกว่าในการเข้ารับการตรวจทางคลินิก 2 ครั้ง ตามที่คณะกรรมการร่วมแห่งชาติเพื่อการป้องกัน การตรวจหา การประเมิน และการรักษาความดันโลหิตสูง (JNC VII) ความดันโลหิตสูงแบ่งออกเป็นสี่ประเภท
1. ปกติ Systolic น้อยกว่า 120 mmHg, Diastolic น้อยกว่า 80 mmHg
2. ภาวะความดันโลหิตสูงก่อนความดันโลหิตสูง 120 – 139 mmHg, Diastolic 80-89 mmHg
3. ระยะที่ 1 Systolic 140 – 159 mmHg, Diastolic 90 – 99 mmHg
4. Stage II Systolic สูงกว่า 160 mmHg, Diastolic สูงกว่า 100 mmHg
ความดันโลหิตสูงแบ่งได้เป็นความดันโลหิตสูงหลักหรือที่จำเป็นและความดันโลหิตสูงรอง ความดันโลหิตสูงที่สำคัญไม่มีสาเหตุที่ตรวจพบได้ในขณะที่ความดันโลหิตสูงรองมีอย่างใดอย่างหนึ่ง ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงที่สูงกว่า 180/110 mmHg มีความสำคัญทางคลินิกอย่างมาก ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูงคือความดันโลหิตสูงกว่า 180/110 mmHg โดยมีความเสียหายของอวัยวะส่วนปลายใหม่หรือต่อเนื่อง ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเร่งด่วนคือความดันโลหิตสูงกว่า 180/110 mmHg โดยที่ไม่มีอวัยวะส่วนปลาย ความเสียหายของอวัยวะที่ปลายความดันโลหิตสูงอาจรวมถึง encephalopathy, hemorrhagic stroke intracranial hemorrhages, myocardial infarction, left ventricular failure, acute pulmonary edema
การเกิดโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นนั้นซับซ้อนมาก การส่งออกของหัวใจ ปริมาณเลือด ความหนืดของเลือด ความยืดหยุ่นของหลอดเลือด การปกคลุมด้วยเส้น ปัจจัยทางร่างกายและเนื้อเยื่อ ซึ่งส่งผลต่อความดันโลหิต คนส่วนใหญ่มักจะมีความดันโลหิตสูงเมื่ออายุมากขึ้น
ความผิดปกติต่างๆ อาจส่งผลให้เกิดความดันโลหิตสูงได้ ภาวะต่อมไร้ท่อ เช่น acromegaly, hyperthyroidism, hyperaldosteronemia, corticosteroid over-secretion (Cushing's), pheochromocytoma, ความผิดปกติของไตเช่นโรคไตเรื้อรัง, โรคไต polycystic, เงื่อนไขทางระบบเช่นคอลลาเจน, โรคหลอดเลือดอักเสบสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตสูงรองได้
ความดันโลหิตสูงในครรภ์เป็นอีกประเด็นสำคัญ ความดันโลหิตสูง protienurea และอาการชักเป็นลักษณะของ eclampsia Eclampsia อาจส่งผลให้เกิดรกอย่างกะทันหัน polyhydramnios การประนีประนอมของทารกในครรภ์และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
ความดันโลหิตต่ำคืออะไร
ความดันโลหิตต่ำเกิดได้จากกลไกต่างๆ การลดปริมาตรของเลือด การขยายหลอดเลือดส่วนปลาย และการลดลงของการเต้นของหัวใจเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นปัจจัยหลักในกลุ่มสามทางพยาธิสรีรวิทยา การลดลงของปริมาณเลือดอาจเกิดจากการตกเลือดอย่างรุนแรง, การสูญเสียน้ำของไตมากเกินไปเนื่องจาก polyurea, ขับปัสสาวะ, การสูญเสียน้ำเนื่องจากโรคผิวหนังที่รุนแรงและการไหม้การขยายหลอดเลือดส่วนปลายอาจเกิดจากยา เช่น ไนเตรต ตัวบล็อกเบต้า ตัวบล็อกช่องแคลเซียม น้ำเสียงขี้สงสารที่ลดลง และการกระตุ้นช่องคลอด
ระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะหลอดเลือดขยายทั่วไป ความหนืดของเลือดลดลง และปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงโดยเฉพาะในช่วงสองไตรมาสแรก ภาวะต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะอัลดอสเตอโรนต่ำ, คอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่เพียงพอ สามารถลดความดันโลหิตได้
เบาหวานทำให้ความดันโลหิตต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโรคระบบประสาทอัตโนมัติจากเบาหวาน ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงเรียกว่าช็อก ช็อตมีหลายประเภท ภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic เกิดจากการลดปริมาณเลือด ภาวะช็อกจากโรคหัวใจเกิดจากความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลดลง Neurogenic shock เกิดจากการที่น้ำเสียงเห็นอกเห็นใจที่ลดลงหรือการป้อนข้อมูลกระซิกมากเกินไป Anaphylactic shock เป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่เกินจริง ความดันโลหิตลดลงอย่างรุนแรงอาจลดการกระจายของอวัยวะ ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย ไตวายเฉียบพลัน ลำไส้ขาดเลือด