ความแตกต่างที่สำคัญ – Aplastic Anemia vs Leukemia
มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลที่เป็นมะเร็งผิดปกติในไขกระดูก จากชื่อตัวเอง คุณสามารถเข้าใจได้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง Pancytopenia ที่มี hypercellularity (aplasia) ของไขกระดูกถูกระบุว่าเป็นโรคโลหิตจางชนิด aplastic ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง aplastic anemia และ leukemia คือการมีอยู่หรือไม่มีเซลล์มะเร็ง มะเร็งเม็ดเลือดขาว หรือเซลล์ที่ผิดปกติ มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็ง, มะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์ผิดปกติในเลือดส่วนปลายหรือไขกระดูกในขณะที่โรคโลหิตจาง aplastic ไม่ใช่
โรคโลหิตจางจากพลาสติกคืออะไร
Pancytopenia ที่มีภาวะเซลล์สูงเกิน (aplasia) ของไขกระดูกสามารถกำหนดเป็น aplastic anemia ในภาวะนี้ จะไม่พบเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็ง หรือความผิดปกติอื่นๆ ในเลือดหรือไขกระดูก การลดจำนวนเซลล์ต้นกำเนิด pluripotent ร่วมกับข้อบกพร่องในการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เหลือหรือผิดปกติต่อเซลล์เหล่านี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะโลหิตจางจากพลาสติก ภาวะนี้สามารถพัฒนาเป็น myelodysplasia, paroxysmal nocturnal hemoglobinuria หรือ AML ได้ในบางกรณี
สาเหตุ
กลไกภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในกรณีส่วนใหญ่ ความล้มเหลวของไขกระดูกเกิดจากเซลล์ T cytotoxic T ที่ถูกกระตุ้นในเลือดและไขกระดูก aplasia ของไขกระดูกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากยาที่เป็นพิษต่อเซลล์เช่น busulfan และ doxorubicin แต่ยาที่ไม่เป็นพิษต่อเซลล์บางชนิด เช่น คลอแรมเฟนิคอล โกลด์ คาร์บิมาโซล คลอโพรมาซีน ฟีนิโทอิน ไรโบวิริน โทลบูทาไมด์ และยากลุ่ม NSAIDs ก็มีศักยภาพที่จะทำให้เกิดภาวะ aplasia ในบางคน
รูปที่ 01: Aplastic Anemia in bone marrow
ลักษณะทางคลินิก
- โรคโลหิตจาง
- เลือดออกและฟกช้ำ
- การติดเชื้อ
- เอคไคโมเสส
- เลือดออกตามไรฟันและกำเดา
สืบสวน
- จำนวนเลือด - ระดับฮีโมโกลบินลดลง
- ฟิล์มเลือด-ไม่มีเซลล์ผิดปกติ จำนวนเรติคูโลไซต์ต่ำมาก เกล็ดเลือดมีขนาดเล็ก
การจัดการ
การรักษาโรคโลหิตจางที่เกิดจาก aplastic ขึ้นอยู่กับสาเหตุ ควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการรักษาแบบประคับประคองขณะรอการฟื้นตัวของไขกระดูก การรักษาแบบประคับประคองรวมถึงการถ่ายเลือด RBC การถ่ายเกล็ดเลือด และการถ่ายเม็ดเลือดการป้องกันการติดเชื้อในทันทีมีความสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับผู้ป่วยโรคโลหิตจางชนิดเม็ดพลาสติกชนิดรุนแรงที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี การรักษาทางเลือกคือสเต็มเซลล์เม็ดเลือด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวคืออะไร
มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลที่เป็นมะเร็งผิดปกติในไขกระดูก ส่งผลให้เกิดความล้มเหลวของไขกระดูก ทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง นิวโทรพีเนีย และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โดยปกติสัดส่วนของเซลล์บลาสท์ในไขกระดูกของผู้ใหญ่จะน้อยกว่า 5% แต่ในไขกระดูกลิวคีมิก สัดส่วนนี้มากกว่า 20%
ประเภท
มะเร็งเม็ดเลือดขาวมี 4 ชนิดย่อยคือ
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอีลอยด์(AML)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก(ALL)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (AML)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CLL)
โรคเหล่านี้ค่อนข้างแปลกและอุบัติการณ์ประจำปีคือ 10/100000โดยปกติมะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบเห็นได้ทั่วไปในวัยเด็กในขณะที่ CLL มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ สาเหตุที่ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่ การฉายรังสี ไวรัส สารที่เป็นพิษต่อเซลล์ การกดภูมิคุ้มกัน และปัจจัยทางพันธุกรรม การวินิจฉัยโรคสามารถทำได้โดยการตรวจเลือดและไขกระดูกที่เปื้อนเลือด สำหรับการจำแนกประเภทย่อยและการพยากรณ์โรค อิมมูโนฟีโนไทป์ ไซโทเจเนติกส์ และอณูพันธุศาสตร์เป็นสิ่งจำเป็น
รูปที่ 02: มะเร็งเม็ดเลือดขาว
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเพิ่มขึ้นตามอายุที่เพิ่มมากขึ้น อายุมัธยฐานของการนำเสนอสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันกลุ่มมัยอีโลบลาสติกคือ 65 ปี มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นจากเชื้อใหม่หรือเนื่องจากเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์หรือ myelodysplasiaมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟบลาสติกเฉียบพลันมีอายุเฉลี่ยที่ต่ำกว่าในการนำเสนอ เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็ก
ลักษณะทางคลินิกของ ALL
- หอบเหนื่อย
- เลือดออกและฟกช้ำ
- การติดเชื้อ
- ปวดหัว/สับสน
- ปวดกระดูก
- Hepatosplenomegaly/lymphadenopathy
- ลูกอัณฑะขยาย
ลักษณะทางคลินิกของ AML
- เหงือกโต
- การสะสมของผิวหนังที่รุนแรง
- เหนื่อยหอบ
- การติดเชื้อ
- เลือดออกและฟกช้ำ
- Hepatosplenomegaly
- ต่อมน้ำเหลือง
สืบสวน
เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
- จำนวนเลือด-เกล็ดเลือดและฮีโมโกลบินมักจะต่ำ ปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้น
- ฟิล์มเลือด-สายเลือดของโรคสามารถระบุได้โดยการสังเกตเซลล์ระเบิด แท่ง Auer สามารถเห็นได้ใน AML
- ไขกระดูกทะเยอทะยาน-ลดการสร้างเม็ดเลือดแดง, megakaryocytes ลดลง, และเซลล์ที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวบ่งชี้ที่มองหา
- เอ็กซ์เรย์หน้าอก
- ตรวจน้ำไขสันหลัง
- การแข็งตัวของเลือด
สำหรับการวางแผนบำบัด
- เซรั่มปัสสาวะและชีวเคมีของตับ
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ/คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
- ประเภท HLA
- ตรวจสอบสถานะ HBV
การจัดการ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษามักเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ด้วยการรักษาแบบประคับประคอง สามารถยืดอายุขัยได้ การบำบัดรักษาบางครั้งอาจประสบความสำเร็จ ความล้มเหลวอาจเกิดจากการกำเริบของโรคหรือเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการรักษาหรือเนื่องจากลักษณะที่ไม่ตอบสนองของโรคทั้งหมด การเหนี่ยวนำการให้อภัยสามารถทำได้ด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานของ Vincristine สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง สามารถทำการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic ได้
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังแบบมัยอีลอยด์
CML เป็นสมาชิกของครอบครัวเนื้องอก myeloproliferative ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ใหญ่ มันถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของโครโมโซมฟิลาเดลเฟียและมีความก้าวหน้าช้ากว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
ลักษณะทางคลินิก
- โลหิตจางตามอาการ
- ปวดท้อง
- ลดน้ำหนัก
- ปวดหัว
- ช้ำแล้วเลือดออก
- ต่อมน้ำเหลือง
สืบสวน
- จำนวนเลือด – เฮโมโกลบินต่ำหรือปกติ เกล็ดเลือดต่ำ ปกติหรือสูงขึ้น WBC ถูกยกขึ้น
- การปรากฏตัวของสารตั้งต้น myeloid ที่เป็นผู้ใหญ่ในภาพยนตร์เลือด
- เซลลูลาร์ที่เพิ่มขึ้นด้วยสารตั้งต้นของมัยอีลอยด์ที่เพิ่มขึ้นในการดูดไขกระดูก
การจัดการ
ยาตัวแรกในการรักษา CML คือ Imatinib (Glivec) ซึ่งเป็นตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส การรักษาทางเลือกที่ 2 ได้แก่ เคมีบำบัดด้วยไฮดรอกซียูเรีย อัลฟาอินเตอร์เฟอรอน และการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์แบบ allogeneic
มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเรื้อรัง
CLL เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พบบ่อยที่สุดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยชรา เกิดจากการขยายตัวของโคลน B ลิมโฟไซต์ขนาดเล็ก
ลักษณะทางคลินิก
- ลิมโฟไซโตซิสที่ไม่มีอาการ
- ต่อมน้ำเหลือง
- ไขกระดูกล้มเหลว
- Hepatosplenomegaly
- B-อาการ
สืบสวน
- ระดับเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงมากสามารถเห็นได้จากการนับเม็ดเลือด
- รอยเปื้อนสามารถเห็นได้ในฟิล์มเลือด
การจัดการ
รักษาอวัยวะที่มีปัญหา ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก และการกดไขกระดูก Rituximab ร่วมกับ Fludarabine และ cyclophosphamide แสดงอัตราการตอบสนองอย่างมาก
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Aplastic Anemia และ Leukemia คืออะไร
โรคโลหิตจางจากพลาสติกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นภาวะทางโลหิตวิทยา
ความแตกต่างระหว่าง Aplastic Anemia และ Leukemia คืออะไร
Aplastic Anemia vs Leukemia |
|
| มะเร็งเม็ดเลือดขาวสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลที่เป็นมะเร็งผิดปกติในไขกระดูก | Pancytopenia with hypercellularity (aplasia) ของไขกระดูกสามารถกำหนดเป็น aplastic anemia |
| เซลล์ผิดปกติ | |
| เซลล์ผิดปกติมีอยู่ทั้งในเลือดและไขกระดูก | ไม่พบเซลล์ผิดปกติในเลือดหรือไขกระดูก |
| มะเร็ง | |
| นี่คือความร้ายกาจ | นี่ไม่ใช่มะเร็ง |
สรุป – Aplastic Anemia vs Leukemia
มะเร็งเม็ดเลือดขาวคือการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนอลมะเร็งที่ผิดปกติในไขกระดูก ในขณะที่ภาวะโลหิตจางจากอะพลาสติกคือ pancytopenia ที่มีระดับเซลล์มากเกินไปของไขกระดูก นี่คือความแตกต่างพื้นฐานระหว่าง aplastic anemia และ leukemia การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นของทั้งสองเงื่อนไขนี้มีความสำคัญอย่างมากในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของ Aplastic Anemia vs Leukemia
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่าง Aplastic Anemia และ Leukemia
