ความแตกต่างที่สำคัญ – เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเทียบกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
กล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นโรคที่พบได้บ่อยในระบบไหลเวียนโลหิต และสามารถกำหนดได้ว่าเป็นการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบตามลำดับ ดังนั้นความแตกต่างระหว่าง Myocarditis และ pericarditis จึงอยู่ที่การอักเสบ ใน myocarditis การอักเสบอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจในขณะที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอักเสบในเยื่อหุ้มหัวใจ
Myocarditis คืออะไร
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ
สาเหตุ
– ไม่ทราบสาเหตุ
– การติดเชื้อ
- การติดเชื้อไวรัส – CMV, HIV, Coxsackie, hepatitis, adenoviruses เป็นต้น
- การติดเชื้อปรสิต – โรค Chagas ที่เกิดจาก Trypanosoma cruzi, Toxoplasmosis
- การติดเชื้อแบคทีเรีย – การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและคอตีบ
- โรคไลม์
– รังสีรักษาและยาต่างๆ เช่น เมทิลโดปาและเพนิซิลลิน
– โรคแพ้ภูมิตัวเอง
– แอลกอฮอล์และไฮโดรคาร์บอน
ในระยะเฉียบพลัน หัวใจจะหย่อนยานและมีเลือดออกที่จุดโฟกัสหลายจุด ในกรณีของ myocarditis เรื้อรัง หัวใจจะขยายตัวและขยายตัวมากเกินไป
รูปที่ 01: กำแพงหัวใจ
ลักษณะทางคลินิก
- สัดส่วนของผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการ
- อาจเหนื่อยล้า ใจสั่น เจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก
- ในระยะสุดท้าย ลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลว เช่น หายใจลำบาก หายใจลำบากเวลากลางคืน paroxysmal และ orthopnea อาจปรากฏชัด
- ในการฟังเสียงสามารถระบุเสียงหัวใจที่สามที่โดดเด่นได้
สืบสวน
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอกสามารถแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดปกติได้
- ST ระดับความสูงเห็นใน ECG
- เอ็นไซม์หัวใจขึ้น
- แอนติบอดีต่อไวรัสก็เพิ่ม myocarditis ที่ติดเชื้อจากการติดเชื้อไวรัสด้วย
- การตรวจชิ้นเนื้อ Endomyocardial สามารถแสดงการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจได้
การรักษา
ต้องระบุสาเหตุและการรักษาอย่างเหมาะสม ขอแนะนำให้นอนพัก และผู้ป่วยไม่ควรเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาใดๆ อย่างน้อย 6 เดือนควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีของ myocarditis ที่ติดเชื้อ เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจล้มเหลว ควรได้รับการจัดการโดยการใช้ยามาตรฐานซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง ACE, beta blockers, spironolactone และ digoxin NSAIDs มีข้อห้ามในระยะเฉียบพลัน แต่สามารถให้ในโรคเรื้อรังได้
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งเกี่ยวข้องกับการสะสมของวัสดุที่มีเส้นใยและการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ
สาเหตุ
– การติดเชื้อ
- การติดเชื้อไวรัส เช่น คอกซากีและคางทูม
- ติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น การติดเชื้อนิวโมคอคคัส
- TB และการติดเชื้อราต่างๆ
– ภาวะแทรกซ้อนหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โรค Dressler)
– มะเร็ง (เงินฝากหลักหรือรอง)
– โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากทางเดินปัสสาวะ
– Myxoedematous pericarditis
– เยื่อหุ้มหัวใจปอด
– โรคแพ้ภูมิตัวเอง
– หลังการผ่าตัดและรังสีรักษา
จากปัจจัยสาเหตุทั้งหมดเหล่านี้ การติดเชื้อไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ระดับที่สูงขึ้นของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีส่วนทำให้จำนวนโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยบางราย อาจมีอาการกำเริบหลังจากเริ่มตอนแรกประมาณ 6 สัปดาห์
รูปที่ 02: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ลักษณะทางคลินิก
- เจ็บหน้าอกตรงกลางอย่างรุนแรง ซึ่งรุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหว การนอนราบ และการหายใจ ฉายไปที่คอหรือไหล่ได้
- เมื่อสาเหตุคือวัณโรค น้ำหนักลด เบื่ออาหาร ไอเรื้อรัง และไอเป็นเลือดจะหาย
- สามารถได้ยินการถูเยื่อหุ้มหัวใจแบบ triphasic ระหว่างการตรวจคนไข้ ซึ่งสอดคล้องกับหัวใจห้องบน, หัวใจห้องล่าง และหัวใจห้องล่างล่าง โดยจะได้ยินได้ดีที่สุดบริเวณขอบด้านล่างซ้ายของกระดูกอกด้านซ้ายเมื่อผู้ป่วยเอนไปข้างหน้า
- ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยมักจะมีไข้และลิมโฟไซโตซิสหรือเม็ดเลือดขาว
- อาจมีอาการของเยื่อหุ้มหัวใจ เช่น หายใจลำบาก กล้ามเนื้อหัวใจตาย และหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืนด้วย
สืบสวน
ECG เป็นการตรวจวินิจฉัย มันแสดงให้เห็นเว้ากว้าง (คลื่นรูปอานม้า) ระดับความสูง ST และภาวะซึมเศร้า PR ในกรณีของ myocarditis ที่เกี่ยวข้อง ระดับของเอนไซม์หัวใจสามารถเพิ่มขึ้นได้ หากเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงภาวะคาร์ดิโอเมกาลี ควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การรักษา
หากพบสาเหตุก็ควรรักษาอย่างจริงจัง ส่วนที่เหลือของเตียงและยากลุ่ม NSAID ในช่องปากมีผลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แอสไพรินเป็นยาในอุดมคติสำหรับผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเมื่อเร็ว ๆ นี้ คอร์ติโคสเตียรอยด์จะได้รับเฉพาะเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเหตุการณ์ภูมิต้านทานผิดปกติเท่านั้น
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง Myocarditis กับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร
ในทั้งสองเงื่อนไขมีการอักเสบของเนื้อเยื่อหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบต่างกันอย่างไร
กล้ามเนื้อหัวใจตาย vs เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ |
|
| กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบคือการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ | เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจและเกี่ยวข้องกับการสะสมของวัสดุที่มีเส้นใยและการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ |
| การอักเสบ | |
| กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ | เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ |
| สาเหตุ | |
|
|
| ลักษณะทางคลินิก | |
|
|
| สืบสวน | |
|
ECG เป็นการตรวจวินิจฉัย มันแสดงให้เห็นเว้ากว้าง (คลื่นรูปอาน) ระดับความสูง ST และกด PR ในกรณีของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้อง ระดับของเอนไซม์หัวใจสามารถเพิ่มขึ้นได้ หากเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ควรได้รับการยืนยันโดยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง |
| การรักษาและการจัดการ | |
|
ต้องระบุสาเหตุและการรักษาอย่างถูกต้อง แนะนำให้นอนพักผ่อนและผู้ป่วยไม่ควรเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาอย่างน้อย 6 เดือน ควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีของ myocarditis ที่ติดเชื้อ เมื่อผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจล้มเหลว ควรได้รับการจัดการโดยการใช้ยามาตรฐานซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกเบต้า, spironolactone และ digoxin NSAIDs มีข้อห้ามในระยะเฉียบพลัน แต่สามารถให้ในโรคเรื้อรังได้ |
หากพบสาเหตุก็ควรรักษาอย่างจริงจัง ส่วนที่เหลือของเตียงและยากลุ่ม NSAID ในช่องปากมีผลกับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน แอสไพรินเป็นยาในอุดมคติ คอร์ติโคสเตียรอยด์จะได้รับเฉพาะเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเหตุการณ์ภูมิต้านทานผิดปกติเท่านั้น |
สรุป – เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเทียบกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจถูกกำหนดเป็น myocarditis ในขณะที่การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจหมายถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เนื่องจากคำจำกัดความที่เกี่ยวข้องบ่งบอกถึงความแตกต่างที่สำคัญของ myocarditis และ pericarditis ในตำแหน่งของการอักเสบ
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของความแตกต่างระหว่างโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามบันทึกการอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ ความแตกต่างระหว่าง Myocarditis และ pericarditis