ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง CLL และ multiple myeloma คือ CLL (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่พัฒนาในเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเซลล์ B ในไขกระดูก ในขณะที่ multiple myeloma เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่พัฒนาขึ้น ในเซลล์พลาสมา ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มาจากเซลล์ B เพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ
มะเร็งในเลือดส่วนใหญ่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่เริ่มต้นที่ไขกระดูก ไขกระดูกเป็นที่ที่เซลล์เม็ดเลือดเกิดขึ้น มะเร็งเม็ดเลือดเกิดจากการที่เซลล์เม็ดเลือดเติบโตผิดปกติซึ่งขัดขวางการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดปกติ ต่อสู้กับการติดเชื้อ และผลิตเซลล์เม็ดเลือดใหม่มะเร็งในเลือดประเภทหลัก ได้แก่ มะเร็งเม็ดเลือดขาว (CLL) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายชนิด
CLL คืออะไร (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง Lymphocytic)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CLL) เป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่พัฒนาในเซลล์ B ที่พบในไขกระดูก เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่พบบ่อยที่สุดในประเทศตะวันตก American Cancer Society (ACS) ประมาณการว่ามี CLL ประมาณ 21,250 รายในปี 2564 CLL มีแนวโน้มที่จะพัฒนาช้า โดยปกติมะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟซิติกเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่พัฒนาในเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ CLL พัฒนาในเซลล์ลิมโฟไซต์ชนิดหนึ่งในไขกระดูกที่เรียกว่าเซลล์บี เซลล์บีที่มีสุขภาพดีช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ ในขณะที่เซลล์บีลิวคีมิกไม่สามารถต่อสู้กับการติดเชื้อในลักษณะเดียวกันได้
รูปที่ 01: CLL
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ CLL แต่ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ ประวัติครอบครัว อายุ (อายุเฉลี่ยของ CLL คือ 70) เพศที่กำหนดเมื่อแรกเกิด (ผู้ชายพัฒนา CLL มากกว่า) เชื้อชาติ (พบได้บ่อยในคนที่อาศัยอยู่ในอเมริกาเหนือ ยุโรป และพบได้น้อยกว่าในคนที่อาศัยอยู่ในเอเชีย) ตัวแทน การเปิดรับแสงสีส้ม (ตัวแทน Orange เป็นสารเคมีที่ใช้ในสงครามเวียดนามที่เชื่อมโยงกับกรณีที่สูงขึ้นของ CLL) และเซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนัลบี (เซลล์เม็ดเลือดขาวโมโนโคลนัลบียกระดับของลิมโฟไซต์ที่สามารถเปลี่ยนเป็น CLL)
อาการของ CLL ได้แก่ การติดเชื้อบ่อย โลหิตจาง เลือดออก ช้ำง่าย อุณหภูมิสูง เหงื่อออกตอนกลางคืน ต่อมบวมที่คอ รักแร้ หรือขาหนีบ ท้องบวมและไม่สบายท้อง และน้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ. เงื่อนไขนี้สามารถวินิจฉัยได้จากประวัติครอบครัว การตรวจร่างกายเพื่อตรวจต่อมบวม การตรวจเลือด การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง การทดสอบภาพ (เอ็กซ์เรย์ อัลตราซาวนด์ CT scan) และการทดสอบทางพันธุกรรมนอกจากนี้ ตัวเลือกการรักษาสำหรับ CLL ยังรวมถึงยาเคมีบำบัด (fludarabine, cyclophosphamide, retuximab), รังสีรักษา, ยาปฏิชีวนะ, ยาต้านเชื้อรา, การถ่ายเลือด, การบำบัดทดแทนอิมมูโนโกลบูลิน, การฉีดปัจจัยกระตุ้นโคโลนีของแกรนูโลไซต์ (G-CSF) และสเต็มเซลล์หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก
Multiple Myeloma คืออะไร
มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่พัฒนาในเซลล์พลาสมา ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มาจากเซลล์บีเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ พลาสมาเซลล์มีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากความสามารถในการผลิตแอนติบอดี ในคนที่เป็นโรคมัลติเพิลมัยอีโลมา เซลล์พลาสมาที่ผิดปกติจะทำซ้ำและทำให้เซลล์เม็ดเลือดที่มีสุขภาพดีรวมตัวกันอย่างผิดปกติ ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุ (พัฒนาผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี) เพศที่กำหนดเมื่อแรกเกิด (ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น) เชื้อชาติและชาติพันธุ์ (คนผิวดำต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่า) การฉายรังสี (การได้รับรังสีเอกซ์) น้ำหนักตัว (ผู้ที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงสูง) และประวัติครอบครัว
รูปที่ 02: Multiple Myeloma
อาการของภาวะนี้อาจได้แก่ ปวดกระดูก คลื่นไส้ ท้องผูก เบื่ออาหาร จิตฟุ้งซ่าน อ่อนเพลีย ติดเชื้อบ่อย น้ำหนักลด ขาอ่อนแรงหรือชา และกระหายน้ำมากเกินไป ยิ่งไปกว่านั้น สามารถวินิจฉัย myeloma หลายชนิดได้จากการตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ การตรวจไขกระดูก การตรวจภาพ (X-ray, MRI, CT scan หรือ PET scan) และการทดสอบทางพันธุกรรม นอกจากนี้ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย ภูมิคุ้มกันบำบัด ยาเคมีบำบัด (cyclophosphamide, etoposide, doxorubicin, liposomal doxorubicin, melphalan, bendamustine), corticosteroids, การปลูกถ่ายไขกระดูกและการฉายรังสี (ลำแสงพลังงานสูงเช่น X-ray หรือโปรตอน).
ความคล้ายคลึงกันระหว่าง CLL และ Multiple Myeloma คืออะไร
- CLL และ multiple myeloma เป็นมะเร็งเม็ดเลือด 2 ชนิดหลัก
- ในมะเร็งทั้งสอง เงื่อนไขมีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัว และผู้ชายมีแนวโน้มที่จะทำสัญญามากกว่าผู้หญิง
- มะเร็งทั้งสองชนิดพบมากในผู้สูงอายุ
- อาจมีอาการคล้าย ๆ กัน เช่น มีไข้ เหนื่อยล้า ติดเชื้อบ่อย น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ เบื่ออาหาร กระดูกลดลง ต่อมน้ำเหลืองบวม และช้ำหรือมีเลือดออกผิดปกติ
- รักษาได้ด้วยเคมีบำบัด ฉายแสง และปลูกถ่ายสเต็มเซลล์
ความแตกต่างระหว่าง CLL และ Multiple Myeloma คืออะไร
CLL เป็นมะเร็งในเลือดที่พัฒนาในเซลล์ลิมโฟไซต์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าบีเซลล์ในไขกระดูก ในขณะที่มัลติเพิลมัยอีโลมาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดที่พัฒนาในเซลล์พลาสมา ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มาจากเซลล์บีใน ตอบสนองต่อการติดเชื้อ ดังนั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง CLL และ multiple myelomaนอกจากนี้ความเสี่ยงของการพัฒนา CLL จะสูงขึ้น 6 เท่าหากผู้ป่วยมีผู้ปกครองที่มี CLL ในทางกลับกัน ความเสี่ยงของการพัฒนา multiple myeloma จะสูงขึ้น 2 เท่า หากผู้ป่วยมีผู้ปกครองที่มี multiple myeloma
อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างระหว่าง CLL และ myeloma หลายตัวในรูปแบบตารางสำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
สรุป – CLL vs Multiple Myeloma
CLL และ multiple myeloma เป็นมะเร็งเม็ดเลือดสองประเภทหลัก CLL พัฒนาในเซลล์ลิมโฟไซต์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่าบีเซลล์ในไขกระดูก ในขณะที่มัลติเพิลมัยอีโลมาพัฒนาในเซลล์พลาสมาซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มาจากเซลล์บีเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่าง CLL และ multiple myeloma
