ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างฝีในตับจากโรค amebic และ pyogenic คือฝีในตับเกิดจากเชื้อ Entamoeba histolytica ในขณะที่ฝีในตับเกิดจากเชื้อ Klebsiella pneumoniae และ E. coli
ฝีในตับคือก้อนหนองในตับที่พัฒนาจากการบาดเจ็บหรือจากการติดเชื้อในช่องท้องที่เกิดจากแบคทีเรีย แม้ว่าภาวะฝีฝีในตับจะมีความเสี่ยงต่ำ แต่จำเป็นต้องตรวจหาและจัดการรอยโรค เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตได้ในภายหลัง กลไกปกติของฝีในตับคือการรั่วไหลจากลำไส้เข้าสู่ช่องท้องและเดินทางไปยังตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัลฝีในตับส่วนใหญ่จัดอยู่ในประเภทอะมีบิกและฝีในตับ
ฝีที่ตับคืออะไร
ฝีในตับแบบ Amebic คือกลุ่มของหนองในตับที่เกิดจากปรสิตที่เรียกว่า Entamoeba histolytica ฝีในตับจากโรคอะมีบาเกิดจากการติดเชื้อในลำไส้ที่เรียกว่าโรคอะมีบา เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นโรคบิดอะมีบิก หลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้นภายในร่างกาย ปรสิตจะเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้และตับ อะมีบาทำให้เกิดโรคนอกลำไส้ โดยที่โทรโฟซอยต์บุกรุกเยื่อบุลำไส้และแพร่กระจายทางโลหิตวิทยา Trophozoites ไปถึงตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล อะมีบามักแพร่กระจายจากอาหารและน้ำที่ปนเปื้อนอุจจาระ สาเหตุหลักมาจากการใช้ของเสียของมนุษย์เป็นปุ๋ย
รูปที่ 01: Amebiasis
Amebiasis แพร่กระจายจากคนสู่คนผ่านการติดต่อ ดังนั้นฝีในตับส่วนใหญ่เกิดจากการสุขาภิบาลที่ไม่ดี ปัจจัยเสี่ยงสำหรับฝีในตับจากอะมีบา ได้แก่ โรคพิษสุราเรื้อรัง มะเร็ง การกดภูมิคุ้มกัน ภาวะทุพโภชนาการ การใช้สเตียรอยด์ การใช้สเตียรอยด์ การตั้งครรภ์ วัยชรา และการเดินทางไปยังเขตร้อน ผู้ป่วยที่เป็นฝีในตับมีอาการปวดบริเวณด้านบนขวาในตับและมีไข้ ในระยะแรกอาการมักจะกึ่งเฉียบพลัน ผู้ป่วยยังแสดงอาการท้องร่วงและมีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย การวินิจฉัยฝีในตับจากอะมีบานั้นทำผ่านการถ่ายภาพและการทดสอบทางซีรั่มร่วมกัน ส่วนใหญ่แสดงรอยโรคเดี่ยว และส่วนใหญ่จะพบในกลีบด้านขวา การรักษารวมถึงการใช้เนื้อเยื่อและสารเรืองแสง สารเนื้อเยื่อมักจะเป็นเมโทรนิดาโซลในขณะที่สารเรืองแสงใช้เพื่อกำจัดซีสต์ในช่องท้อง
ฝีที่ตับอักเสบจากเชื้อคืออะไร
ฝีในตับที่เกิดจากเชื้อ Pyogenic เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับกระเป๋าที่เต็มไปด้วยหนองภายในตับที่เกิดจากเชื้อ Klebsiella pneumoniae และ E.โคไล Pyogenic หมายถึงการผลิตหนอง ภาวะนี้ส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากการรั่วไหลของลำไส้ภายในช่องท้องผ่านทางการไหลเวียนของพอร์ทัล นอกจากนี้ยังอาจเป็นผลมาจากการสร้างเม็ดเลือดของหลอดเลือดแดงของการติดเชื้อในระบบและการฆ่าเชื้อที่ไม่ดี ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคเบาหวาน โรคตับและตับอ่อน การปลูกถ่ายตับ และการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
รูปที่ 02: ฝีในตับที่ลุกลาม
ฝีในตับที่เกิดจากการติดเชื้อในช่องท้อง เช่น ไส้ติ่งอักเสบ การติดเชื้อแบคทีเรียจากเชื้อ Klebsiella pneumoniae และ E. coli การติดเชื้อในเลือด การติดเชื้อในท่อน้ำดี และการบาดเจ็บที่ทำลายตับ อาการต่างๆ ได้แก่ เจ็บหน้าอก ปวดท้อง อุจจาระสีนวล ปัสสาวะสีเข้ม มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักลด อ่อนแรง และตัวเหลือง
การวินิจฉัยฝีฝีในตับสามารถทำได้โดยการสแกน CT และอัลตราซาวนด์ในช่องท้อง การเพาะเลี้ยงเลือด การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ การตรวจชิ้นเนื้อตับ และการทดสอบการทำงานของตับ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการวางท่อผ่านผิวหนังเข้าไปในตับเพื่อระบายฝี หากจำเป็นให้ทำการผ่าตัด ในระยะแรกจะรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
อะไรคือความคล้ายคลึงกันระหว่างอะมีบิกกับฝีในตับจากเชื้อ Pyogenic
- ฝีในตับจากอะมีบิกและไพเจนิคเป็นภาวะฝีในตับ
- เกิดจากการสะสมของหนอง
- ยิ่งไปกว่านั้น ทั้งสองสาเหตุหลักเกิดจากการสุขาภิบาลที่ไม่ดี
- แสดงอาการดีซ่านทั้งคู่
- เงื่อนไขเหล่านี้สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจตับและอัลตราซาวนด์
ความแตกต่างระหว่างฝีในตับจากอะมีบิกและไพโอจีนิกคืออะไร
ฝีที่ตับจากเชื้อ Amebic เกิดจากปรสิต Entamoeba histolytica ในขณะที่ฝีในตับที่เกิดจากเชื้อ pyogenic เกิดจากแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae และ E.โคไล ดังนั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างฝีในตับจากอะมีบิกและไพโอจีนิก นอกจากนี้ ฝีในตับจากอะมีบายังพบได้บ่อยในผู้ชายอายุน้อยกว่า ฝีฝีในตับพบได้ในเพศชายและเพศหญิงที่มีอายุมากกว่าที่เป็นโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ฝีในตับจากอะมีบิกยังแสดงภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ขณะที่ฝีในตับทำให้เกิดภาวะอัลบูมินต่ำ
อินโฟกราฟิกด้านล่างแสดงความแตกต่างระหว่างฝีในตับจากโรค amebic และ pyogenic ในรูปแบบตารางสำหรับการเปรียบเทียบแบบเคียงข้างกัน
Summary – Amebic vs Pyogenic Liver Abscess
ฝีในตับคือก้อนหนองในตับ ฝีในตับจากอะมีบิกและ pyogenic เป็นฝีในตับสองรูปแบบ ฝีในตับจากอะมีบาเกิดจาก Entamoeba histolytica ในขณะที่ฝีในตับจากเชื้อ pyogenic เกิดจาก Klebsiella pneumoniae และ E. coli ดังนั้น นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างฝีในตับที่เกิดจากอะมีบิกและไพโอจีนิก ทั้งคู่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสุขาภิบาลที่ไม่ดีและอาจนำไปสู่อาการตัวเหลือง