เมแทบอลิซึมเทียบกับกรดในระบบทางเดินหายใจ
Acidosis หมายถึง สิ่งที่มีความเป็นกรดอย่างคร่าวๆ ทั้งเมตาบอลิซึมและกรดในระบบทางเดินหายใจนั้นสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของเลือดของสัตว์โดยเฉพาะในมนุษย์ สำหรับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม มีระดับ pH ในเลือดที่ยอมรับได้ ซึ่งมักจะอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.5 สำหรับบุคคลที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ไม่มีบุคคลใดสามารถทนต่อระดับ pH ในเลือดที่อยู่นอกช่วง 6.8 - 7.8 ได้ ดังนั้นภาวะความเป็นกรดจึงเป็นปรากฏการณ์ที่สำคัญอย่างยิ่งที่ต้องคำนึงถึง และอาจทำให้เซลล์เสียหายอย่างถาวร บทความนี้จะกล่าวถึงข้อเท็จจริงที่แน่ชัดเกี่ยวกับทั้งภาวะเมตาบอลิซึมและภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจ โดยมีความแตกต่างที่สำคัญทั้งหมดระหว่างทั้งสอง
กรดเมตาบอลิซึม
Metabolic acidosis โดยทั่วไปคือการเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดหรือการลดลงของระดับ pH ของเลือดและ/หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ในร่างกายที่เกี่ยวข้อง Metabolic acidosis ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเมื่อมีการผลิตกรดผ่านเมแทบอลิซึม อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อไตไม่ขับกรดที่ไม่จำเป็นออกไป หรือเมื่ออัตราการขับถ่ายช้าลง นอกจากนี้ การผลิตกรดด้วยวิธีการอื่นๆ เช่น การสร้างกรดแลคติคยังอาจส่งผลให้เกิดภาวะกรดในเมตาบอลิซึม การก่อตัวของกรดแลคติกเกิดขึ้นเมื่อไม่มีออกซิเจนเพียงพอถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อ (โดยเฉพาะไปยังเส้นใยของกล้ามเนื้อ) และสภาวะแลคเตท exec ทำให้เกิดกรดแลคติกก่อตัวในเนื้อเยื่อที่ทำให้กล้ามเนื้อเป็นตะคริวในที่สุด อย่างไรก็ตาม สภาพมักจะได้รับการแก้ไขด้วยการส่งหรือการแพร่กระจายของออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้ออย่างเหมาะสม
ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญโดยทั่วไปมักจะแก้ไขผ่านปอดโดยการเพิ่มกระบวนการหายใจออก ซึ่งเป็นวิธีการหายใจเร็วเกินซึ่งกระตุ้นผ่านตัวรับเคมีที่เรียกว่าการหายใจ Kussmaulอย่างไรก็ตาม เมื่อกรดเมตาบอลิซึมไม่ได้รับการชดเชยโดยร่างกาย การรักษาสภาพที่เหมาะสมควรทำโดยการแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงของการสะสมกรดในเนื้อเยื่อหรือในเลือด Metabolic acidosis สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อระดับ pH ในเลือดลดลงจาก 7.35 แต่ค่านั้นสำหรับทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาคือ 7.2 (Foetal Metabolic acidemia) เมื่อระดับ pH ลดลงต่ำกว่า 6.8 จะเป็นการยากมากที่จะแก้ไขปัญหา
โรคกรดในทางเดินหายใจ
เมื่อระบบทางเดินหายใจมีระดับความเป็นกรดเพิ่มขึ้นหรือระดับ pH ของเลือดในปอดลดลง ภาวะกรดในทางเดินหายใจก็เกิดขึ้น โดยปกติ ภาวะนี้จะเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง ซึ่งเรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูง ภาวะหายใจไม่ออกหรือการระบายอากาศที่ลดลงของเลือดจะเป็นสาเหตุที่ใกล้ที่สุดที่ภาวะภาวะไขมันในเลือดสูงจะเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจไม่ได้เกิดจากปัญหาระบบทางเดินหายใจเป็นหลัก แต่ยาชาและยากล่อมประสาทหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสมอง เช่น เนื้องอกหรืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นนอกจากนี้ โรคหอบหืด โรคปอดบวม โรคหลอดลมอักเสบ และภาวะอื่นๆ อาจเป็นสาเหตุของภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจในมนุษย์ สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการบางอย่างอาจเป็นผลมาจากผลการแก้ไขของการเผาผลาญ alkalosis เช่นกัน
ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตอาจเพิ่มขึ้นหรือเป็นปกติในระหว่างภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจ ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตที่เพิ่มขึ้นจะพยายามชดเชยปัญหาโดยอัตโนมัติ แต่บางครั้งอาจมีความเสียหายที่แก้ไขไม่ได้จากภาวะกรดในทางเดินหายใจเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องระบุด้วยว่าภาวะกรดในระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อค่า pH ของรกลดลงต่ำกว่า 7.2
เมตาบอลิกกรด vs กรดในระบบทางเดินหายใจ
• ทั้งสองเงื่อนไขเพิ่มความเป็นกรดของเลือด แต่สถานที่และกระบวนการต่างกันตามชื่อ
• Metabolic acidosis มีสาเหตุมากกว่าโรคกรดในทางเดินหายใจ
• Metabolic acidosis รุนแรงกว่าระบบทางเดินหายใจ acidosis
• ความเข้มข้นของไบคาร์บอเนตสามารถเป็นได้ทั้งแบบปกติหรือเพิ่มขึ้นในภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ ในขณะที่ภาวะกรดจากการเผาผลาญจะมีปริมาณไบคาร์บอเนตในระดับต่ำ
• สมาธิสั้นสามารถทำให้เกิดกรดในการเผาผลาญในขณะที่กรดในระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไม่ออกกำลังกายลดลง