นิ่วในถุงน้ำดีกับนิ่วในไต
ทั้งไตและถุงน้ำดีสามารถรับนิ่วได้ แม้ว่ากลไกจะค่อนข้างคล้ายคลึงกัน แต่การนำเสนอของนิ่วในไตและนิ่วในถุงน้ำดีนั้นแตกต่างกันมาก บทความนี้จะกล่าวถึงนิ่วในไตและนิ่วในถุงน้ำดี และความแตกต่างระหว่างกันโดยละเอียดโดยเน้นที่ลักษณะทางคลินิก อาการ สาเหตุ ปัจจัยเสี่ยง การทดสอบและการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค และหลักสูตรการรักษา/การจัดการที่ต้องการ
นิ่วในไตคืออะไร
นิ่วในไตประกอบด้วยผลึกมวลรวมเป็นส่วนใหญ่ นิ่วก่อตัวในท่อรวบรวมและอาจสะสมที่ใดก็ได้ตั้งแต่กระดูกเชิงกรานของไตไปจนถึงท่อปัสสาวะ0.2% ของประชากรโลกมีนิ่วในไต ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่สามถึงห้า นิ่วในไตพบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิง ภาวะขาดน้ำ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เพิ่มแคลเซียมในเลือด การรับประทานอาหารที่มีออกซาเลตสูง โรคลำไส้เล็กหรือการผ่าตัด ภาวะกรดในท่อไตในไต และยาเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไต หิน 40% ทำจากแคลเซียมออกซาเลต แคลเซียมฟอสเฟต (13%) ทริปเปิ้ลฟอสเฟต (15%) ออกซาเลต/ฟอสเฟต (13%) กรดยูริก (8%) ซิสเทอีน (3%) และนิ่วผสม (6%) เป็นส่วนประกอบ
นิ่วในไตอาจไม่แสดงอาการหรืออาจมีอาการต่างๆ ได้ นิ่วในไตทำให้เกิดอาการปวดเอว นิ่วในท่อไตทำให้เกิดอาการปวดข้าง แผ่จากเนื้อซี่โครงไปที่ขาหนีบ นิ่วในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดอาการปวดขณะปัสสาวะ หินในท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการปวดและการไหลต่ำ หินสามารถติดเชื้อได้ การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดไข้ ปัสสาวะเจ็บปวด ปัสสาวะเป็นเลือด และปัสสาวะบ่อย pyelonephritis ทำให้เกิดไข้ คลื่นไส้ อาเจียน และปวดเนื้อซี่โครง
ปัสสาวะอาจมีเซลล์หนอง เม็ดเลือดแดง และผลึก การเพาะเลี้ยงปัสสาวะอาจก่อให้เกิดสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุ หากการทำงานของไตบกพร่อง อาจมียูเรียในเลือดสูงและครีเอตินีน การนับเม็ดเลือดเต็มอาจแสดงลักษณะของการติดเชื้อ
หินที่ไม่ก่อให้เกิดการกีดขวางระหว่างการโจมตีอาจถูกจัดการอย่างระมัดระวัง การบริโภคของเหลวที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มการสร้างปัสสาวะ ปัสสาวะอาจล้างนิ่วออกได้หากมีขนาดเล็กพอ นิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่าอาจแตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยได้โดยใช้การผ่าตัดส่องกล้องด้วยคลื่นกระแทกแบบพิเศษหรือการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะรักษาการติดเชื้อที่มีอยู่
นิ่วในถุงน้ำดีคืออะไร
ตับผลิตและปล่อยของเหลวที่เรียกว่าน้ำดีเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร หน้าที่หลักของถุงน้ำดีคือการจัดเก็บและสร้างสมาธิให้กับน้ำดี ซึ่งช่วยในการย่อยและดูดซึมไขมันและวิตามินที่ละลายในไขมันในลำไส้เล็กและในการกำจัดของเสีย น้ำดีประกอบด้วยคอเลสเตอรอล เม็ดสี และฟอสเฟต ถ้าความเข้มข้นของหินเหล่านี้แตกต่างกัน ก็อาจเกิดหินชนิดต่างๆ ขึ้นได้เม็ดสีมีขนาดเล็ก เปราะบางและไม่สม่ำเสมอ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของนิ่วเม็ดสีคือการสลายเซลล์เม็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น นิ่วคอเลสเตอรอลมีขนาดใหญ่และโดดเดี่ยว มักพบในหญิงชราอ้วน หินผสมมีหลายแง่มุม
เกือบ 8% ของประชากรที่มีอายุมากกว่า 40 ปีเป็นนิ่ว และ 90% ของพวกเขาไม่มีอาการ ผู้สูบบุหรี่และสตรีมีครรภ์มักมีอาการนิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในถุงน้ำดีสามารถนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดี อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี ตับอ่อนอักเสบ และโรคดีซ่านอุดกั้น ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการกดทับของหินที่คอถุงน้ำดี อาจส่งผลให้ปวดท้องตอนบนขวาอย่างต่อเนื่อง อาเจียน คลื่นไส้และมีไข้
การตรวจเลือดแสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง การสแกนด้วยอัลตราซาวด์แสดงให้เห็นผนังถุงน้ำดีที่หนาขึ้น ของเหลวรอบถุงน้ำดี และนิ่ว ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังส่งผลให้ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ คลื่นไส้ ท้องอืด กรดไหลย้อน และแผลในกระเพาะอาหาร การผ่าตัดถุงน้ำดีออกหลังจากการบรรเทาอาการอักเสบเรื้อรังเป็นการรักษาที่แนะนำ
นิ่วในไตและนิ่วในถุงน้ำดีต่างกันอย่างไร
• นิ่วในถุงน้ำดีพบได้บ่อยกว่านิ่วในไต
• นิ่วในไตประกอบด้วยเกลือแคลเซียมส่วนใหญ่แต่ไม่ใช่นิ่ว
• นิ่วในไตส่งผลกระทบต่อประชากรที่อายุน้อยกว่าในขณะที่นิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี
• นิ่วในถุงน้ำดีมีอาการปวดท้องตอนบนขวาในขณะที่นิ่วในไตมีอาการปวดเนื้อซี่โครง
• การนำเสนอจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ในขณะที่นิ่วในถุงน้ำดีทั้งหมดมีลักษณะที่คล้ายคลึงกันโดยทั่วไป
• ทั้งสองเงื่อนไขต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
• ทั้งสองสามารถจัดการได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือเชิงรุกตามสภาพทางคลินิก
คุณอาจสนใจอ่าน:
1. ความแตกต่างระหว่างภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง
2. ความแตกต่างระหว่างอาการปวดไตและปวดหลัง
3. ความแตกต่างระหว่างการฟอกไตและอัลตราฟิลเตรชัน
4. ความแตกต่างระหว่างนักไตวิทยาและระบบทางเดินปัสสาวะ