กล้ามเนื้อหัวใจตาย vs กล้ามเนื้อหัวใจ | Cardiomyopathy กับ Myocarditis สาเหตุ การสอบสวน ลักษณะทางคลินิก การจัดการ และการพยากรณ์โรค
กล้ามเนื้อหัวใจตายและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นกลุ่มของความผิดปกติที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นหลักในกรณีที่ไม่มีโรคความดันโลหิตสูง มาแต่กำเนิด ขาดเลือดหรือลิ้นหัวใจ ความแตกต่างระหว่างพวกเขาค่อนข้างเป็นไปตามอำเภอใจและไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป แม้ว่าบางคนระบุว่า myocarditis เป็นส่วนหนึ่งของ cardiomyopathy ความแตกต่างเล็กน้อยช่วยแยกแยะความแตกต่างของทั้งสองเงื่อนไขและบทความนี้ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างเหล่านั้นเกี่ยวกับการเริ่มมีอาการ สาเหตุ พยาธิวิทยา ลักษณะทางคลินิก การจัดการและการพยากรณ์โรค
กล้ามเนื้อหัวใจตาย
มันคือการอักเสบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจ สาเหตุส่วนใหญ่มักไม่ทราบสาเหตุ แต่พบว่าการติดเชื้อไวรัสมีบทบาทสำคัญ การติดเชื้อไวรัสที่พบบ่อยที่สุดคือ coxsackie virus B, คางทูม, ไข้หวัดใหญ่ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ภาวะภูมิต้านตนเอง เช่น ไข้รูมาติก โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ SLE โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง สารพิษ โรคซาร์คอยด์ และการฉายรังสี
ในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจจะพอง หย่อนยาน และซีด อาจพบการตกเลือด petechial ขนาดเล็กกระจัดกระจายในกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นอาการบวมน้ำและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง มีการแทรกซึมของลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์ และอีโอซิโนฟิล ผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการและบางครั้งสามารถรับรู้ได้จากอาการหัวใจเต้นเร็วที่ไม่เหมาะสมหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ หรือจากลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลว
เครื่องหมายทางชีวเคมีของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะสูงขึ้นตามสัดส่วนของความเสียหาย อาจมีเม็ดโลหิตขาวและ ESR เพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ การตรวจชิ้นเนื้อ Endomyocardial เป็นการตรวจวินิจฉัย แต่ไม่ค่อยทำ
โรคจำกัดตัวเอง การจัดการส่วนใหญ่สนับสนุนการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับสาเหตุ ควรรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการออกแรงอย่างหนักในระหว่างที่เจ็บป่วย โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจเสียชีวิตได้เนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลว
คาร์ดิโอไมโอแพที
Cardiomyopathy เป็นอาการเรื้อรังที่อาการอักเสบไม่เด่นชัด สาเหตุของโรคอาจไม่เป็นที่ทราบหรือเกี่ยวข้องกับโรคที่เกิดจากพิษ เมตาบอลิซึม ความเสื่อม โรคอะไมลอยด์ โรคมัยซีเดมา โรคไทโรโทซิซิส หรือโรคที่เกิดจากการสะสมไกลโคเจน แม้ว่าจะพบได้ยากมาก
โรคหัวใจและหลอดเลือดถูกจำแนกตามการรบกวนการทำงานเป็นขยาย, hypertrophic, จำกัด และลบล้าง ลักษณะทางเนื้อเยื่อไม่เฉพาะเจาะจง อาจพบการฝ่อผิดปกติและการเจริญเติบโตมากเกินไปด้วยการเกิดพังผืดแบบโปรเกรสซีฟ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการหรือแสดงอาการของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน อาการเจ็บหน้าอกเป็นเรื่องปกติ ในกรณีที่รุนแรง อาจมีภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และเส้นเลือดอุดตันที่ระบบ อาจมีการเปลี่ยนแปลง ECG
การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด แต่ส่วนใหญ่รวมถึงการใช้ยา เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจที่ฝังไว้ เครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือการระเหย โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเป็นสาเหตุของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ขยายออก และผลนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อเลิกดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลา 10-20 ปี
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
myocarditis กับ cardiomyopathy ต่างกันอย่างไร
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในขณะที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเป็นภาวะเรื้อรังมากกว่า
• กล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดจากสารที่ติดเชื้อและสารพิษ แต่อาการหัวใจขาดเลือดส่วนใหญ่เป็นกรรมพันธุ์หรืออาจเกี่ยวข้องกับภาวะเสื่อม
• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีอาการอักเสบเฉียบพลันในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (myofibrils) เด่นชัดแต่ไม่อยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย
• ใน myocarditis cardiac marker สูงขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย
• กล้ามเนื้อหัวใจตายมีการพยากรณ์โรคที่ดี
• ตัวเลือกการจัดการจะแตกต่างกันในสองเงื่อนไข
