หัวใจล้มเหลวกับหัวใจล้มเหลว
ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นคำที่ใช้ครอบคลุมการนำเสนอทางคลินิกที่โดดเด่นสามประการ หัวใจของมนุษย์มีสี่ห้องที่บีบรัดและผ่อนคลายเพื่อสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกาย มี atria สองอันและโพรงสองอัน ในหัวใจปกติ มีการเชื่อมต่อแบบเปิดระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวาผ่านลิ้นหัวใจไตรคัสปิด และระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและช่องด้านซ้ายผ่านลิ้นหัวใจไมตรัล ไม่มีการเชื่อมต่อแบบเปิดระหว่าง atria ทั้งสองและโพรงทั้งสอง ดังนั้น หัวใจซีกซ้ายและซีกขวาจึงทำหน้าที่เป็นหัวใจสองดวงความล้มเหลวของครึ่งซ้ายทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่ชัดเจนซึ่งเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ความล้มเหลวของครึ่งซีกขวาทำให้เกิดลักษณะเฉพาะที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลวซีกขวา การรวมกันของทั้งสองเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวประเภทหนึ่งและไม่ใช่อาการที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง
สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวได้มากมาย มีสามโรคหลักที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว ปั๊มขัดข้อง เพิ่มพรีโหลด และเพิ่มหลังโหลด ความล้มเหลวของปั๊มอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, cardiomyopathy, อัตราการเต้นของหัวใจไม่ดี (ยา chronotropic เชิงลบ), การหดตัวไม่ดี (ยา inotropic เชิงลบ) และการเติมที่ไม่ดี (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการควบคุม) พรีโหลดอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการโอเวอร์โหลดของของเหลว การสำรอกของหลอดเลือดและปอด Afterload อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันโลหิตในระบบสูงเกินไป การตีบของหลอดเลือดและปอด ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายทำให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่ดีและเพิ่มความดันเลือดดำในปอดดังนั้นผู้ป่วยจึงมีอาการวิงเวียนศีรษะ, เซื่องซึม, ความอดทนในการออกกำลังกายไม่ดี, เป็นลม, เป็นลม, amaurosis fugax (เนื่องจากผลผลิตไม่ดี), หายใจลำบาก, orthopnea, หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal และเสมหะเป็นฟองสีชมพู (เนื่องจากความดันเลือดดำในปอดเพิ่มขึ้น) ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาทำให้ระบบไหลเวียนในปอดไม่ดีและเพิ่มความดันเลือดดำในระบบ ดังนั้น ผู้ป่วยจึงมีอาการบวมน้ำ ตับขยาย ความดันเลือดดำที่คอสูงขึ้น (เนื่องจากความดันเลือดในระบบเพิ่มขึ้น) ความทนทานต่อการออกกำลังกายลดลง และหายใจลำบาก (เนื่องจากการไหลเวียนของปอดไม่ดี)
ECG, 2D echo, Troponin T, serum อิเล็กโทรไลต์ และ creatinine ในซีรัมเป็นการตรวจสอบที่จำเป็นในภาวะหัวใจล้มเหลวทุกประเภท ภาวะหัวใจล้มเหลวประกอบด้วยอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวทั้งด้านซ้ายและด้านขวา ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในครั้งเดียว ผู้ป่วยควรนอนบนเตียง พยุงตัว ให้ออกซิเจนผ่านหน้ากาก แนบกับเครื่องตรวจวัดการเต้นของหัวใจ สอดสายสวน ใส่สายสวน และควรนำเลือดไปตรวจเพิ่มเติมECG ควรทันที ควรเริ่มฉีด Furosemide ทางหลอดเลือดดำเพื่อลดอาการบวมน้ำที่ปอด การฉีด Furosemide สามารถทำซ้ำได้ในขณะที่จับตาดูระดับอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิต มอร์ฟีนมีประโยชน์ แต่ควรให้ในปริมาณที่น้อยมากเพราะจะทำให้ความดันโลหิตลดลง หากความดันโลหิตตก ควรให้ inotropic support ในขณะที่ให้ Furosemide เพื่อล้างปอด การจัดการปัจจัยเชิงสาเหตุควรควบคู่กันไป เมื่อผู้ป่วยมีเสถียรภาพแล้ว ควรเริ่มรับประทาน furosemide ในช่องปาก สารยับยั้ง ACE, ตัวบล็อกเบต้าแบบเลือก (ด้วยความระมัดระวัง), ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (ยากลุ่มนิเฟดิพีนเท่านั้นที่สามารถกำหนดได้ด้วยตัวบล็อกเบต้า), ยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด, ไนเตรต, ไฮดราซีนและพราโซซินควรให้ตามความจำเป็น
หัวใจล้มเหลวกับหัวใจล้มเหลว
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันคือภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายและด้านขวาร่วมกัน
• หลักการจัดการเหมือนกันสำหรับทั้งสองเงื่อนไข
• ความแตกต่างระหว่างภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดอื่นกับภาวะหัวใจล้มเหลวชนิดอื่นๆ คือ ภาวะหัวใจล้มเหลวมีลักษณะของทั้งสองประเภท ในขณะที่ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายหรือด้านขวาที่มีอาการและอาการแสดงที่มีลักษณะเฉพาะ