ความแตกต่างที่สำคัญ – ประจำเดือน vs วัยหมดประจำเดือน
ประจำเดือนสามารถกำหนดได้ว่าไม่มีประจำเดือน อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ การให้นมบุตร และวัยหมดประจำเดือน การมีประจำเดือนจะไม่เกิดขึ้น และการไม่มีประจำเดือนในกรณีเหล่านั้นไม่ถือว่าเป็นการหมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือนเป็นการสิ้นสุดของการมีประจำเดือนเมื่ออายุประมาณ 52 ปี และแสดงถึงจุดสิ้นสุดของชีวิตการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง ดังนั้น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนก็คือ วัยหมดประจำเดือนเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ ในขณะที่ประจำเดือนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ประจำเดือนคืออะไร
ประจำเดือนคือการไม่มีประจำเดือนและแบ่งออกเป็น 2 ประเภท คือ ประจำเดือนปฐมภูมิและทุติยภูมิ
ถ้าผู้หญิงมีประจำเดือนไม่มาเมื่ออายุ 16 ปี เรียกว่าประจำเดือนหมดก่อนวัยอันควร หากผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ไม่มีประจำเดือนติดต่อกัน 6 เดือน เรียกว่าประจำเดือนมารอง
รูปที่ 01: รอบประจำเดือนปกติ
สาเหตุ
สาเหตุของการหมดประจำเดือนสามารถแบ่งออกได้เป็น 4 ประเภท คือ ความผิดปกติทางกายวิภาค ความผิดปกติของรังไข่ ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง และความผิดปกติของ hypothalamic
ความผิดปกติทางกายวิภาค
- ระบบสืบพันธุ์ผิดปกติ
- Mullerian agenesis
- อาเชอร์มันซินโดรม
- ผนังกั้นช่องคลอดขวาง
- เยื่อพรหมจารีปลอม
โรค Asherman คือการปรากฏตัวของการยึดเกาะในมดลูกอันเป็นผลมาจากการขูดมดลูกมากเกินไปและแข็งแรง Mullerian agenesis เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่มีลักษณะผิดปกติของช่องคลอดและไม่มีมดลูก
ความผิดปกติของรังไข่
- กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS)
- ภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนกำหนด (POF)
POF คือการหยุดมีประจำเดือนก่อนอายุสี่สิบปี
ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
เนื้อร้ายต่อมใต้สมองและเนื้องอก
Prolactinoma เป็นมะเร็งต่อมใต้สมองที่พบได้บ่อยที่สุดในต่อมใต้สมอง เนื้อร้ายที่ต่อมใต้สมองเกิดขึ้นในกลุ่มอาการชีฮัน ซึ่งภาวะ hypovolemia รองจากการตกเลือดหลังคลอดช่วยลดการแพร่กระจายไปยังต่อมใต้สมองที่นำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของต่อม
ความผิดปกติของ hypothalamic
สิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อการหลั่ง gonadotropin ที่นำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนส่งผลให้ประจำเดือนหมด
- ความเครียด การออกกำลังกายมากเกินไป และการลดน้ำหนักอาจไปกดการกระตุ้นต่อมใต้สมองส่วนไฮโปธาลามิก
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- รอยโรคไฮโปธาลามิก เช่น craniopharyngioma และ glioma
สาเหตุอื่นๆ
- ยา เช่น โปรเจสเตอโรน การบำบัดทดแทนฮอร์โมน สารต้านโดปามีน
- ความผิดปกติของระบบรวมทั้งโรคซาร์คอยด์ วัณโรค
สืบสวน
การซักประวัติและตรวจคนไข้ให้รอบคอบก่อนจะคิดเรื่องสอบสวนเป็นเรื่องสำคัญ
- เลือด LH, FSH และระดับฮอร์โมนเพศชายสามารถตรวจสอบได้ ระดับ LH และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ากลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ ในขณะที่ระดับ FSH ที่สูงนั้นบ่งชี้ว่ารังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร
- หากสงสัยว่ามีโปรแลคติโนมา ควรวัดระดับโปรแลคติน
- อัลตราซาวนด์ตรวจรังไข่ได้
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถทำได้หากอาการบ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งต่อมใต้สมอง
- หากสงสัยว่าเป็นโรค Asherman’s syndrome หรือ cervical stenosis สามารถทำ hysteroscopy ได้
การจัดการ
การจัดการประจำเดือนจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรค
- คำแนะนำด้านอาหารและการสนับสนุน หากประจำเดือนขาดเนื่องจากการชะลอการเจริญเติบโต
- รอยโรคไฮโปธาลามิก เช่น ไกลโอมา สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด Prolactinoma สามารถรักษาได้ด้วยตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine เช่น cabergoline หรือ bromocriptine หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาเหล่านี้ จำเป็นต้องผ่าตัดเอา prolactinoma ออก
- ฮอร์โมนทดแทนหรือยาคุมกำเนิดแบบไซคลิก (COCP) สามารถใช้รักษา POF ได้
- หากผู้ป่วยมีอาการ Asherman's syndrome การยึดเกาะและการใส่อุปกรณ์ภายในมดลูกจะดำเนินการในขณะที่ทำการผ่าตัดส่องกล้องในโพรงมดลูก
- ปากมดลูกตีบตันรักษาโดยการขยายปากมดลูกและส่องกล้องโพรงมดลูก
- COCP และ Cyclic Oral Progesterone ซึ่งควบคุมรอบประจำเดือนสามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรค Polycystic Ovarian Syndrome ได้ หากผู้ป่วยมีภาวะอินซูลินในเลือดสูงและมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ควรใช้เมตฟอร์มินแทน COCP และ COP
วัยหมดประจำเดือนคืออะไร
การหมดประจำเดือนของผู้หญิงเมื่ออายุประมาณ 52 ปีเรียกว่าวัยหมดประจำเดือน บ่งบอกถึงการสิ้นสุดของชีวิตการเจริญพันธุ์ของผู้หญิง
เพื่อยืนยันว่าผู้ป่วยเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนแล้ว ควรมีประจำเดือนมาสิบสองเดือนติดต่อกัน วัยหมดประจำเดือนจากการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อรังไข่ถูกเอาออกระหว่างการตัดมดลูกสำหรับมะเร็งหรือ endometriosis ที่รุนแรงเคมีบำบัดและการรักษาด้วยยา GnRH analogs เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนในวัยหมดประจำเดือน
พยาธิสรีรวิทยา
รังไข่ของมนุษย์มีสองส่วนที่แตกต่างกัน: เปลือกนอกและไขกระดูกชั้นใน เปลือกนอกส่วนใหญ่ประกอบด้วยรูขุมขนในระยะต่างๆ ของการพัฒนา และไขกระดูกชั้นในมีเครือข่ายของหลอดเลือด มีเซลล์สโตรมอลกระจายอยู่ทั่วรังไข่ซึ่งทำหน้าที่หลักสามประการ หน้าที่เหล่านี้ของเซลล์สโตรมอล
- บำรุงเนื้อเยื่อรังไข่
- ผลิตสเตียรอยด์
- เติบโตเต็มที่ในเซลล์ thecal ที่ล้อมรอบรูขุมขนที่กำลังพัฒนา
รังไข่ผลิตฮอร์โมนหลักสี่ชนิด ได้แก่ เอสตราไดออล โปรเจสเตอโรน เทสโทสเตอโรน และแอนโดรสเตเนไดโอน
ในครรภ์มีรูขุมขนประมาณ 1.5 ล้านรูขุมในรังไข่ แต่รูขุมเหล่านี้ส่วนใหญ่เสื่อมลงโดยไม่บรรลุวุฒิภาวะ และมีเพียงประมาณสี่ร้อยรูขุมที่ตกไข่ภายในชีวิตการสืบพันธุ์ปกติของเพศหญิงเมื่อจำนวนรูขุมในรังไข่ลดลงต่ำกว่าระดับหนึ่ง การผลิตเอสโตรเจนจะลดลงอย่างถาวร เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น ไม่มีการกระตุ้นฮอร์โมนที่เพียงพอเพื่อเพิ่มจำนวนเยื่อบุโพรงมดลูกและวัยหมดประจำเดือนก็เข้ามา
ผลของวัยหมดประจำเดือน
ผลของวัยหมดประจำเดือนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผู้หญิงบางคนจะไม่แสดงอาการ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจมีอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ ซึ่งส่งผลต่อชีวิตประจำวันของพวกเขา
อาการที่สังเกตได้ในช่วงห้าปีแรกของวัยหมดประจำเดือน
- วาโซมอเตอร์มีอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน
- อาการทางจิต เช่น อารมณ์ไม่นิ่ง กังวล น้ำตาไหล เสียสมาธิ ความจำไม่ดี และสูญเสียความต้องการทางเพศ
- ผมเปลี่ยน
- การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
- ปวดข้อ
อาการที่สังเกตได้ระหว่างวัยหมดประจำเดือน 3 ถึง 10 ปี
ปัญหาอวัยวะเพศ เช่น
- ช่องคลอดแห้ง,
- เจ็บ
- dyspareunia,
- ประสาทสัมผัสเร่งด่วน,
- UTI ที่เกิดซ้ำ,
- ย้อยอวัยวะเพศ,
- ช่องคลอดฝ่อ
วัยหมดประจำเดือนสามารถส่งผลระยะยาวได้เช่นกัน เช่น โรคกระดูกพรุน โรคหัวใจและหลอดเลือด และภาวะสมองเสื่อม
รูปที่ 02: สัญญาณและอาการของวัยหมดประจำเดือน
การจัดการ
เนื่องจากวัยหมดประจำเดือนเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ การจัดการทางคลินิกจึงไม่จำเป็นบ่อยครั้ง แต่ควรปรับปรุงความตระหนักเกี่ยวกับโรคแทรกซ้อนระยะยาว เช่น โรคกระดูกพรุนและโรคหลอดเลือดหัวใจ
ฮอร์โมนทดแทน (HRT) เป็นการรักษาหลักในการรักษาภาวะหมดประจำเดือนที่น่ารำคาญมันแทนที่ฮอร์โมนของมนุษย์ที่ผลิตตามปกติในระดับสรีรวิทยา เอสโตรเจนเป็นฮอร์โมนหลักที่เสริมด้วย HRT สามารถให้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน อาการของหลอดเลือด อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ และความผิดปกติทางเพศสามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาด้วย HRT อย่างต่อเนื่อง แต่ความพ่ายแพ้ที่สำคัญของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนคือการเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและมะเร็งเต้านม
ความคล้ายคลึงกันระหว่างภาวะหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนคืออะไร
- หมดประจำเดือนและหมดประจำเดือนเกิดจากการหยุดตกไข่
- HRT ใช้รักษาทั้งวัยหมดประจำเดือนและหมดประจำเดือน
- ในทั้งสองครั้งมีความไม่สมดุลของฮอร์โมน
ประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนต่างกันอย่างไร
ประจำเดือนกับวัยหมดประจำเดือน |
|
| ประจำเดือนคือการไม่มีประจำเดือน | วัยหมดประจำเดือนคือการสิ้นสุดการมีประจำเดือนของผู้หญิง |
| สภาพ | |
| ประจำเดือนเป็นพยาธิสภาพ | วัยหมดประจำเดือนเป็นภาวะทางสรีรวิทยา |
| การจัดการ | |
| รูปแบบการจัดการเปลี่ยนแปลงไปตามสาเหตุเบื้องหลัง | โดยปกติจะใช้ HRT |
สรุป – ประจำเดือน vs วัยหมดประจำเดือน
วัยหมดประจำเดือนและประจำเดือนเป็นสองเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน ประจำเดือนคือการไม่มีประจำเดือนในขณะที่วัยหมดประจำเดือนคือการสิ้นสุดของการมีประจำเดือนซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดของวัยเจริญพันธุ์ของผู้หญิง เงื่อนไขทั้งสองนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดตกไข่อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างระหว่างประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนคือวัยหมดประจำเดือนเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ ในขณะที่ประจำเดือนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยา
ดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของประจำเดือนกับวัยหมดประจำเดือน
คุณสามารถดาวน์โหลดไฟล์ PDF ของบทความนี้และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ออฟไลน์ตามหมายเหตุอ้างอิง โปรดดาวน์โหลดไฟล์ PDF ที่นี่ความแตกต่างระหว่างประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน