ข้อแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคประสาท trigeminal คือภาวะหลอดเลือดแดงชั่วขณะเป็นภาวะที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบของหลอดเลือดแดงขมับซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงศีรษะและสมอง ในขณะที่โรคประสาท trigeminal เป็นโรคปวดเรื้อรังที่ส่งผลต่อเส้นประสาท trigeminal
ดังนั้น ทั้งภาวะหลอดเลือดแดงชั่วขณะและโรคประสาท trigeminal เป็นผลจากภาวะอักเสบ
หลอดเลือดแดงชั่วคราวคืออะไร
หลอดเลือดแดงชั่วขณะหรือหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดแดงขมับซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงศีรษะและสมอง โรคนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี
ลักษณะทางคลินิก
ปวดหัว
ผู้ป่วยจะปวดหัวโดยเฉพาะบริเวณขมับและท้ายทอย การเต้นของหลอดเลือดจะหายไปและกลายเป็นเรื่องยากและคดเคี้ยว นอกจากนี้การสัมผัสบริเวณที่มีการอักเสบในกิจกรรมเช่นการหวีทำให้เกิดความเจ็บปวด
ปวดหน้า
การอักเสบของแขนงขากรรไกร ใบหน้า และลิ้นของหลอดเลือดแดงคาโรทีดภายนอกทำให้เกิดอาการปวดใบหน้า ความเจ็บปวดนี้รุนแรงขึ้นโดยการเคลื่อนไหวของกราม นี่เป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะที่เรียกว่าอาการกำเริบของขากรรไกร ผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะยื่นลิ้นและเปิดปาก
ภาพบกพร่อง
ภาวะแทรกซ้อนทางสายตาเกิดขึ้นเพียงหนึ่งในสิบของกรณีที่มีการรายงาน การอุดตันของหลอดเลือดแดงปรับเลนส์หลังทำให้เกิดโรคปลายประสาทตาขาดเลือด มีการสูญเสียการมองเห็นข้างเดียวอย่างกะทันหันซึ่งเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด นอกจากนี้ หากอาการดำเนินไป ส่วนใหญ่มักเกิดจากความล้มเหลวของผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันที อาจเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่จอประสาทตาส่วนกลางได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะสูญเสียการมองเห็นข้างเดียวอย่างถาวรอย่างกะทันหันพร้อมกับสีซีดจาง
รูปที่ 01: อาการปวดหัวเป็นอาการของโรคหลอดเลือดแดงชั่วขณะ
การวินิจฉัย
ESR และระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดแดงชั่วขณะ ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อจากหลอดเลือดแดงขมับโดยเร็วที่สุดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การจัดการ
ผู้ป่วยต้องได้รับสเตียรอยด์ในปริมาณมาก (โดยปกติคือ เพรดนิโซโลน 1 มก./กก./วัน) อย่างน้อยหนึ่งปี
โรคประสาท Trigeminal คืออะไร
หลอดเลือดขยายตัวมักจะกดทับเส้นประสาท trigeminal ในอาณาเขตรอบนอก ทำให้เกิดอาการปวดใบหน้าในบริเวณที่มีการกระจายของเส้นประสาท trigeminal ผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคประสาท trigeminal, multiple sclerosis หรือ cerebellopontine angle ต้องเผชิญกับความเสี่ยงของเนื้องอก
ลักษณะทางคลินิก
- ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บปวดเหมือนไฟฟ้าช็อตหรือเหมือนมีด และความเจ็บปวดนี้มักจะเริ่มต้นในบริเวณขากรรไกรล่างและคงอยู่เป็นเวลาหลายวินาที จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงเพียงเพื่อฟื้นตัวหลังจากช่วงระยะเวลาแปรผันของวัสดุทนไฟ
- การกระทำเช่นการซักและโกนหนวดก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดได้เช่นกัน
การจัดการ
คาร์บามาเซพีนเป็นยาสามัญที่บรรเทาอาการปวดLamotrigine และ gabapentin เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง ความล้มเหลวของยาในการกระตุ้นให้เกิดการบรรเทาอาการเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อบรรเทาการบีบอัดของเส้นประสาท trigeminal ความก้าวหน้าล่าสุดของเทคโนโลยีวิศวกรรมชีวภาพได้ปูทางสำหรับการบีบอัด microvascular ของความดันบนเส้นประสาท
ความแตกต่างระหว่าง Temporal Arteritis และ Trigeminal Neuralgia คืออะไร
หลอดเลือดแดงชั่วคราวกับโรคประสาท Trigeminal |
|
| หลอดเลือดแดงชั่วคราวหรือหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์เป็นภาวะที่เกิดขึ้นจากการอักเสบของหลอดเลือดแดงขมับซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงศีรษะและสมอง | โรคประสาท Trigeminal เป็นภาวะที่เกิดจากการกดทับของเส้นประสาท trigeminal ในอาณาเขตรอบนอก ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณใบหน้าบริเวณการกระจายของเส้นประสาท trigeminal |
| การอักเสบ | |
| การอักเสบเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงขมับ | โรคประสาท Trigeminal เกิดจากการกดทับหรือการอักเสบของเส้นประสาท Trigeminal |
| คุณลักษณะทางคลินิก | |
|
|
| การรักษา | |
สเตียรอยด์ในปริมาณสูง (โดยปกติคือ เพรดนิโซโลน 1 มก./กก./วัน) อย่างน้อยหนึ่งปี |
|
Summary – Temporal Arteritis vs Trigeminal Neuralgia
หลอดเลือดแดงชั่วคราวเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดแดงขมับซึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงศีรษะและสมอง ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราวและโรคประสาท trigeminal คือในหลอดเลือดแดงชั่วคราวหลอดเลือดแดงชั่วคราวได้รับผลกระทบในขณะที่เส้นประสาท trigeminal ได้รับผลกระทบ
